藥方洞方用酒特色探析*

王利豪，李路明，許二平

(1.河南中醫(yī)學(xué)院，河南鄭州450008;2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西南寧530000)

藥方洞位于洛陽龍門石窟，洞內(nèi)所刻醫(yī)方是現(xiàn)存最古老的石刻藥方，鐫刻年代為唐高宗永徽初年(650－653)。洞內(nèi)記載單方155個(gè)，療病42種，所治病癥涉及內(nèi)、外、婦、兒、五官、神經(jīng)等科，是研究我國古代醫(yī)藥學(xué)的重要資料。其中用酒入藥有21方，占總方數(shù)的14%，可見古人對(duì)酒的運(yùn)用之廣。筆者試對(duì)藥方洞用酒的情況及其功用作一探討。

1 酒的淵源

酒為水谷之精，熟谷之液，我國最早發(fā)明谷物釀酒。新石器時(shí)代中期，仰韶文化時(shí)，釀酒已開始。《蓬攏夜話》云:“黃山多猿揉，春夏采花于石洼中，醞釀成酒，聞數(shù)百步。”［1］《禮記·內(nèi)則》言:“稻醴清糟，黍醴清糟，粱醴清糟，以酏為醴。”釀造技術(shù)最輝煌的發(fā)展時(shí)期在唐宋，釀造理論、工藝流程得到大幅提高，主要的工藝設(shè)備及技術(shù)措施基本定型。

以酒入藥，最早見于《素問·湯液醪醴論》:“自古圣人之作湯液醪醴者，以為備耳……邪氣時(shí)至，服之萬全。”《素問·腹中論》中應(yīng)用雞矢醴治療鼓脹，后有馬王堆漢墓帛書《五十二病方》中記載酒療法40方［2］。最早的藥學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》也記載:“藥性有宜丸者，宜散者，宜水煮者，宜酒漬者，宜膏煎者。”［3］在歷代醫(yī)家臨床用酒中，仲景所用可謂典范，其著作《傷寒論》、《金匱要略》中有24方用到酒，種類有“白酒”、“清酒”和“酒”，用法有酒煎、酒洗、酒浸、酒下諸法。《說文解字》所說:“醫(yī)，治病工也。殹，惡姿也;醫(yī)之性然。得酒而使，從酉。”由此可見，酒與中醫(yī)淵源之深，密不可分，正所謂“醫(yī)源于酒”。

2 藥方洞方對(duì)酒的運(yùn)用

藥方洞中共記載單方155個(gè)，療病42種，其中有21首方中使用酒，分別用于內(nèi)科和外科的16種病，其中內(nèi)科病12種(瘧疾3方、上氣咳嗽腹?jié)M體腫1方、心痛2方、冷心痛1方、蛔心痛1方、蠱毒1方、腹?jié)M堅(jiān)如石積年不損1方、遍身洪腫1方、霍亂3方、腳轉(zhuǎn)筋及入腹1方、赤白痢1方、噎證1方)，外科病4種(五痔1方、瘡腫風(fēng)入垂死1方、角弓反張1方、惡腫1方)。按用酒入藥方法分:和酒服15方、酒煎3 方、外用3 方［4］。

2.1 療瘧方

燕糞一合，末，取方寸匕，候發(fā)日平旦，和酒半碗攪。令患者兩手捧碗，當(dāng)鼻下取氣，勿飲，神良。又:蜀漆末方寸匕，發(fā)前和酒服。又:黃連搗末，發(fā)前三指撮，和酒服，并驗(yàn)。

此條文中三方均治瘧疾，燕糞有毒，主治瘧疾，《本草經(jīng)集注》:“慎勿入口，害人。”和酒半碗，既能掩蓋燕糞的腥臭味，又能降低其毒性。蜀漆，即常山苗，有毒，《藥性論》:“主治瘴瘧多時(shí)不瘥，去寒熱瘧。”以酒送服，意在用酒降低蜀漆的毒性，使患者服用更安全。黃連散和酒服，苦辛合用，寒熱兼施，共奏解表清里，祛邪截瘧之功，且用酒能矯正黃連之苦味，使患者更易服用。

2.2 療上氣咳嗽腹?jié)M體腫方

桑根白皮細(xì)切三升、生姜半升、吳茱萸半升、酒五合，合煮三沸，去滓，分再服，氣下腫消，千金秘方。

此方中桑白皮入肺經(jīng)，清金利水，止咳喘，吳茱萸溫中瀉濕，升清降濁，生姜疏利通達(dá)，降肺胃之氣而止咳，三藥合用則肺之宣肅復(fù)常，咳嗽得止，體腫得消，方中以酒合煮意在取酒之辛熱之性，引三藥通身達(dá)表，起效甚速。

