療養院健康體檢中心開展婦科健康教育工作的探討

周春艷

(廣州軍區桂林療養院，541003)

療養院健康體檢中心開展婦科健康教育工作的探討

周春艷

(廣州軍區桂林療養院，541003)

健康體檢是預防疾病、早期診斷、早期治療、提高生活質量的重要手段之一，對女性體檢者進行多種形式的婦科健康教育，能夠幫助她們提高健康意識、識別健康危險因素、采取健康的行為和生活方式，達到預防疾病、促進健康和提高生活質量的目的。

健康體檢；婦科；健康教育

隨著我國經濟的發展，人們物質和文化生活水平不斷提高，婦女保健越來越受到社會各界的重視，婦女的自我保健、自我防護意識不斷增強。尤其近年來乳腺癌、宮頸癌已成為女性常見的兩大殺手，發病率高且有年輕化的趨勢。在體檢中心做好婦科健康體檢的同時，有針對性地開展健康教育，可以幫助婦女識別健康危險因素，引導婦女形成健康的行為和生活方式，提高其疾病預防、自我保健的能力和意識，改善婦女健康狀況和生活質量。

1 重視健康體檢中心開展的婦科健康教育

實行婦科健康教育的主體是婦科醫生和護士，以前健康教育主要由護士來承擔，而護士群體中大部分是大中專學歷，知識結構不是很完善，專業知識受限。從技術層面上講，婦科醫生是健康教育的主力軍。21世紀的醫學是以促進人的健康、提高人的生活質量為目標，醫生應該把健康教育和健康促進視為己任[1]。提高健康教育的地位需要醫生護士的共同參與。

2 了解體檢中心體檢人群的特點

體檢者的職業、年齡、生理、心理狀況、受教育程度層次參差不齊，前來參加體檢的人群具有較強的自我保健意識，對健康知識的需求較為強烈，對健康教育的依從性較好。

3 健康教育的方式

以語言交流為主，配以文字、圖像、電化教育、集中健康講座和健康資訊的發送，讓參檢婦女了解常見婦科疾病發病原因、危害及預防措施。

4 開展健康教育時段

4.1 體檢前的健康教育 熱情接待健康體檢者，通過與體檢者交談了解其年齡、月經史、婚育史、既往史和家族史，向體檢者介紹婦科檢查及乳腺檢查的項目、注意事項及禁忌，婦女月經期間，應避免進行婦科檢查和尿液、大便標本的留取，要做宮頸涂片者，體檢前1 d勿行房事、宮頸塞藥沖洗，妊娠或可疑妊娠的婦女禁止做X線檢查。介紹檢查醫生的資歷，消除檢查者的緊張和不信任心理。

4.2 體檢時的健康教育 醫生在對體檢者實施檢查操作時，根據個體不同的健康問題，進行針對性的健康教育，邊做邊講解，如乳腺檢查時告知乳腺自查時的正確手法。介紹疾病的名稱、發病原因、確診問題和治療問題，并宣傳注意休息、飲食、定期檢查等防病知識和健康行為方式。

4.3 體檢后的健康教育 體檢后為體檢者建立婦科檢查檔案，并將由經驗豐富的醫生對體檢者的健康狀況做一個客觀的評價，對相關的疾病防治做宣傳，包括預防保健措施及建議。對體檢中發現重大可疑疾病者，建議進行進一步檢查和健康宣教，做好跟蹤服務，定期對其進行電話隨訪和健康教育。

5 開展健康教育的內容

以“兩癌”的防治為主要內容?！皟砂?，即乳腺癌和子宮頸癌，是女性常見的惡性腫瘤，近年來其發病率在我國呈上升和年輕化趨勢。加強健康教育，提高婦女的保健意識，才能做到早發現、早診斷、早治療，有效地減少兩癌的病死率。

5.1 乳腺癌的健康教育

5.1.1 了解乳腺癌的發病因素 乳腺癌發病率位居女性惡性腫瘤的第1位[2]，在30歲內少見，45～50歲的發病率較高，絕經后發病率繼續上升，到70歲達到高峰，其發生與多種因素有關。①遺傳因素：家族聚集性，曾得過的患者再次發生的風險高于常人，直系親屬乳腺癌史，一級親屬有的風險高于常人的2～3倍；抑癌基因，如P53、BRCA1-2等發生突變會顯著增加乳腺癌發生的危險。②致病因素：月經情況。初潮早年齡小于12歲，絕經晚年齡大于54歲，絕經后出現肥胖或超重；女性從未懷孕或40歲以上未孕或第一胎足月產時大于35歲，其風險是正常人群的2～4倍；哺乳情況。哺乳時間不足半年；激素替代治療，避孕藥的作用。③乳腺良性疾病。④環境因素：農藥、電離的輻射等。⑤生活方式：習慣夜生活、高熱量、高脂肪、飲酒等。

