臨床免疫診斷研究進展

姚方成 （山東省臨沂市平邑縣人民醫院檢驗科，山東平邑 273300）

·綜述·

臨床免疫診斷研究進展

姚方成 （山東省臨沂市平邑縣人民醫院檢驗科，山東平邑 273300）

臨床免疫診斷是現代發展極其迅速的一門應用科學，涉及檢驗學中的腫瘤免疫學、變態反應性疾病、自身免疫性疾病、移植排斥反應、傳染病等眾多領域．與生物各子學科的關系變得越來越密切，同時由于現代醫學科技的飛速發展與進步，以及免疫學基礎研究成果的不斷突破與革新，臨床免疫診斷也有了質的飛躍，其應用在不斷深入與拓廣，現在幾乎應用于各科臨床疾患的診斷，包括免疫器官本身的疾病抑或是與免疫直接相關性疾病．本文就臨床免疫診斷的研究與進展進行深入探討，做出簡要綜述．

免疫學；臨床免疫診斷；研究進展

免疫標記技術的逐步發展和完善促進了臨床免疫診斷相應進步．從 20世紀中期開始，多項免疫標記技術的逐步建立對免疫檢測敏感性的提高有著很大的促進作用．1941年Coons等通過異氰酸蒽熒光素標記抗體的方法，檢測小鼠組織切片中的可溶性肺炎球菌莢膜多糖抗原，并在此基礎上創立了熒光免疫技術，使得抗原能夠被定位檢測．1959年 Yalow和Berson開創了放射免疫分析技術，將其用于糖尿病人胰島素的含量測定，使之成為糖尿病的診斷方法之一．1971年 Engvall等把放射性核素用酶替代從而制備了酶標記試劑，至此酶免疫技術得以創立，這大大推動了非放射性標記免疫技術的發展．1983年Czerkinsky、Sedgwick和 Holt通過建立在 ELISA技術的基礎上開創了 ELISPOT技術，此技術可用于檢測免疫應答細胞分泌的產物，并且分析免疫細胞功能，其特點是具有高度的敏感性．20世紀70年代初期，Faulk和 Taylor創立了膠體金免疫技術，其具有操作簡便、采樣方便、用量少、結果直觀等優點，在感染性疾病、風濕病、自身免疫疾病等的抗原、抗體檢測以及診斷中是非常重要的方法．各方法靈敏度由大到小次序為放射免疫測定，熒光免疫測定，酶免疫測定，膠體金測 定［1］．

臨床免疫診斷的發展需要依靠免疫學技術的不斷革新，而免疫學技術的革新又是建立在其他科學技術發展的基礎上．免疫學外的科學技術的的發展，使得臨床免疫診斷發生了深刻的變革．隨著單克隆抗體技術以及電子自動化等技術的相互發展與融合，新型免疫標記技術也相繼問世，如電化學發光免疫技術（ECL）、時間分辨熒光免疫技術（TRFIA）、免疫PCR、以及蛋白芯片標記免疫技術等，可檢測出一切具有抗原性或半抗原性的物質，成為目前臨床免疫診斷應用的主要技術．

電化學發光免疫分析（ECL）是上世紀末開始興起的一種新型發光免疫技術，其與化學發光有一定的差異，體現在該法為在電極表面借助電化學反應而引發的特異性化學發光反應，主要有電化學和化學發光兩個過程．電化學發光為電促放光，其激發的光具有高效、穩定連續的特點，同時檢測步驟與之前的方法相比變得非常簡便．其因為原理新穎、不易被干擾、靈敏度高、特異性強、標準物穩定、出結果迅速、易重復等特點，在臨床上的應用范圍越來越廣，主要用于生長激素、腫瘤標志物、甲狀腺激素、C-肽、生長激素、絨毛膜促性腺激素、促黃體生成素、催乳素等檢測，并有較好的發展前景［2］．

時間分辨熒光免疫技術（TRFIA）屬于非放射免疫分析技術，在近幾十年來是最具發展前途的一項技術，由于鑭系稀土元素的熒光壽命比較長，因此是抗原、抗體、激素等的合適標記物，而且利用時間分辨熒光分析儀延緩測量時間，使之排除非特異性本底熒光的干擾，保證所得信號都為特異熒光．因此此法靈敏度高、特異性好，明顯高于其他若干分析方法．TRFIA技術在國外已廣泛應用于臨床檢測，在其基礎上不斷有新的技術延伸出來．在國內也正逐步得到重視，該技術不斷得到推廣［3］．