2.3 療心痛方

當(dāng)歸，末，方寸匕，和酒服。又冷心痛:吳茱萸一升，桂心三兩，當(dāng)歸三兩，搗末，蜜和丸，如梧子，酒服廿丸，日再，漸加卅丸，以知為度。又方:丁香七枚，頭發(fā)灰一棗大，并末，和酒服。又蛔心痛:取蛐蟮糞，燒令赤，冷末之，酒服。

本方之心痛多屬今之胃脘痛，當(dāng)歸散為治瘀血心痛方，以酒和服可增強(qiáng)當(dāng)歸活血行氣止痛的作用。吳茱萸丸、丁香散均治冷心痛，用酒送服，意在借助酒辛熱之性，溫臟祛寒，增強(qiáng)療效。蛔心痛方中蛐蟮糞去蛔蟲甚驗(yàn)，以辛熱之酒服，取其辛可驅(qū)蛔，熱可溫臟祛寒之功。

2.4 療五痔方

牛角□燒末，和酒服方寸匕，日三，秘驗(yàn)。

本方所治之痔疾為五痔中的雌痔，“孔旁有瘡，內(nèi)引孔，痛出膿血，如蟲行”(《醫(yī)心方》卷七治諸痔方第15)。牛角□苦溫，止血，以酒和服意在活血通絡(luò)，下瘀血而生新血，則膿血出而痔疾瘥。

2.5 療瘡腫風(fēng)入垂死方

酢淀、麩、酒糟、鹽、椒，總熬令熱，以布裹，熨瘡，冷易。

本方為糟熨方治瘡瘀血腫痛，條文中醋糟、鹽、椒均可治瘡消腫祛風(fēng)，《本草綱目》卷二十五:“酒糟有麹糵之性，能活血行經(jīng)止痛，故治傷損有功。”方中加入酒糟，總熬令熱，更增酒之辛熱發(fā)散之性，其活血通絡(luò)之效更強(qiáng)，諸藥合用，療效更佳。

2.6 療被風(fēng)入身，角弓反張，及婦人中風(fēng)方

烏豆二升，令黑，酒三升，內(nèi)鐺中急攪，以濾，頓服，取汗，不過三劑。極者加雞糞一合，和熬，若不開者，拗灌，良。

烏豆即黑豆，《日華子本草》載:“沖酒，治風(fēng)痙。”《本草拾遺》云其“主風(fēng)痹、癱緩、口噤、產(chǎn)后諸風(fēng)”，“雞屎和黑豆炒，浸酒，主賊風(fēng)、風(fēng)痹”。從條文中加酒，頓服取汗，分析可知此處取酒之辛溫，可溫通經(jīng)隧，調(diào)和氣血，平和陰陽，與黑豆合用可緩筋脈攣急，以治角弓反張。

2.7 療蠱毒大神驗(yàn)方

皂莢三挺，炙去皮子，美酒一升一宿，漬，去滓服。

蠱毒即寄生蟲引起的疾病。皂莢，味辛咸，氣溫，有小毒。此方用美酒一升漬一晚，起到炮制藥物，減輕皂莢毒性的作用，使患者服藥更安全。

2.8 療腹?jié)M堅(jiān)如石，積年不損方

取白楊樹東南枝，去蒼皮，護(hù)風(fēng)細(xì)削五升，熬令黃，酒五升淋訖，即以絹袋盛滓，還納酒中，密封再宿，每服一合，日三。

《本草新編》記載:“酒，味苦甘辛，氣大熱，有毒。無經(jīng)不達(dá)，能引經(jīng)藥，勢尤捷速。”《本草求真》謂:“若引經(jīng)用為向?qū)В瑒t其勢最速，辛則通身達(dá)表，引入至高顛頂。”現(xiàn)代研究酒或酒制劑在液體性口服藥中，具有吸收快、擴(kuò)散快，產(chǎn)生效應(yīng)迅速等特點(diǎn)［5］，白楊條與酒合煮，借其辛熱之性，以宣導(dǎo)藥勢，速達(dá)病所。

2.9 療惡腫方

大黃、石灰、小豆等分，末，以白酒和涂。

大黃、石灰主療癰疽、惡瘡。大黃，《藥性論》云:“貼熱毒腫，主小兒寒熱時(shí)疾，煩熱，蝕膿，破留血。”《日華子本草》言:“并敷一切瘡癤癰毒。”《本草經(jīng)疏》謂石灰“為諸瘡腫要藥”。現(xiàn)代有治療下肢潰瘍的報(bào)道。小豆即赤小豆，《神農(nóng)本草經(jīng)》記載:“排癰腫膿血。”《本草綱目》亦稱:“除寒熱癰腫。”現(xiàn)代有報(bào)道赤小豆外治瘡瘍血腫及扭傷［6］。

此三種消腫療瘡之藥與白酒和拌，有助于藥物有效成分溶出，且白酒辛散大熱，有活血通絡(luò)之效，可促進(jìn)患處對(duì)藥物的吸收利用，從而增強(qiáng)藥物療效。

