姚慧梅 黃映嫦 劉運陽

循證護理模式在兒童糖尿病護理中實施的有效性評價

姚慧梅 黃映嫦 劉運陽

目的 研究循證護理對兒童糖尿病血糖控制和不良事件的影響。方法 68 例糖尿病患兒 ,隨機分為常規組 36 例以及循證組 32 例 , 分別采用常規護理以及循證護理進行護理 , 觀察兩組患者的血糖控制和住院時長的情況。 結果 循證組的血糖改善情況、住院時間 (10:19), 均明顯優于對照組 (P＜0.05)。結論 循證護理在兒童糖尿病護理中的實施可有效改善血糖情況 , 縮短住院時間 , 其有效性是顯著的。

循證護理 ；兒童糖尿病

兒童糖尿病又稱少年糖尿病 , 一般是指病發年齡不足 15歲的患者。由于兒童糖尿病的發病人群年齡小 , 自理能力不足 , 加強護理措施勢在必行［1］。兒童糖尿病不同于成年人糖尿病 , 在早期不易察覺 , 通常需經過對患者進行血糖篩查才能確診 , 具有突發性。循證護理是護理人員在護理活動過程中有機的將科研結論與臨床經驗、患者愿望相結合 , 獲取證據 , 作為臨床護理決策依據的過程。其科學個性化的護理相對常規護理 , 能更好的制定出符合兒童糖尿病的護理方案。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本文研究選取本院 2006 年 8 月 ~2013 年 3月就診的 68 例兒童糖尿病患兒 , 隨機分為常規組 36 例 (常規護理 ), 其中女 18 例 , 男 18 例 , 年齡 6~14 歲 , 平均年齡(10.0±1.5)歲 , 發病時間 1~7 個月 , 平均發病時間 (3.5±1.0)個月 ；循證組 32 例 (循證護理 ), 其中女 15 例 , 男 17 例 , 年齡 5~15, 平均年齡 (10.5±2.0), 發病時間 1~8 個月 , 平均發病時間 (3.8±1.2)個月 ；兩組患者病況指標彼此之間差異無統計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 護理 常規組患者以及循證組患者在治療期間分別接受常規護理治療以及循證護理治療。循證護理的關鍵在于制定出科學合理的循證護理的學習方案和計劃。結合科室護理經驗和對護理文章檢閱 , 以及對文獻的可靠性、真實性作評價和確定結論要嚴格遵循循證護理基本原則［2］。

1. 2. 1 循證問題 這個階段主要任務是要提出臨床問題。因此需通過循證護理方法 , 通過細致的病況觀察 , 有效的醫患溝通 , 良好的醫患互動 , 全面收集資料 , 找出問題的關鍵 ,制定出科學合理且具有個性化的適合兒童糖尿病的最佳護理方案。

1. 2. 2 循證支持 根據護理問題 , 依照患兒的實際情況 , 在科學的基礎上相對應的制定出符合患者病情的護理措施。

1. 2. 3 循證觀察 通過對以往病例 , 入院評估對患兒自身的情況 , 如生活習慣、身體狀況、心理狀況、患兒家長以及家庭的相關狀況等調研并了解。充分了解患兒本身的狀況 ,以利于制定適合患兒的最佳護理方案。

1. 2. 4 循證應用 在上面循證支持和循證觀察所收集到的信息基礎上制定具體的循證護理方案。其主要包括如下幾點：①循證護理小組：成立由經驗豐富的護士、護士長和有責任心的護理部主任組成的專業的循證護理小組。②及時有效的血糖監測 ：鑒于兒童糖尿病患兒年齡普遍偏低 , 自理能力不足 , 血糖往往得不到有效及時的監測 , 從而不利于病情的控制。因此如何實現及時有效的血糖監測至關重要。通常分別在空腹、早餐前、中餐前、晚餐前、夜間各監測1次血糖［3］。 ③正確的胰島素注射：胰島素的風險性有著較多研究。國際糖尿病聯盟兒童青少年糖尿病協會 (ISPAD)明確了兒童糖尿病的控制目標 , 通過采用 CGMS 和胰島素持續皮下注入法 (csII)控制血糖。④合理的飲食控制 ：兒童糖尿病的飲食一方面為了控制血糖需要控制飲食 , 另一方面又要保證兒童正常生長發育的需要。循證護理中通常采用羅順清、星野紗織等提出食品交換法作為控制飲食的手段。⑤規律的運動：需要根據每個患兒具體的實際情況 , 制定相應的符合個人的運動方案。運動量一般不易過大 , 運動方式以不疲勞、微出汗、中等強度為原則 , 包括爬樓梯、快走、散步、小跑等［4］。

