鋒勾針配合拔罐治療膝關節側副韌帶陳舊性損傷64例臨床觀察

丁青

(濟南軍區青島第二療養院，266071)

鋒勾針配合拔罐治療膝關節側副韌帶陳舊性損傷64例臨床觀察

丁青

(濟南軍區青島第二療養院，266071)

臨床治療中采用多種康復治療方法針對老年人群的膝關節側副韌帶陳舊性損傷引起的功能障礙，通過運用鋒勾針治療，能直接激發經氣而鎮痛，促進炎性吸收，解除局部肌腱粘連，配以拔罐治療，起到活血通痹作用，使療效更穩定。

鋒勾針；拔罐；膝關節側副韌帶陳舊性損傷

膝關節側副韌帶陳舊性損傷好發于中老年人群，病程漫長、纏綿，患者膝關節曾有損傷史或無明顯損傷史，膝關節呈半屈曲位，內外側或雙側有壓痛，上下樓時會有錯落感，甚至發展產生關節功能障礙。我院理療鎮痛科在臨床治療工作中，采用多種系統的康復治療方法[1]，獲得滿意療效。

1 臨床資料

1.1 一般資料 我科2012-01—2013-10共收治了64例膝關節側副韌帶陳舊性損傷患者，左膝22例，右膝35例，雙膝7例；其中男性22例，女性42例；年齡27～78歲，病程3個月～10余年。多數患者表現不同程度的關節周圍疼痛、腫脹、局部壓痛、關節功能活動受限。

1.2 治療方法

1.2.1 鋒勾針法 患者體位舒適放松，仰臥于床，充分暴露膝關節，局部痛點取穴，碘伏嚴格消毒皮膚，左手拇食指固定痛點周圍皮膚，右手持針與皮膚成60°角迅速刺入皮下，針尖勾住肌纖維后成90°角提插3次[2]，無需留針，針尖恢復60°角迅速出針，消毒棉球按壓出針處至無出血，為避免發生不良后果，操作時必須熟悉局部解剖，手法熟練而謹慎才能達到預期療效。5～7 d 1次。3次為一療程。

1.2.2 拔罐 取膝關節周圍痛點，阿是穴，用閃火法拔罐，留罐10 min，隔日1次，10次為一療程。

2 結果

按照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》，痊愈：膝關節疼痛、壓痛消失，關節穩定，功能完全恢復；顯效：膝關節疼痛、壓痛明顯減輕，關節較穩定，功能基本恢復；好轉：膝關節疼痛減輕，功能改善，關節有輕度不穩；未愈：膝關節疼痛無減輕，關節不穩定，功能障礙。經過1～3個療程的治療，64例患者中，病程時間短的患者痊愈率優于病程久的患者，其中痊愈41例，顯效16例，好轉5例，未愈2例，總有效率96.88%。

3 討論

膝關節側副韌帶陳舊性損傷屬中醫膝部傷筋之癥[3]，多因損傷急性期失治或治療不及時而遷延日久成慢性，多屬寒癥。針對這些問題我們采取綜合的康復治療措施，及時合理地使用多種康復治療技術，促進關節功能恢復。鋒勾針屬師氏“新九針”之一，專治固定性疼痛，能直接激發經氣而鎮痛，促進炎性吸收。特種針法是針灸學[4]的重要組成部分，具有鮮明的特色，較之其他針法對祛除致炎物質，解除局部肌腱粘連，促使膝關節重新恢復動態平衡的療效更加顯著；具有明顯減輕或解除韌帶損傷部位的疼痛，松解韌帶周圍組織的粘連，舒筋活絡，促使經脈氣血運行通暢，逐痹止痛的功效，從而改善了患部關節功能活動；具有不用留針，就診時間短，見效快的特點。由于該病病情復雜，單一療法難以取得理想效果，應運用綜合手段治療，以提高療效減緩病情發展，配以拔罐可使局部病變部位高度充血，血液循環得到良性影響，改善微循環，具有抗炎增強免疫作用，起到溫散寒邪，祛風除濕，促使炎癥的消散和吸收，有利于改善組織營養，活血逐痹的作用，使療效更穩定。在恢復期應配合適當的功能鍛煉，如等長收縮與等張收縮訓練法[5]，以增加膝關節的穩定性，改善膝關節側副韌帶的生物力學，以更好地達到治療目的。

[1]卓大宏.康復治療處方手冊[M].北京：人民衛生出版社，2007：129-130.

[2]黃仕榮.針刺鎮痛的后效應、針刺耐受與針刺頻度[J].中國疼痛醫學雜志，2006，12(6)：360-362.

[3]朱文鋒.中醫診斷學[M].上海：科學技術出版社，2002：318.

[4]高樹中.針灸治療學[M].上海：上海科學技術出版社，2009：36.

[5]俞曉杰，吳毅，胡永善，等.膝關節骨關節炎患者等長、等速向心和等速離心測試的比較觀察[J].中華物理醫學與康復雜志，2006，28(7)：469-472.

1005-619X(2014)04-0323-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.04.019

2013-12-26)