重癥胸腺瘤患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

張莎

重癥胸腺瘤患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

張莎

目的 探究重癥胸腺瘤患者治療中應(yīng)采取的圍手術(shù)期護(hù)理措施和效果。方法 62例重癥胸腺炎患者在治療時(shí)給予護(hù)理, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 實(shí)驗(yàn)組患者41例采取圍手術(shù)期護(hù)理, 對(duì)照組患者21例給予常規(guī)護(hù)理, 探究患者在手術(shù)后的恢復(fù)情況和并發(fā)癥。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率為95.1%, 對(duì)照組護(hù)理有效率為76.2%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 重癥胸腺瘤患者在手術(shù)治療中給予圍手術(shù)期護(hù)理,可減少各階段的身體不適情況, 在術(shù)后有利于恢復(fù), 避免并發(fā)癥的產(chǎn)生, 使生活質(zhì)量有所提高。

重癥胸腺瘤；圍手術(shù)期護(hù)理；護(hù)理效果

胸腺為人體的免疫系統(tǒng), 有較為重要的作用, 胸腺瘤在患病初期, 沒有明顯癥狀, 隨著體積的增大, 會(huì)有胸悶、胸痛和咳嗽的癥狀［1］。重癥胸腺瘤這種疾病為腫瘤侵及到周圍的臟器, 而且體積較大, 很多患者有重癥的肌無力現(xiàn)象。對(duì)該類疾病大都給予手術(shù)方法的治療, 因?yàn)槭中g(shù)的難度較大,因此在手術(shù)前后需要進(jìn)行復(fù)雜的管理, 要給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。選取2012年11月~2014年1月收治的62例重癥胸腺炎患者在治療時(shí)給予護(hù)理, 采取不同的護(hù)理措施, 探究護(hù)理效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年11月~2014年1月收治的62例重癥胸腺炎患者在治療時(shí)給予護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組患者41例, 男29例, 女12例, 年齡17~72歲, 平均年齡(45.37±7.18)歲, TNM分期：13例患者為II期, 15例患者為III期, 8例患者為IVa期, 5例患者為IVb期。對(duì)照組患者21例, 男14例,女7例, 年齡20~71歲, 平均年齡(46.28±7.31)歲, TNM分期：7例患者為II期, 6例患者為III期, 5例患者為IVa期, 3例患者為IVb期?；颊咴诨举Y料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理, 主要對(duì)病情給予觀察, 并采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組患者采用圍手術(shù)期的護(hù)理, 具體措施如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理 手術(shù)前需要帶領(lǐng)患者進(jìn)行X線檢查, 對(duì)胸部給予CT拍攝, 觀察腫瘤的侵潤范圍, 了解患者具體的病情, 并進(jìn)行碘過敏實(shí)驗(yàn)。有些患者自身沒有身體癥狀, 是通過體檢等發(fā)現(xiàn), 這類患者往往不能接受自己患病的事實(shí), 有嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)［2］。因此護(hù)理人員要對(duì)其給予心理上的疏導(dǎo),告知其在手術(shù)后可達(dá)到的效果, 樹立一定的治療信心。引導(dǎo)患者訴說心中的疑慮, 進(jìn)行鼓勵(lì)。并告知家屬對(duì)患者增加關(guān)懷和照顧, 使其保持良好的心態(tài)。

1.2.2呼吸道護(hù)理 為避免胸腺瘤患者出現(xiàn)重癥肌無力的并發(fā)癥, 要給予呼吸道的充分護(hù)理, 在手術(shù)后進(jìn)行有效給氧氣, 一直到患者的意識(shí)恢復(fù)清醒, 能夠平穩(wěn)的自助呼吸, 再對(duì)氣管插管進(jìn)行拔除［3］。若患者有呼吸肌無力的現(xiàn)象, 要馬上給予血氧飽和度的監(jiān)測(cè)以及血?dú)夥治? 嚴(yán)重者還可采用呼吸機(jī)給予呼吸上的輔助, 并對(duì)呼吸道進(jìn)行分泌物的徹底清理,使起到保持通暢。一旦生命體征得到平穩(wěn)恢復(fù)后, 可選擇半臥的姿勢(shì), 并告知其深呼吸和有效排痰的方法, 促進(jìn)痰液的排出, 并進(jìn)行霧化吸入的治療, 3次/d。

1.2.3引流護(hù)理 胸腺瘤在切除時(shí), 大多選擇胸骨的正中切口, 要避免兩側(cè)胸膜是否有破裂現(xiàn)象。胸腺瘤在切除后,要給予胸腔的引流管和縱隔的引流管的放置, 在護(hù)理中要對(duì)引流管多加觀察, 放置脫出。對(duì)引流液進(jìn)行性質(zhì)、顏色和量的觀察, 以及觀察傷口有無出血。若在手術(shù)后有滲血, 或者引流液較多, 則對(duì)魚精蛋白和肝素進(jìn)行劑量的調(diào)整。若兩肺有呼吸音的不對(duì)稱, 則及時(shí)告知醫(yī)生, 采取措施, 避免繼發(fā)性的氣胸出現(xiàn)。在手術(shù)后不可使用杜冷丁、嗎啡、冬眠靈的藥物, 避免重癥肌無力的出現(xiàn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組顯效31例, 有效8例, 無效2例, 護(hù)理有效率為95.1%；對(duì)照組顯效10例, 有效6例, 無效5例, 護(hù)理有效率為76.2%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

重癥胸腺瘤患者在手術(shù)切除后容易出現(xiàn)并發(fā)癥等現(xiàn)象,為有效減少這種現(xiàn)象, 要采取有效的護(hù)理措施, 實(shí)驗(yàn)組采用圍手術(shù)期的護(hù)理, 其中有術(shù)前護(hù)理、呼吸道護(hù)理和引流護(hù)理,有利于身體的良好恢復(fù)。因此, 重癥胸腺瘤患者采用圍手術(shù)期護(hù)理, 可提高身體舒適度, 提高治療效果。

［1］ 陳德鳳, 楊潔凌, 朱以芳, 等.胸腺瘤并發(fā)重癥肌無力患者圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)策.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 24(15):162-163.

［2］ 郭曉靜, 鄭莉莉, 徐琦, 等.胸腺瘤合并重癥肌無力的圍手術(shù)期護(hù)理(附144例報(bào)告).山東醫(yī)藥, 2013, 28(16):129-130.

［3］ 謝春發(fā), 江柏青, 李章紅, 等.胸腺瘤伴重癥肌無力的圍手術(shù)期處理.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012, 18(16):158-159.

2014-06-13］

454000 河南省焦作市第五人民醫(yī)院