1. 3 評價標準 兩組患者在治療結束后 , 通過檢測空腹血糖 , 糖化血紅蛋白的改善情況 , 住院天數判斷治療療效。

1. 4 統計學方法 統計數據均采用 SPSS17.0 作為統計學工具 , 計量資料以均數 ± 標準差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗 ；計數資料采用χ2檢驗。以 P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

常規組與循證組患者療程結束后 , 對空腹血糖含量、糖化血紅蛋白以及住院天數 3 個指標進行對比分析 , 循證組的改善情況明顯好于常規組 , 差異有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 常規組與對循證血糖控制情況對比分析

表1 常規組與對循證血糖控制情況對比分析

注 ：與常規組比較 ,aP＜0.05

組別 例數 空腹血糖 ( m m o l / L ) 糖化血紅蛋白 ( % ) 平均住院天數 ( d )治療前 治療后 治療前 治療后常規組 3 6 9 . 1 3 ± 2 . 0 1 6 . 3 3 ± 1 . 2 1 9 . 0 1 ± 1 . 1 6 7 . 3 9 ± 1 . 0 2 1 9循證組 3 2 9 . 0 7 ± 2 . 1 1 8 . 0 2 ± 1 . 1 5a 8 . 9 3 ± 1 . 1 4 8 . 8 7 ± 1 . 0 8a 1 0aP > 0 . 0 5 < 0 . 0 5 > 0 . 0 5 < 0 . 0 5 < 0 . 0 5

3 討論

兒童糖尿病又稱少年糖尿病 , 由于患兒的特殊性 (年齡偏低 , 一般為低于 15 歲 ), 自理能力等各方面機能都不夠健全 ,傳統的護理模式并不能起到很好的治療效果 , 為了適應它的特殊性 , 要求其與成年糖尿病患兒有著不一樣的治療護理模式。循證護理在循證支持以及循證觀察的基礎上 , 根據患兒的實際情況 (患兒病情、心理狀況、患兒家長的狀況等 ), 制定科學的個性化護理模式 , 由于其護理的整個過程都與患兒本身的情況緊密相連 , 能及時有效的針對患兒的各種突發情況 , 及時作出反饋、調整。相對于傳統的護理模式 , 有著顯著的優越性。

本次研究結果顯示 , 通過對本院患兒隨機分為常規組和循證組 , 分別介紹常規護理以及循證護理 , 在治療療程結束后 , 通過對兩組患兒進行各項指標的檢查發現 , 循證組其在空腹血糖、糖化紅蛋白改善情況等方面均明顯優于常規組。且在住院天數上也明顯短于常規組 (10:19), 顯著縮短了患兒住院時間 , 大大縮短了患兒治療時間 , 比較差異有統計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述 , 循證護理在兒童糖尿病護理中實施的有效性是顯著的 , 有效的 , 有利于兒童糖尿病患者的康復。

［1］魏榮 , 柯曉燕 .循證護理對兒童糖尿病血糖控制和不良事件的影響 .國際護理學雜志 , 2012, 31(10):1814-1815.

［2］陸群 , 孫海峰 , 陳明珠 , 等 .循證護理在兒童糖尿病護理中的臨床應用 .實用臨床醫藥雜志 , 2010, 14(10):24-25.

［3］趙正清 .運用循證護理方法探討胰島素筆注射中的相關問題 .中華現代護理雜志 , 2010, 16(14):1641-1642.

［4］古建平 , 衛海燕 , 李文靜 , 等 .動態血糖監測系統在 1 型糖尿病患兒中的臨床應用及護理 .社區醫學雜志 , 2012, 10(17):57-58.

2014-04-24］

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