2.10 療遍身洪腫方

取蓼菜□□□□釀酒服，良。

蓼，即為水蓼，化濕，行滯，祛風(fēng)，消腫。《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其“主下水氣，面目浮腫”。《本草經(jīng)集注》言:“干之以釀酒，主風(fēng)冷，大良。”取蓼菜釀酒，使蓼由平性變?yōu)闇責(zé)嶂裕鰪?qiáng)其化濕祛風(fēng)消腫的作用。

2.11 療霍亂方

溫酒三升，蠟如彈丸，著酒中銷服，良。無蠟，鹽一匙亦得。又方:卒霍亂，心腹痛，搗蔥白，納鹽方寸匕，和酒服。又方:生姜三兩，搗破，以酒一升，煮三沸，頓服。

霍亂總由外邪或飲食不潔，清濁相干，陰陽不和，胃腸功能逆亂而誘發(fā)。蠟即蜜蠟或蜂蠟，可補(bǔ)中益氣，《本草綱目》卷三謂:“主霍亂吐痢。”《日華子本草》言:“蔥治霍亂轉(zhuǎn)筋及奔豚氣、心腹痛。”本方中酒與它藥合用，意在溫通血脈，調(diào)和氣血，平和陰陽。

2.12 療腳轉(zhuǎn)筋及入腹方

燒薦經(jīng)繩灰，三指撮，酒服，并良。

薦經(jīng)繩，疑指編席之經(jīng)繩，《諸病源候論》卷二十二霍亂轉(zhuǎn)筋候言:“霍亂而轉(zhuǎn)筋者，由冷氣入于筋故也。”又言:“冷搏于筋，則筋為之轉(zhuǎn)，冷入于足之三陰三陽，則腳轉(zhuǎn)筋。”分析條文可知，此處用酒意在取其溫?zé)幔缎辽粕⒅裕詼赝ㄑ}，散寒氣。

2.13 療赤白痢方

又，蚶利積年者，薤兩手握，細(xì)切，豉一升，酒三升，煮取一升，去滓，頓服，并良。

《諸病源候論》卷十七赤白痢候:“凡痢者皆由營衛(wèi)不足也，腸胃虛弱，冷熱之氣，乘虛入客于腸間，虛則瀉，故為痢也。然其痢而赤白者，是熱乘于血，血滲腸內(nèi)則赤也。冷氣入于腸，搏腸間，津液凝滯則白也。冷熱相交，故赤白相雜。”《本草拾遺》謂薤“調(diào)中，主久痢不差，腹內(nèi)常惡者，但多煮食之”。現(xiàn)代報(bào)道用薤白治久痢。《藥性論》載豆豉“治血痢腹痛”。諸藥與酒和煮，取其辛溫發(fā)散，溫臟腑，散寒氣，調(diào)和冷熱陰陽之意。

2.14 療噎方

蜜、酥、生姜汁各一升，合，微火煎五六沸，每取一匙內(nèi)酒中，溫服。

酥，即牛酥油，性寒味甘，入脾、肺、肝、腎經(jīng)，《日華子本草》:“潤臟腑，澤肌膚，和血脈。”生姜汁為治噎要藥。《本草從新》載:“治噎嗝反胃。”現(xiàn)代臨床多有生姜加蜂蜜、生姜加食鹽或單味生姜治頑固性呃逆的報(bào)道。《諸病源候論》卷二十噎喉:“夫陰陽不和，則三焦隔絕，三焦隔絕則津液不利，故令氣塞不調(diào)理也。”以酒和服，意在取其辛散溫通，調(diào)和氣血陰陽，則三焦通利，氣液流通之意。

藥方洞中所記藥方簡便易用，靈活用酒來治療內(nèi)、外科疾病，療法記載詳細(xì)，內(nèi)容廣泛，繼承和發(fā)展了酒的醫(yī)療作用，是珍貴的醫(yī)療文獻(xiàn)，值得進(jìn)一步挖掘整理，臨床用藥時(shí)若能在辨證施治基礎(chǔ)上靈活用酒，必能提高療效，為人類健康做出更大貢獻(xiàn)。

［1］潘君漢.淺談中藥炮制輔料——酒及酒制法［J］.中外健康文摘·臨床醫(yī)師版，2000，11(1):80.

［2］楊天仁，劉云平.《五十二病方》中酒療法的運(yùn)用淺析［J］.中醫(yī)藥信息，2012，29(3):122 －123.

［3］神農(nóng)本草經(jīng)［M］.北京:學(xué)苑出版社，2007:6.

［4］張瑞賢.龍門藥方釋疑［M］.鄭州:河南醫(yī)科大學(xué)出版社，1999:10－48.

［5］趙興連.“酒為百藥之長”的作用機(jī)制［J］.山東中醫(yī)雜志，2000，19(8):491 －492.

［6］劉文貫.赤小豆外治瘡瘍血腫及扭傷.浙江中醫(yī)雜志，1995，7(6):283.