基于臨床實踐的螺旋CT對肘關節骨折診斷治療應用價值分析

翟桂杰

基于臨床實踐的螺旋CT對肘關節骨折診斷治療應用價值分析

翟桂杰

40例肘關節周圍骨折患者采取螺旋CT檢查、X線檢查、CT平掃, 經比對分析, 發現采取螺旋CT檢查可清晰直觀顯示當前肘關節周圍復雜性骨折的細節情況, 有利于臨床醫生對骨折分型, 成為醫生術前選擇合理手術入路、制定最佳治療方案、固定方案的關鍵性參考, 并可有效提高復雜性骨折治療效果。

肘關節；復雜性骨折；診斷治療；螺旋CT；臨床總結

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2010年5月~2014年3月收治的40例肘關節周圍骨折患者采取螺旋CT檢查、X線檢查、CT平掃檢查。其中男28例, 女12例, 年齡19~47例, 平均年齡(31.6±3.8)歲。受損部位：橈骨小頭骨骨折7例, 肱骨遠端骨折6例, 肘關節復合型骨折合并肘關節脫落20例, 尺骨冠狀突骨折3例, 肘關節脫位并橈骨頭骨骨折與尺骨冠狀突骨折4例。

1.2檢查方法 40例患者在治療前均采取CT平掃、X線檢查、螺旋CT檢查, 螺旋CT采取輪廓重建、容積重建技術,可使用32排螺旋CT掃描, 選擇興趣區做薄層掃描。120 kV, 96 mA, 厚層4~6 mm, 螺距1.1~1.6, 重組間隔2.5~3.0 mm。掃描時間33~60 s, 使用三維成像做重建。

1.3手術方法 使用螺旋CT檢查, 并對肘關節損傷情況做分型, 做針對性治療。40例患者中有36例患者采取手術治療, 4例患者AO分型為21-B2.2骨折, 采取保守治療方式。手術行切開復位內固定, 根據患者骨折類型、患者年齡采取具有針對性的內固定方式, 分別可選擇交叉克氏針內固定、鋼板螺釘內固定、單純螺釘內固定。AO分型為12-B1.2型骨折, 21-B2.2骨折、13-B3.2型骨折患者采取C型臂引導下閉合復位內固定手術。

1.4統計學方法 以SPSS19.0軟件將本次研究所得數據做統計學分析, 計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

采取X線檢查、螺旋CT檢查、CT平掃檢查方式, 對40例肘關節周圍骨折患者檢查, X線可確診為骨折患者19例,經CT平掃可確診為骨折及分型患者34例, 經螺旋CT檢查能明確分型和診斷患者40例, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。經螺旋CT檢查后, 針對患者分型診斷結果, 采取個性化針對性手術治療。經治療后, 所有患者未發生骨化性肌炎, 術后未發生關節不穩定、切開感染、明顯疼痛等癥狀。采取Mayo做肘關節功能評定, 治療效果為優患者28例, 良9例,差3例, 其優良率為92.5%。

3 討論

3.1臨床總結 經過對以上數據的對比分析, 可以發現采取CT平掃、X線檢查等方式, 只能將骨骼二維圖形呈現出來,缺乏直觀感, 導致診斷不確切。在螺旋CT掃描中, 采取計算機做損傷部位信息收集。能呈現出高質量、直觀、立體的圖像。骨關節診斷中, 螺旋CT圖像有極佳的成像效果, 其具有清晰顯示骨骼解剖形態、立體呈現, 將以往的平面成像技術所存在的局限性突破, 可避免因骨像重疊, 導致其形態顯示受到影響。X線檢查不易將骨折檢查出來, 甚至無法從一個角度中, 將骨折形態展現, 螺旋CT檢查可從任意角度呈現骨折形態, 也可充分展現出骨折的類型、位置、骨折脫位、移位等情況。CT平掃的圖像缺乏立體感、且圖像不直觀, 在橈骨小頭骨的細小骨折線中, CT平掃無法將骨折部位顯示, 從而對其損傷程度無法判斷, 不能進行準確分型。采取螺旋CT檢查, 能對CT平掃、X線檢查中所存在的缺陷進行彌補, 隱去與軟組織無關的影像, 只對骨折脫節部位進行觀察, 且可以對所得成像可隨意旋轉, 從每個角度對肘關節損傷情況進行觀察, 可得到全部的認識［1］。

3.2臨床心得體會 螺旋CT的檢查結果是選擇手術治療和保守治療的關鍵, 減少切開復位內固定的手術創傷對患者造成的二次損傷。明確手術方案, 可從三維重建圖像中, 將骨折線清晰展現, 從而對骨折形狀、骨折大小、骨折位移等基本情況有相應的了解。醫生可以從骨折粉碎性情況對手術方法進行判斷。經螺旋CT檢查后, 針對患者分型診斷結果, 采取個性化針對性手術治療。可見, 螺旋CT檢查在肘關節周圍骨折的診斷和治療中都可以起到積極意義, 能有效提升肘部復雜性骨折治療水平。以上經驗, 是作者從醫實踐過程中的一點心得體會, 僅供廣大CT醫學工作者共同探討研究。

［1］ 何強.MSCT重建技術在肘關節創傷性骨折中的應用.實用臨床醫藥雜志, 2012, 16(13):65-66.

2014-05-04］

274000 山東省菏澤市成武縣中醫院CT室