中藥外敷治療盆腔炎81例

張東玲

(濟南軍區青島第二療養院門診，266071)

中藥外敷治療盆腔炎81例

張東玲

(濟南軍區青島第二療養院門診，266071)

目的 觀察自制中藥散外敷下腹部治療盆腔炎的臨床療效。方法 應用自制中藥散對81例盆腔炎患者采用外敷下腹部治療，每次敷1 h，1次/d，7次為一療程，月經期停用，最長敷用4療程。結果 53例痊愈(65.4%)，17例顯效(21.0%)，9例有效(11.1%)，2例無效(2.5%)，總有效率97.5%。其中2例因伴發熱治療2次無效而改用西藥治療。結論 自制中藥散外敷治療盆腔炎無痛苦無毒副作用，治療方法方便不影響工作，治療依從性好，效果明顯，治愈率高，可廣泛應用于臨床。

中藥；外敷；盆腔炎

盆腔炎是婦科常見的疾病之一，臨床分急性和慢性盆腔炎，慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治療或患者體質較差病程遷延所致，屬中醫學“少腹痛”、“帶下病”、“瘕”等范疇[1]。常反復發作，纏綿難愈，嚴重危害婦女的身心健康，也是引起異位妊娠、盆腔淤血和粘連的常見病因。近年來此病呈明顯上升趨勢，而中醫藥治療本病有顯著的臨床療效。我們采用自制的中藥散外敷下腹部，收到較好效果，現報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本組81例自愿受試患者，年齡19～48歲，常見于30～40歲；急性盆腔炎8例，慢性盆腔炎54例，慢性盆腔結締組織炎19例；病程最短7 d，最長15年。診斷標準以《婦產科學》[2]為依據，臨床癥狀為下腹部長期或反復墜脹感，腰骶部酸痛，白帶增多，這三癥俱全；且多在勞累、性生活后加重，有時伴有月經失調，痛經或繼發不孕者。婦科檢查可見白帶多，子宮可增大或壓痛，宮頸舉痛、活動受限，附件有壓痛或有包塊等。

1.2 治療方法

1.2.1 方劑 大黃、蒲公英、敗醬草各20 g，丹參、白花蛇舌草各15 g，厚樸、赤芍、路通、穿山甲、小茴香、沒藥、芒硝各10 g。

1.2.2 制作 將上藥混合烤干粉碎，碾成細粉過篩包裝，每50 g為1小包。

1.2.3 用法 將1小包中藥散與5瓣蒜泥，兩湯勺醋加適量溫水調成糊狀，裝入紗布袋中，敷于下腹部病變處，外加熱水袋保持以皮膚能耐受的溫度。每次敷1 h，1次/d，7次為一療程，月經期停用。對蒜、醋過敏者可用兩湯勺白酒加適量溫水，按上述方法調成糊狀外敷。治療期間停用其他中西藥物，注意休息，減少性生活，食忌寒冷，局部濕疹、皮損、疤痕應避開。

2 治療效果

2.1 療效標準 痊愈：臨床癥狀消失，婦檢盆腔無壓痛，子宮及附件恢復正常；顯效：癥狀顯著改善，子宮及附件接近正常，盆腔包塊縮小；有效：癥狀好轉，盆腔壓痛減輕包塊縮小；無效：臨床癥狀無變化，盆腔包塊仍然粘連壓痛。

2.2 結果 53例痊愈(65.4%)，17例顯效(21.0%)，9例有效(11.1%)，2例無效(2.5%)。一般敷2次見效，5次明顯好轉，一療程有顯著效果，最長敷用4個療程，總有效率97.5%。其中2例因伴發熱治療2次無效而改用西藥治療。

2.3 典型病例 患者，女，38歲。自訴月經前后白帶多，混有血絲，伴腰酸下腹部墜脹痛二年余，舌苔黃厚，婦查：陰道分泌物多、黃，宮頸舉痛，子宮壓痛活動度差，左側附件增厚壓痛。B超示盆腔直腸窩3 cm×2 cm積液。診斷：慢性盆腔炎，急性期。治以燥濕清熱，活血化瘀，軟堅散結。用外敷中藥散一療程后，上述癥狀顯著減輕，治療2個療程后腹痛基本消失，舌暗紅苔白，婦檢子宮輕壓痛。繼續治療3個療程癥狀、體征消失，B超復查無異常。

3 討論

中醫認為盆腔炎屬于祖國醫學的月經病，帶下病和癥瘕等病癥范疇。多因行經、房事后、產后、胞脈宮虛加之攝養失直，濕濁熱毒內侵所致，其治療原則以活血化瘀，消腫散結，清熱解毒、增強免疫，以達到治療目的[3]。我們自擬的驗方正具有此治療特點。大黃、芒硝、蒲公英、厚樸、敗醬草清熱解毒、活血祛瘀，對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等細菌有抑制作用[4]。赤芍清熱涼血，活血通經，散瘀止痛，對多種病原微生物有較強的抑制作用。穿山甲用于宣通臟腑，疏暢經絡，透達關竅，開血凝，散血聚，消腫排膿。沒藥活血行氣止痛，消腫生肌。丹參活血化瘀消腫散結，能提高機體免疫功能[5]。此方應用能加速血脈流通，促進炎性組織的修復與再生，抑制多種病菌的生長繁殖，恢復器官的生理功能，此藥散用蒜、醋調和成糊劑外敷局部病變部位，可增強藥物的透達能力，使藥物直接滲透到病變處，以充分發揮藥物的作用從而提高療效。中藥外敷無痛苦無毒副作用，治療方法方便不影響工作，利用休息時間即可進行治療，治療依從性好，效果明顯，治愈率高。此治療方法可廣泛應用于臨床。

[1]劉敏如.中醫婦科學[M].北京：人民衛生出版社，2007：325-327.

[2]樂杰.婦產科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2008：269-270.

[3]宋光熠.中藥藥理學[M].北京：人民衛生出版社，2009：118.

[4]周震.蒲公英藥理研究與臨床應用[J].光明中醫，2009，24(9)：1801-1802.

[5]蔡燕，邢艷，謝文光.中藥抗菌作用研究進展[J].中國醫藥導報，2011，8(6)：9-10.

2013-12-27)

1005-619X(2014)04-0347-01

10.13517/j.cnki.ccm.2014.04.036