5.1.2 掌握乳腺自查知識 一看二摸三通過，洗澡前、睡覺前、月經完后2～3 d，先舉手，后叉腰，然后左右仔細照，左摸右，右摸左，手指平移回腋窩。即月經來潮后第9～11天，觀察兩側乳房的形狀、大小是否對稱，有無局部隆起或凹陷、乳房皮膚有無發紅、水腫及橘皮樣改變，乳房淺表靜脈是否擴張，乳頭乳暈是否有糜爛，乳頭有無內陷或溢液，采用手指掌面而不是指尖觸摸乳房，不要雙手捏乳房組織，否則會將捏到乳房組織誤認為腫物。

5.1.3 做到乳腺癌早期診斷 女性應從20歲開始每月進行1次乳腺自查，20～29歲的女性除規律的乳房自查外，應每兩年在固定的?？漆t生處進行乳腺臨床體檢1次，30歲以后每年進行1次檢查，35歲開始除乳腺自查外，半年到1年1次乳腺查體外，應做1次基礎的乳腺超聲檢查，40歲以后的女性最好每年做1次檢查。

5.2 宮頸癌的健康教育

5.2.1 了解宮頸癌的病因 宮頸癌的發生是多因素共同作用的結果，其中高危型HPV持續感染是子宮頸癌高發的最主要因素，除此之外，不良的危險包括過早性生活、早婚早育、孕產次數多、口服避孕藥、營養不良、吸煙、社會經濟地位低下以及免疫因素、遺傳易感性等也與宮頸癌的發生相關。

5.2.2 預防宮頸癌的措施 宮頸癌的發生和發展是一個漸進的演變過程，時間可以從幾年至數十年[3]。這為宮頸癌的預防帶來了充足的時間，采取有效的防治措施在預防宮頸癌的發生及降低其死亡率方面具有重要意義。①加強對適齡婦女的知識宣傳和教育，從源頭上預防宮頸癌的發生。HPV感染主要通過性傳播，避免性生活過早、性伴侶過多及不潔性交等危險因素。注意環境衛生，盡量不使用不消毒的公共物品，避免間接感染HPV病毒。提倡晚婚和計劃生育，多攝取含維生素豐富的食物，不吸煙，避免長時間使用避孕藥。②做好宮頸癌的篩查，宮頸癌從癌前病變發展為宮頸浸潤癌需要若干年的時間，如定期檢查，可以發現宮頸癌前期病變，做到早期發現、早期診斷、早期治療，能有效地降低宮頸癌的發病率和死亡率。新的宮頸篩查指南[4]：21～29歲的女性應每3年進行1次宮頸涂片檢查，年齡30歲及以上的女性除了每3年進行1次宮頸涂片檢查外，還應每3～5年進行1次HPVDNA檢查。年齡在65歲以上的女性，若連續3次子宮頸涂片檢查均為陰性，則不需要再接受該檢查。

目前，體檢中心已成為健康教育的重要陣地[5]。在療養院健康體檢中心開展婦科健康教育，一方面提高了體檢者的婦科健康保健意識，幫助其識別和控制健康危險因素，選擇科學的生活方式和健康行為，從而達到預防疾病、促進健康的目的。另一方面，密切了醫務人員和體檢者之間的關系，增加了體檢者對醫務人員的信任感和依從性，提高了健康服務質量，進而為療養院贏得更多的社會效益和經濟效益。

[1]楊秉輝.臨床醫生要以健康教育為己任[J].中國健康教育，2013，29(6)：483-484.

[2]洪進，陳小松，沈坤煒.乳腺癌免疫治療的現狀及展望[J].腫瘤，2013，33(12)：1123-1128.

[3]朱一丹.健康教育在宮頸癌防治中的作用[J].中國婦幼保健，2013，23(8)：1231-1233.

[4]龐秋霞，符兆英.宮頸癌的預防措施及研究進展[J].中國婦幼保健，2013，28(23)：3866-3868.

[5]方敏.健康教育在體檢中心的應用[J].中國公共衛生管理，2012，28(1)：87-88.

1005-619X(2014)12-1150-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.12.060

2014-06-24)