康復療養對高原官兵亞健康影響的研究

陳瑋玉 徐莉 張昆龍 史潤澤 王俊芳 張裕剛 孫芳

(1.蘭州軍區臨潼療養院，710600；2.海軍榆林基地醫院，572000；3.蘭州軍區衛生部保健辦，730000)

康復療養對高原官兵亞健康影響的研究

陳瑋玉1徐莉1張昆龍2史潤澤3王俊芳1張裕剛3孫芳1

(1.蘭州軍區臨潼療養院，710600；2.海軍榆林基地醫院，572000；3.蘭州軍區衛生部保健辦，730000)

目的 研究康復療養對高原官兵亞健康的影響。方法 選擇高原防守官兵31名，分別以不同療養組(高壓氧療組和正常療養組)、不同海拔(4 000 m和5 000 m)、守防時間(6個月和12個月)、不同療養時間(1 d、15 d和30 d)進行分組，通過綜合療養措施，并采用康奈爾健康量表測評。測評結果建立數據庫，用SPSS 17.0進行數據分析，測量相關數據的前后變化。結果 療養30 d的官兵亞健康狀態較入院時有顯著差異(P＜0.001)，高壓氧組對亞健康的調節效果優于正常療養組；康復療養對海拔4 000 m官兵亞健康的調節效果較好；對于防守6個月的官兵健康狀況調節更顯著。對照組不同海拔的高原官兵健康狀況無顯著差異。結論 康復療養綜合措施對高原官兵的亞健康狀態有很好的療效，且療養30 d較15 d顯著。今后要提高改善高原官兵亞健康狀態，糾正不良生活習慣，對不同海拔官兵制定科學療養方案，提高康復效果。

康復療養；高原官兵；亞健康

亞健康國外稱為“第三狀態”，我國稱其為“亞健康狀態”[1]。根據WHO的一項全球性調查表明，全世界總人口中真正健康的人僅占5%，診斷有病的人也只占20%，而75%的人處于亞健康狀態[2]。我國目前有近70%的人處于亞健康狀態[3]。新時期下因任務需要，軍人長期處于高度緊張狀態，導致部隊官兵身患亞健康的比例不斷升高[4]。疲勞、食欲不振、免疫力降低等已成為部隊常見的病前狀態和致病因素[5]。本研究通過應用綜合療養措施，評價康復療養對官兵亞健康的影響，旨在于尋求一種保健措施，對提高高原官兵健康水平，提高部隊平、戰時的戰斗力具有積極意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年7月從海拔4 000 m、5 000 m區域哨卡剛下山一周的守防官兵31名，赴療養院進行為期1個月的康復療養，隨機分組為高壓氧療組：18名，正常療養組：13名；海拔4 000 m組：8名，海拔5 000 m組：23名；守防6個月組：7名，守防12個月組：24名；對照組(同期下高原在平原未來療養者)：153名，年齡(21.73±3.5)歲，除對照組外均按照療養康復計劃進行。對療養組在療養入院時、療養15 d和療養30 d時及對照組均采用康奈爾健康量表問卷調查。

1.2 康復療養措施 各組除了高壓氧療組給予特殊治療外，每組療養計劃均以療養地的優勢，采用自然療養因子、景觀、健康教育、有氧運動、心理干預等綜合療養措施，對部隊官兵進行療養綜合治療。自然療養因子：以礦泉浴為干預因子，每晚礦泉浸浴，水溫37～38℃，20～30 min/次。景觀療養因子：每周安排2次名勝古跡參觀，每次半天。健康教育：每周安排2次健康教育，2 h/次。有氧運動：每周安排2次有氧運動，以文體中心器械運動和健身操為主，1～2 h/次。心理干預：音樂電治療2次/周、支持性心理會談1次、心理咨詢1次。高壓氧療組：采用山東煙臺冰輪廠生產的FY2680型高壓氧倉，治療壓力2個大氣壓。從入院第2天開始，1次/d，90 min/次，連續10 d為一療程。

