溫針灸配合推拿治療肩周炎61例

戴平

溫針灸配合推拿治療肩周炎61例

戴平

目的 觀察溫針灸聯合推拿與單純針灸治療肩周炎的療效比較。方法 122 例肩周炎患者隨機分為對照組和治療組 , 每組 61 例 , 其中對照組采用常規針刺方法 , 治療組則采取溫針灸配合推拿治療。結果 溫針灸聯合推拿治療明顯優于常規針刺治療 , 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。結論 溫針灸聯合推拿治療肩周炎方案是臨床值得推廣的治療路徑。

肩周炎 ；溫針灸 ；推拿

肩周炎是指肩關節囊和關節周圍軟組織損傷、退變而引起的一種慢性無菌性炎癥 , 以肩關節局部疼痛伴肩關節運動功能障礙為主要臨床表現的常見疾病［1,2］。本文作者對本院針灸理療科溫針灸聯合推拿治療肩周炎 61 例分析總結 , 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一 般 資 料 選 取 2013 年 1~12 月 收 治 的 肩周 炎 患者122 例 , 其中男 57 例 , 女 65 例。年齡 48 ~60 歲 , 平均年齡52 歲。將所有患者隨機分為對照組和治療組 , 每組 61 例。兩組一般資料比較差異無統計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 診斷標準 參考國家中醫藥管理局 2010 年頒布的《中醫病證診斷標準及療效》。排除標準 ：腫瘤、骨折等其他可引起肩周炎的病變。

1. 3 治療方法

1. 3. 1 對照組 所有患者采用常規針灸治療。取患側穴位 ：肩前、肩貞、肩髃、肩髎、曲垣、天宗、臑俞、曲池、外關、條口、阿是穴 , 皮膚常規消毒 , 以 1.5~2 寸 30 號刺入穴位得氣 , 每 10 分鐘行針 1 次 , 平補平瀉手法 , 留針 30 min, 1 次 /d, 10 d 為 1 個療程 , 連續治療 2 個療程 , 2 個療程之間休息 1 d, 2個療程治療完成后統計療效。

1. 3. 2 治療組 所有患者首先予以溫針灸治療。取穴同對照組：肩前、肩貞、肩髃、肩髎、曲垣、天宗、臑俞、曲池、外關、條口、阿是穴。皮膚常規消毒 , 以 1.5~2 寸 30 號刺入穴得氣后 , 選取 3~4 個穴位 , 將艾條切成 2.5 cm 長的艾段 ,然后將艾段套在針柄上 , 點燃艾條底部 , 待燃盡后處理好艾灰 , 再放置第 2 個艾段 , 待艾段燃燒完后取出針灸針。再予以推拿手法。①松解放松：用滾法、拿法及掌根按揉肩前、肩峰及肩后 ；重點在肩前部、三角肌及肩后部 , 時間 5 min ；②點穴彈撥：點壓、彈撥手法依次點壓肩井、天宗、秉風、肩內陵、肩貞、肩髃各穴 , 以酸脹為度 , 對有粘連或痛點施彈撥手法 , 以解痙止痛 , 剝離粘連 , 時間 5 min ；③用運動關節手法 , 對肩關節各個方向進行被動運動 , 幅度由小增大 ,力量以患者疼痛能耐受為度 , 逐漸增加 , 時間 5~7 min ；④以抖、搓、拍法作為結束手法 , 達到放松的目的 , 手法輕柔而有節奏 , 時間 3~5 min。治療頻率同對照組 , 亦為 1 次 /d, 10 d 為1 個療程 , 連續治療 2 個療程 , 2 個療程之間休息 1 d, 2 個療程治療完成后統計療效［3］。

1. 4 療效標準 治愈 ：肩部疼痛消失 , 肩關節功能完全或基本恢復。好轉 ：肩部疼痛減輕 , 肩關節功能活動功能有明顯改善。未愈 ：癥狀無明顯改善。總有效率 =(治愈 + 好轉 )/總例數 ×100%。

1. 5 統計學方法 采用 SPSS18.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗 ；計數資料以率 (%)表示 , 采用 χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組治愈 20 例 , 好轉 28 例 , 未愈 13 例 , 總有效率為78.6% ；治療組治愈 45 例 , 好轉 16 例 , 未愈 0 例 , 總有效率為 100.0%, 兩組比較 , 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

肩周炎 (periarthritis of shoulder)是肩關節周圍炎 , 由肩關節囊及周圍韌帶、肌腱及滑膜囊等肩關節周圍軟組織的退行性病變引起的 , 其臨床癥狀以肩部酸重疼痛及肩關節活動受限為主 , 常表現出肩部肌肉萎縮的臨床綜合征。根據肩周炎的臨床表現、發病特點及發病年齡 , 可稱為“凍結肩”、“漏肩風”、“肩凝癥”、 “五十肩”, 是臨床常見病、多發病 , 女性的發病率高于男性 , 屬于傳統醫學中 “肩痹” 的范疇。中醫學認為 , 本病的病變部位在肩部的經脈和經筋 , 若年老體虛肝腎精虧 , 氣血不足則筋失所養 , 血虛生痛 , 日久則筋骨衰頹 ,筋脈拘急而不用。若老年營衛虛弱 , 復因久居濕地 , 風雨露宿 ,夜寐露肩當風 , 以致風寒濕邪客于血脈筋肉 , 血行不暢而脈絡拘急疼痛 , 寒濕之邪淫溢于筋肉則屈而不能伸 , 痿而不用。若外傷筋骨或勞累過度 , 筋脈受損 , 瘀血內阻 , 脈絡不通 , 不通則痛 , 日久筋脈失養 , 拘急不用而成肩痹。肩痛日久 , 局部氣血運行不暢 , 氣血瘀滯 , 以致患處腫脹粘連 , 最終關節僵直 , 肩臂不能舉動。據《諸病源候論》載：“此由體虛 , 腠理開 ,風邪在于筋故也 , 邪客機關 , 則使筋攣 , 邪客足太陽之絡 , 令人肩背拘急”。本方法以針刺局部腧穴為主以疏通局部氣血 ,然后予以艾條溫灸以助溫通經脈之效 , 最后配合推拿舒筋通絡 , 則氣行血暢 , 粘連得以松解 , 疼痛得以消除。該治療操作簡便 , 療效確鑿 , 無毒副作用 , 確實值得推廣應用。

［1］俞大方 .推拿學 .上海 :上海科學技術出版社 , 1985:109-110.

［2］郭承球 .肩關節的治療現狀和命名商榷 .腰腿痛雜志 , 2004, 25(3):143-144.

［3］劉英琴 .針刺推拿配合西藥封閉治療肩周炎 100 例 .陜西中醫 , 2007, 28(7):886.

2014-05-19］

415500 湖南省澧縣中醫醫院