塵肺病合并呼吸道感染采用細辛腦輔助治療的臨床體會

劉文占

(吉林省職業病防治院，130061)

塵肺病合并呼吸道感染采用細辛腦輔助治療的臨床體會

劉文占

(吉林省職業病防治院，130061)

目的 對應用細辛腦對合并患有呼吸道感染疾病的塵肺病患者實施輔助治療的臨床效果進行研究。方法 將我院收治的86例合并患有呼吸道感染疾病的塵肺病患者隨機分為對照組和治療組，平均每組43例。采用常規方案對對照組患者實施治療；在常規方案基礎上加用細辛腦對治療組患者實施治療。結果 治療組患者塵肺病合并呼吸道感染的治療效果明顯優于對照組；呼吸道感染癥狀消失時間和用藥治療總時間明顯短于對照組；不良反應明顯少于對照組。結論 應用細辛腦對合并患有呼吸道感染疾病的塵肺病患者實施輔助治療的臨床效果非常明顯。

細辛腦；呼吸道感染；塵肺病；治療

塵肺病患者的呼吸道由于已經受到一定程度的損害，呼吸道感染會表現為反復發作且控制難度較大，因而，呼吸道感染已經成為塵肺病比較常見的一種并發癥[1]。本次研究對合并患有呼吸道感染疾病的塵肺病患者應用細辛腦實施輔助治療的效果進行研究。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2011-12—2013-12我院收治的86例合并患有呼吸道感染疾病的塵肺病患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組43例。對照組中男性患者39例，女性患者4例；患者年齡43～69歲，平均年齡(53.8±1.4)歲；塵肺病患病時間1～8年，平均患病時間(2.7±0.5)年；呼吸道感染發病時間1～9 d，平均發病時間(3.1±0.6)d。治療組中男性患者38例，女性患者5例；患者年齡41～68歲，平均年齡(53.7±1.3)歲；塵肺病患病時間1～9年，平均患病時間(2.9±0.4)年；呼吸道感染發病時間1～8 d，平均發病時間(3.2±0.7)d。上述4項自然指標兩組研究對象組間差異無統計學意義(P＞0.05)，可以進行比較分析。

1.2 納入標準 ①患者有明確的塵肺病史。②塵肺病患病時間在10年以內。③病情經診斷確診為呼吸道感染。④呼吸道感染發病時間在10 d以內。⑤患者年齡在40～70歲之間。⑥排除合并患有其他肺部功能疾病和呼吸系統疾病的可能。⑦患者自愿接受藥物治療。⑧患者能夠嚴格遵照醫囑治療。⑨患者自愿參與研究。

1.3 排除標準 ①患者沒有明確的塵肺病史。②塵肺病患病時間在10年以上。③病情經診斷沒有確診為呼吸道感染。④呼吸道感染發病時間在10 d以上。⑤患者年齡在40歲以下，或在70歲以上。⑥合并患有其他肺部功能疾病和呼吸系統疾病。⑦患者不愿接受藥物治療。⑧患者不能夠嚴格遵照醫囑治療。⑨患者不愿參與研究。

1.4 方法 對照組：實施常規抗感染、鎮咳祛痰、平喘、吸氧治療；治療組：在對照組治療方案基礎上，靜脈滴注細辛腦，24 mg/次，1次/d，計劃治療兩個星期[2]。

1.5 觀察指標 選擇兩組患者的呼吸道感染癥狀消失時間、用藥治療總時間、不良反應、塵肺病合并呼吸道感染的治療效果等指標進行對比。

1.6 治療效果評價方法 顯效：用藥治療后咳嗽、咳痰、喘息等癥狀表現徹底消失或有明顯緩解，呼吸表現平穩，肺部音完全消失或明顯減弱；有效：用藥治療后咳嗽、咳痰、喘息癥狀表現及體征部分已經得到緩解；無效：用藥治療后咳嗽、咳痰、喘息癥狀表現及體征仍然沒有任何改善[3]。

1.7 數據處理方法 用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計量資料用均數加減標準差(±s)形式表示，實施t檢驗，計數資料實施χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 呼吸道感染癥狀消失時間和用藥治療總時間 對照組患者應用常規方案治療后(8.92±2.16)d，呼吸道感染癥狀徹底消失，共計用藥治療(11.94±3.45)d；治療組患者應用常規方案與細辛腦聯合治療后(6.10±1.22)d，呼吸道感染癥狀徹底消失，共計用藥治療(8.91±2.06)d。兩項觀察指標各項數據兩組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 塵肺病合并呼吸道感染的治療效果(表1)

2.3 不良反應 對照組患者應用常規方案治療期間有11例出現不良反應，治療組患者應用常規方案與細辛腦聯合治療期間有2例出現不良反應。該項觀察指標數據組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

臨床對塵肺病合并呼吸道感染疾病進行治療時，多數情況下要在對感染進行控制的基礎上，加用一些具有解痙、平喘、祛痰作用的藥物進行治療，以便能夠使臨床癥狀在短時間內得到改善，使病程縮短，達到使呼吸道損害程度減輕，塵肺病病情進展速度減慢的目的[4]。注射用細辛腦化學名稱為2，4，5-三甲氧基-1-丙烯基苯，是石菖蒲的主要有效成分。藥理學方面的相關研究結果認為α-細辛腦主要具有平喘、祛痰、止咳、消炎、解痙、鎮靜的治療功效，故臨床上近年來將該藥物廣泛應用于對成人和兒童細菌性肺炎、肺內感染、急慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病等疾病的治療過程中，并取得了令人滿意的治療效果。細辛腦平喘作用的發揮主要基于其能對組胺、乙酰膽堿起到有效的對抗作用，從而使支氣管平滑肌痙攣得以解除，有類似氨茶堿松弛支氣管平滑肌的作用；細辛腦可以通過使氣管微纖毛運動能力增強，使纖毛與黏液之間的黏合吸附能力減弱，從而使痰液黏滯性顯著降低，為痰液咳出提供方便條件[5]。

[1]李德鴻.全國職業病醫師培訓考核指定教材·塵肺病[M].北京：化學工業出版社，2010：147-148．

[2]王浴生，鄧文龍，薛春生.中藥藥理與應用[M].2版.北京：人民衛生出版社，2010：268-269.

[3]姚丹，陳衛東.α-細辛腦的臨床應用進展[J].安徽醫藥，2005，9(7)：537-538.

[4]楊帆，陸益，蒙子卿，等.α-細辛腦對氣管纖毛運動的影響[J].廣西醫科大學學報，1999，16(2)：173.

[5]吳宏衛，陳仁昊.15例細辛腦注射液引起的不良反應分析[J].中國臨床醫學雜志，2008，17(3)：188.

1005-619X(2014)12-1126-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.12.042

2014-06-10)