1.3 亞健康測量方法 選擇人員采用康奈爾健康量表(CML)，CML不僅可以收集到臨床醫生經常詢問的資料，而且還能收集到大量臨床上容易忽視的軀體和行為問題，能較全面地了解有關健康問題。CML反映癥狀涉及四方面內容：軀體癥狀；家族史和既往史；一般健康和習慣；精神癥狀。我國許麗英修訂的標準值為：男性總分≥35分，M-R(精神癥狀)≥15分；女性總分≥40分，M-R(精神癥狀)≥20，得分越高，表示健康狀況越差[6]。檢測期間，每位人員不服用影響心血管系統的藥物，不飲酒，正常作息，以此保證正常的生理狀態。

1.4 統計學處理 調查問卷收集后，由專人對每份調查問卷進行統一編碼，用Excel 2003錄入，核對校正后建立數據庫，用SPSS 17.0軟件包進行數據分析，測量相關數據的前后變化。

2 結果

2.1 不同療養期與對照組之間療養效果的比較 軀體癥狀入院與療養15 d、對照組比較差異無統計學意義；精神癥狀入院與對照組比較，差異無統計學意義；軀體癥狀、精神癥狀療養30 d與對照組比較，差異有高度統計學意義(P＜0.001)，療養30 d對改善健康狀況效果顯著，較療養15 d明顯(表1)。

2.2 高壓氧組與正常療養組不同療養期干預措施效果比較 在正常療養組與高壓氧組之間，軀體癥狀與精神癥狀在入院與療養15 d、療養30 d比較，差異有高度統計學意義(P＜0.001)，且高壓氧組在改善軀體癥狀方面效果顯著，說明通過高壓氧療法對高原官兵亞健康的調節效果更明顯(表2)。

2.3 不同療養期不同海拔官兵療養效果 在不同海拔官兵的療養結果中，海拔4 000 m的官兵與海拔5 000 m的官兵在入院與療養15 d、療養30 d療養效果比較，差異有高度統計學意義(P＜0.001)，且數據顯示，通過康復療養對海拔4 000 m的官兵健康狀況改善更顯著(表3)。

2.4 不同療養期不同守防時間官兵療養效果 不同防守時間的官兵中，防守6個月的官兵與防守12個月的官兵軀體癥狀與精神癥狀方面，在入院與療養15 d、療養30 d比較，差異有高度統計學意義(P＜0.001)，同時可以看出防守時間6個月的官兵經過療養后的健康狀態改善反而較好(表4)。

2.5 對照組不同海拔之間的結果 對照組軀體癥狀、精神癥狀在海拔4 000 m與5 000 m之間比較，差異無統計學意義，可看出海拔5 000 m較4 000 m官兵健康狀況較差(表5)。

3 討論

療養院是預防、保健、治療和康復的醫療機構[7]。我院地處西安臨潼驪山腳下，風景秀麗，空氣清新，含氧量充足。以往的研究中發現療養康復措施對亞健康狀態調節取得非常好的效果[8]。

通過本次數據調查，表1顯示療養措施對改善高原官兵的亞健康狀態有療效顯著，而且隨著療養時間的增長，高原官兵的亞健康改善越顯著。表2顯示高壓氧療法對高原官兵亞健康的調節效果優于正常治療組，并在改善軀體癥狀方面效果顯著，說明高壓氧療法對高原官兵長期處于低氣壓、低含氧的身體現狀很有改善作用。由表3和表5可知，高海拔官兵的健康狀況較低海拔更差，且康復療養治療對海拔4 000 m官兵效果更顯著，考慮與海拔5 000 m官兵的工作環境更加惡劣，心理壓力大等因素有關。對于不同防守時間的官兵，康復療養對于防守6個月的官兵健康狀況調節更顯著，考慮跟防守12個月官兵身體習服高原環境，已經適應工作條件相關。而對照組中不同海拔高度的高原官兵健康狀況無明顯差異。

