綜合療法治療失眠的療效分析

趙小社 付曉

(濟南軍區煙臺療養院門診部，264003)

隨著現代生活節奏不斷加快，失眠癥患者人群日漸增加，失眠癥主要表現為睡眠時間、深度不足，不能消除疲勞，不能恢復腦力及體力。目前西方國家應用心理治療與藥物治療相結合的方案，取得了很好的臨床療效，我院采用解郁安神顆粒加太極拳訓練聯合綜合療養因子治療失眠，取得滿意療效，現報告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 本組患者62例，男25例，女37例，年齡35～75歲，平均62.8歲，病程3個月～1年，平均病程6.9個月。入選標準：按照國際通用SPIEGEI量表6項內容(入睡時間、總睡眠時間、夜間醒次數、睡眠深度、做夢情況、醒后感覺)評分，分值≥9分、＜12分為失眠，≥12分為失眠癥，≥18分中度失眠癥，≥24重度失眠癥，符合以上標準，排除嚴重心腦血管疾病和肢體障礙患者。

1.2 診斷標準 參照國家衛生部《中藥新藥臨床研究指導原則》歸納病例，日常有失眠的典型癥狀，入睡困難，時常覺醒，睡眠易醒或醒后無法入睡，晨起過早，夜不能眠，白天昏昏欲睡，夜間睡眠不足5 h，有反復發作史。

1.3 治療方法 每天給予失眠患者口服由神威醫藥公司生產的解郁安神顆粒5 g/次，2次/d。并且要求患者每天進行24式簡化太極拳訓練，太極拳訓練早晚各2次，30 min/次，時間為1個月，持之以恒，1個月后觀察療效。治療期間，每天組織療養員散步、登山、聽音樂等，放松緊張情緒、緩解焦慮和心理壓力，改善睡眠。

1.4 治療標準 參照國家衛生部《中藥新藥臨床研究指導原則》關于失眠的診斷治療標準。治愈：睡眠時間恢復正常或夜間睡眠時間在7～8 h，醒后精力恢復；好轉：睡眠明顯改善，睡眠時間較前增加2～3 h；有效：癥狀減輕，睡眠時間較前增加1～2 h；無效：無明顯改善。

2 結果

本組觀察病例62例，治愈38例，有效13例，無效11例，有效率82.3%。

3 討論

失眠癥是臨床多發病，影響患者的生活、學習和身體健康。太極拳動靜結合，形神兼修，肢體運動能夠使練習者全身放松，經絡疏通，氣血流暢，神內斂，以意導氣。整個過程伴隨優雅悠然的音樂，緩慢、輕松、肢體伸展，動與靜結合，它對大腦及皮質過度興奮引起的神經衰弱、失眠、頭暈有顯著療效，如果長期堅持可逐漸消除癥狀。其原理是太極拳能啟發患者內在恢復機制，從而不治而愈[1]。練習太極拳可輔助治療失眠。①通過調節神經系統，輔助治療心理、精神因素導致的失眠。中醫認為，使人不能入寐的原因主要有兩方面：情志受傷、五臟陰陽失衡，太極拳通過動靜功法和行氣調節和訓練神經系統，促進大腦皮質功能恢復正常，緩解因情緒、心理、精神因素導致的失眠。②通過調節五臟氣血陰陽平衡，使人體機能恢復平和，遵循晝夜節律因時入寐。

煙臺療養地具有獨特的自然療養因子，有森林、海水浴、空氣、日光浴等自然療養因子，煙臺市位于山東半島東部，依山傍海，氣候宜人，屬于溫帶季風氣候，全年平均氣溫12℃左右[2]。療養地面對森林植被、空氣濕潤，樹木花草釋放大量氧氣和負氧離子，因而空氣中負氧離子濃度較高，它作用于機體神經、血液、呼吸、循環系統，會對機體產生良好作用，通過大腦皮層對皮質下中樞產生影響，起到鎮靜、催眠，增加食欲等作用，從而調節人體自主神經系統，消除緊張情緒，調節睡眠[3]。另外，幽靜、優美的景觀可使大腦皮質出現新的外來興奮灶的轉移，使人產生興奮感和愉悅感，能消除緊張心情，驅散抑郁，穩定情緒，增加食欲改善睡眠[4]。療區環境空氣清新，氣候宜人，每日組織療養員散步、登山、游泳、打拳、跳舞、聽音樂等，能夠放松緊張情緒、緩解焦慮和心理壓力，改善睡眠。

解郁安神顆粒是純中藥研制的復方制劑，由柴胡、郁金、梔子、膽南星、茯苓、百合、酸棗仁、石菖蒲、半夏、大棗、浮小麥、遠志、白術、龍齒、炙甘草、當歸16味中藥組成。柴胡、郁金疏肝解郁；當歸、大棗、百合、浮小麥滋心陰；半夏、石菖蒲、遠志、膽南星豁痰開竅，既能利心竅以寧神，又能定心氣以除煩；龍齒平肝潛陽，重鎮安神。諸藥合用疏肝解郁、清心平肝、豁痰開竅，安神定志，綜合調節神經內分泌，平衡臟腑功能。實驗研究證實梔子醇提取物能減少小鼠自發活動，具有鎮靜作用，且與環己巴比妥鈉有協調作用，能延長睡眠時間[5]。解郁安神顆粒為純中藥制劑，適用于輕中度失眠人群，長期服用苯二氮 類藥物對身體傷害較大，易產生藥物依賴性，副反應多。

太極拳訓練聯合綜合療養因子加解郁安神顆粒治療失眠，可以從多方面調節神經系統，促進大腦皮質功能恢復正常，緩解因情緒心理精神因素導致的失眠，療效優于單一藥物解郁安神顆粒，復發率低，不良反應少，值得臨床推廣使用。

[1]徐磊.太極拳運動對失眠患者的作用探析[J].和田師范專科學校學報，2010，29(1)：249.

[2]劉家壽，劉萍，高鷹，等.煙臺海濱黃金海岸景觀療養因子的開發與利用[J].中國療養醫學，2004，13(2)：25.

[3]周佳.負氧離子在海濱療養中的理療作用和護理利用[J].中國療養醫學，2010，19(7)：607.

[4]易曉陽.成都軍區昆明療養院自然療養因子優勢分析[J].中華保健醫學雜志，2012,14(4)：334.

[5]黃仕孫，吳曙粵.梔子的現代藥理研究及臨床應用概述[J].內科，2010,5(5)：534.