腦蛋白水解物用于面神經炎輔助治療的效果觀察

李世立

河南洛陽市回族醫院全科門診 洛陽 471000

面神經炎又稱面神經麻痹，也稱貝爾面癱，目前病因不明，是突然發生的無明顯肢體功能障礙，以顏面表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種常見病，屬周圍型面神經麻痹［1］。一般認為與病毒感染、寒冷刺激和炎性水腫壓迫導致面神經部分發生急性非化膿性炎癥，表現為病變側全部表情肌癱瘓，同側鼻唇溝變淺，眼裂變大，閉目不緊或不能閉合，用力緊閉是眼球轉向外上方（貝爾征），額紋消失，不能蹙眉，鼓腮漏氣，口角歪斜，流涎，伸舌偏向健側等一系列臨床表現［2］。本病目前尚無特效藥，急性期主要控制炎癥水腫，減少神經壓迫，促進功能恢復；恢復期進行營養神經，加強功能鍛煉，促進功能恢復等治療。我院全科門診2011—2013年采用腦蛋白水解物配合常規療法治療面神經炎40例，療效滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本研究入選患者80例，男30例，女50例年齡17～70歲；病程2d～1月；急性期60例，恢復期20例。隨機分治療組和對照組各40例。2組在性別、年齡、病情等方面差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法治療組急性期和恢復期均給予腦蛋白水解物120mg入生理鹽水250mL靜滴，1次／d，按療程配合常規用藥治療1個療程（2周）。常規用藥：糖皮質激素，B組維生素B1、B12針劑，抗病毒藥物，抗凝活血藥物。恢復期加用電動刺激或和電動按摩患部等。對照組急性期和恢復期患者分別常規用藥治療1個療程（2周），不配合應用腦蛋白水解物。

1.3療效標準顯效：面神經炎經治療1個療程，臨床癥狀基本恢復正常，體檢見患側鼻唇溝、口角、眼裂、額紋均恢復正常，雙側鼻唇溝，眼裂均對稱，閉目良好，能靈活蹙眉，張口與示齒口角無偏斜或稍偏向健側，鼓腮口角無漏氣，伸舌居中或稍偏向健側，發音清晰。有效：臨床癥狀有好轉，可見額紋有恢復，較健側稍淺，能蹙眉，眼裂正常，閉目欠佳，無流淚，“貝爾征”不明顯，鼻唇溝恢復，雙側對稱，口角無歪斜，張口與示齒時，口角稍偏向健側，伸舌稍偏向健側，鼓腮不嚴稍漏氣，言語流利，偶有發音不清。無效：患者臨床癥狀同治療前稍有好轉，檢查見體征同治療前改善不明顯。

1.4統計學方法采用SPSS 17.0統計學軟件進行統計分析，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組顯效36例，有效3例，無效1例，總有效率97.5%。對照組顯效26例，有效10例，無效4例，總有效率90%，2組總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

面神經炎是一種常見的周圍神經系統疾病，多為病毒感染、頸椎疾病、受寒冷刺激、免疫因素等原因引起，使面神經發生一系列單側周圍性面神經功能障礙，表現為病側面部表情肌癱瘓的一系列體征。病理變化主要是受病毒感染的面神經部分發生急性非化膿炎癥導致面神經水腫，髓鞘及軸突有不同程度變性，另受寒冷刺激或免疫系統因素使患側面神經的營養微血管痙攣引起局部面神經缺血缺氧導致面神經功能發生障礙。常規治療原則是控制炎癥，改善血液循環減輕面神經水腫與壓迫，加強功能鍛煉促進面神經功能恢復。急性期的治療是給予糖皮質激素減輕水腫，維生素B1及維生素B12營養神經，促進神經功能恢復，適當的應用抗病毒藥物及阿司匹林抗凝活血等。恢復期治療是活血抗凝營養神經，促進神經功能恢復等治療同急性期用藥，并配合電動刺激或（和）電動按摩，急性期和恢復期療程均為2周。腦蛋白水解物是一種大腦所特有的肽能神經營養藥物，是從健康豬新鮮大腦組織中提取的活性肽類水解物，含有多種氨基酸及腦磷脂、卵磷脂、肽類生長因子等［3］，可通過血腦屏障進入神經元，能以多種方式作用中樞神經，促進神經元的生長和分化，促進蛋白質的合成，使突觸形成，影響呼吸鏈，具有抗缺氧和神經毒素的損傷，激活信息傳遞系統或提供神經遞質激素及輔助的前體物質，行神經調節功能，增強腦中毛細血管密度，改善神經元及腦內能量代謝，促進神經功能恢復。

總之，采用腦蛋白水解物注射液配合常規療法治療面神經炎療效確切，治愈率高，提高患者預后生活質量，患者依從性好，無嚴重不良反應，值得臨床推廣應用。

［1］全國衛生專業技術資格考試專家委員會編寫 .內科學［M］.北京：人民衛生出版社，2008：391.

［2］吉濟華，韋镕澄，秦曉紅 .全科醫生處方手冊［M］.2版 .南京：江蘇科學技術出版社，2009：380－381.

［3］葉良成，毛樹洲 .腦蛋白水解物的藥理作用與臨床應用研究進展［J］.醫藥導報，2008，27（1）：72－73