超導可視在高危人工流產術中的應用

駱向麗 李彩麗 陰楠楠

超導可視在高危人工流產術中的應用

駱向麗 李彩麗 陰楠楠

目的 觀察超導可視下行高危人工流產的流產效果, 總結其臨床有效性及安全性。方法自愿要求行人工流產術的高危孕婦198例, 隨機分為觀察組和對照組, 每組99例, 觀察組在全程超導可視下行人工流產, 對照組采用傳統盲刮術行人工流產。觀察兩組患者的手術時間、術中出血量及手術并發癥等的發生情況。結果 與對照組相比, 觀察組的手術時間、術后出血時間均大大縮減, 術中出血量明顯減少, 吸宮不全、子宮穿孔、月經不調等情況的發生率顯著降低, 兩組各數據比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 超導可視下行高危人工流產術不僅可以提高手術成功率, 而且可以極大地減輕患者的痛苦, 安全、微創, 因此值得臨床推廣應用。

超導可視；高危；人工流產

人工流產術是一種廣泛應用的避孕失敗補救措施, 傳統的人工流產術是憑借手術醫生的臨床經驗與手感在盲視下進行, 因此具有很多缺點, 比如易出現出血、吸宮不全、感染等［1］, 造成孕婦心率及血壓降低, 甚至導致腸管損傷、子宮穿孔等嚴重手術并發癥, 給高危孕婦的身心帶來了嚴重的損傷。近年來, 臨床上在行人工流產術時逐漸應用超導進行引導, 與傳統方法比較具有很多優勢, 如無痛、微創、可視、安全等, 不僅提高了人工流產術的安全性和有效性, 而且降低了手術并發癥的發生率, 為患者提供了更為人性化的服務。本院最近也逐漸采用超導對人工流產術進行引導, 取得了良好的臨床效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年10月~2014年4月在本院自愿要求行人工流產術的高危孕婦198例, 隨機分為觀察組和對照組, 每組99例, 觀察組年齡19~39歲, 平均年齡(26.9±3.6)歲, 停經時間36~71 d, 平均停經時間(50.1±5.6)d,孕次為1的47例, 孕次在1 或以上的52例；對照組年齡19~38歲, 平均年齡(27.1±4.5)歲, 停經時間35~69 d, 平均停經時間(49.7±6.1)d, 孕次為1的48例, 孕次在1 或以上的51例。所有孕婦的血尿常規、白帶常規、心電圖、肝腎功能等檢查均正常, 并無人工流產手術禁忌證, 兩組高危孕婦在年齡、停經時間、孕次等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2高危因素 ①附件囊腫直徑≥5.0cm；②子宮肌瘤或子宮腺肌癥；③剖宮產術后1 年內；④年齡≤20 歲；⑤子宮極度前傾或者后屈；⑥半年內2 次人工流產或者多次人工流產(≥3 次)；⑦帶器妊娠［2］。

1.3方法 術前禁食5 h, 靜脈注射丙泊酚進行麻醉, 在孕婦意識消失后開始進行手術。觀察組孕婦經常規外陰消毒后在超聲引導下, 使用吸管在負壓下吸出孕囊及其附屬物, 確保無殘留蛻膜組織后結束手術。對照組孕婦采用傳統盲刮術行人工流產。觀察兩組患者的手術時間、術中出血量及子宮穿孔發生情況, 并通過術后隨訪和復查統計分析高危孕婦的出血時間、吸宮不全及月經來潮等情況。

1.4統計學方法 所有數據均采用SPSS16.0統計學軟件進行處理, 手術時間、術中出血量及術后出血量數據以均數±標準差表示, 組間數據比較進行t檢驗, 并發癥發生率及人工流產綜合征發生率數據進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組高危孕婦的手術時間(2.9±1.1)min, 術中出血量(5.1±0.9)ml, 術后出血時間(4±2)d, 無吸宮不全、子宮穿孔、月經不調等情況的發生；對照組的手術時間(6.3±1.8)min,術中出血量(9.2±0.7)ml, 術后出血時間(9±3)d, 吸宮不全18例, 子宮穿孔4例, 月經不調12例。兩組數據比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。由此可以看出在超聲引導下, 人工流產手術時間、術后出血時間均大大縮減, 術中出血量明顯減少, 吸宮不全、子宮穿孔、月經不調等情況的發生率顯著降低, 極大減輕了高危孕婦行人工流產術的痛苦。

3 討論

人工流產術在臨床上雖然是一種有效的避孕失敗補救措施, 但是其術中、術后會出現較多并發癥, 如術中出血、子宮穿孔、吸宮不全等, 尤其對于高危人工流產術而言, 并發癥的發生率更高, 嚴重影響了孕婦的身心健康, 傳統的人工流產方法憑借經驗和手感進行盲目刮宮, 加重了孕婦的痛苦,而在超導的引導下可以清楚地看到孕囊, 從而克服了傳統方法的缺點。

本研究中, 超導可視下行高危人工流產術與傳統方法相比, 孕婦術中、術后并發癥的發生率明顯降低(P＜0.05), 不僅提高了手術成功率, 而且極大減輕了患者的痛苦, 安全、微創,因此值得臨床推廣應用。

［1］ 李艷麗, 龔麗艷, 熊俊, 等.微創方式行早期人工流產并發癥情況分析.中國婦幼保健, 2013, 28(14): 2308-2310.

［2］ 吳明輝.臨床技術操作規范:計劃生育分冊.北京:人民軍醫出版社, 2006: 78.

2014-05-16］

057250 河北省邯鄲市曲周縣婦幼保健院婦科