高原官兵多駐扎在祖國的邊疆地區，承擔著僻遠基層地區的保障任務，加之工作環境艱苦、任務繁重、管理嚴格、戰備訓練強度大等，他們的身心長期處于高度緊張高度敏感的狀態，不可避免地導致了亞健康的出現[9]。通過本次研究，我們看到康復療養對高原官兵的亞健康調節有顯著的改善。針對亞健康存在表現形式多樣，診斷困難，缺乏特效治療等現狀，今后對高原官兵亞健康狀態的調節，首先要加強對高原官兵的亞健康教育，思想上引起足夠重視，同時要糾正吸煙酗酒等不良生活習慣，倡導合理健康的規律生活[10]；另外，對不同海拔的高原官兵要科學制定療養期限，加強心理調節，不斷完善康復療養保障方法，提高康復療養效果[11]。

[1]陳明，陳景武.醫學生心理健康狀況及其相關因素分析[J].中國校醫，2007，21(2)：171-173.

[2]鐘慧雅，林梅，沈雨晴，等.淺談社區人群亞健康形成的原因及預防[J].科技資訊，2012(21)：225.

[3]李香蘭，趙廣才，徐勇靈，等.亞健康研究進展[J].中國康復理論與實踐，2008，10(14)：942-946.

[4]王雪梅，王俊芳，徐莉，等.臨潼礦泉浴對亞健康軍人疲勞狀態的調理作用研究[J].中國療養醫學，2009，18(5)：388-391.

[5]祝恒琛，謝成.亞健康[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：1-11.

[6]許麗英.康奈爾健康量表在健康評定中的應用[J].中國心理衛生雜志，1988，2(6)：272-276.

[7]陳景藻.療養學[M].西安：第四軍醫大學出版社，2004：28-35.

[8]王雪梅，王俊芳，徐莉，等.臨潼礦泉浴對亞健康軍人疲勞狀態的調理作用研究[J].中國療養醫學，2009，18(5)：388-391.

[9]黃燹，高江苓.軍隊基層干部亞健康現狀調查及防治對策[J].實用醫藥雜志，2011，7(28)：641-642.

[10]黨永進，張瑜花，沈昌明，等.基層部隊官兵心理亞健康的思考[J].當代醫學，2009，15(7)：159-160.

[11]徐莉，胡文東，蔣學義，等.療養保障措施對駐高原官兵心理調節影響的研究[J].中國療養醫學，2012，21(12)：1057-1059.

Objective To study the influence of rehabilitation and recuperation on sub-health among officers and soldiers on plateau.Methods 31 plateau defense officers and soldiers were selected and divided into different groups in terms of rehabilitation group(hyperbaric oxygen therapy group and normal rehabilitation group)，different altitude(4 000 m and 5 000 m)，defense time(6 months and 12 months)，different recuperation time(1 day，15 days and 30 days)，through comprehensive rehabilitation measures，and CML scale was adopted to measure the effects.A database was set up with the evaluation results，and SPSS 17.0 was adopted for data analysis to measure the relevant data changes.Results There was significant difference in sub-health state after 30 days'rehabilitation compared to first admission(P＜0.001).The adjustment effect of sub-health in the hyperbaric oxygen group was superior to that in the normal rehabilitation group.The rehabilitation and recuperation had better adjustment effect on soldiers in an altitude of 4 000 m，and the physical condition adjustment for defense soldiers with six months was significant.In the control group，there was not significant difference in physical condition adjustment of plateau officers and soldiers at different altitudes.Conclusion Comprehensive rehabilitation and recuperation measures have very good effects on sub-health status among officers and soldiers on plateau，and convalescent effects of 30 days are better than 15 days.It is suggested to improve the sub-health state of plateau officers and soldiers in the future，correct bad life habits，formulate scientific rehabilitation plan for officers and soldiers at different altitudes and improve the effect of rehabilitation.

Rehabilitation and recuperation；Officers and soldiers on plateau；Sub-health

1005-619X(2014)04-0294-03

10.13517/j.cnki.ccm.2014.04.003

全軍后勤科研項目(CLZ12L013)

徐莉

2014-01-08)