免疫PCR是將免疫反應的特異性與 PCR的敏感性相結合的免疫學檢測技術．該方法是通過連接分子把DNA與抗體相連接，再與吸附在固相載體上的待測抗原結合，形成抗原-抗體-DNA復合物，最后用特異性引物對 DNA進行 PCR擴增，并且對擴增產物進行檢測．該方法能夠定量測定與 DNA標記抗體相對應的抗原［4］．

蛋白芯片標記免疫技術是通過微加工和微電子技術將大量的探針蛋白高密度排列在固相支持物表面，抗體、抗原、受體、酶則作為靶蛋白將探針蛋白特異性地捕獲，然后將未結合的其它蛋白洗去，運用相應檢測系統對靶蛋白進行定準確、快速、高通量、集成化的分析．蛋白芯片標記免疫技術在感染性疾病、腫瘤、自身免疫疾病等疾病的診斷中有著非常廣泛的應用．

綜上所述，抗原抗體的特異性結合能夠檢測某一待測物存在的原理，是早期臨床免疫診斷方法的基礎，也會是未來各種新方法及新儀器的重要結合部分．在21世紀，隨著基因工程、蛋白芯片技術及其他科學技術的高速發展，臨床免疫診斷也必將會進行一次又一次的革新，越來越廣泛、越來越深入的應用到臨床的各類疾病的診斷中．

［1］曹雪濤．免疫學研究的發展趨勢及我國免疫學研究的現狀與展望［J］．中國免疫學雜志，2009，25（1）：10－23．

［2］周建光，楊 梅．電化學發光免疫分析技術與臨床應用［J］．醫療裝備，2010，23（5）：23－24．

［3］武學成，何 林，周克元．時間分辨熒光免疫分析技術及臨床應用［J］．醫學綜述，2006，12（7）：434－436．

［4］黃 杰，李金明．免疫PCR技術及其應用研究進展［J］．國際檢驗醫學雜志，2006，27（8）：709－712．

Discussion on research and development of clinical immunology diagnosis

YAO Fang-Cheng
Department of Clinical Laboratory，Pingyi People's Hospital of Shandong Province，Pingyi 273300，China

Clinical Immunology diagnosis is an applied science which develops extremely rapidly in modern times，involving many areas of the laboratory science，such as tumor immunology，allergic diseases，autoimmune diseases，transplant rejection reactions and other infectious diseases．And biochemistry，molecular genetics，molecular biology，cell biology become close．With the rapid development of science and technology of modern medicine，and constant breakthroughs of the immunology in basic research and innovation，clinical immunodiagnostic has also a qualitative leap in its wide application in deepening and extending，now used in almost all subjects in clinical disorders diagnostics，including immune organ itself and immune diseases or directly related diseases．In this paper，a brief overview has been made in respect of the deep research of the clinical immunology diagnostics．

immunology；diagnostic clinical immunology；research and development

2095-6894（2014）05-149-02

R446．1

A

在免疫學發展的早期，Emil von Behring和 Kitasato通過對白喉或破傷風毒素免疫動物的研究確定了抗體（antibody，Ab）、抗原（antigen，Ag）的概念，使得免疫和醫學免疫診斷開始變得密不可分．十九世紀末 Kraus通過大量實驗發現了沉淀反應．同年Ehrlich首次提出了中和反應．次年 Bordet又建立了補體結合試驗，Wassermann等很快將此項技術應用于梅毒的診斷中．1900年 Landsteiner發現人 ABO血型，此后血型鑒定成為臨床檢驗中的重要項目．1945 年Coombs等建立的抗球蛋白試驗，應用于溶血性貧血時紅細胞不完全抗體的檢測．次年Oudin向外界公布了其研發的試管免疫擴散技術．這些經典的血清學方法，提供了為血清抗體檢查以及病原菌鑒定的方法，而被廣泛應用于傳染病的診斷．

2014-08-12；接受日期：2014-08-23

姚方成．本科．Tel：0539-4689085 E-mail：2069461272＠163．com