999精品在线视频,手机成人午夜在线视频,久久不卡国产精品无码,中日无码在线观看,成人av手机在线观看,日韩精品亚洲一区中文字幕,亚洲av无码人妻,四虎国产在线观看 ?

我院抗生素不合理用藥處方分析

2014-01-21 20:41:08王曉丹魏安銀

王曉丹魏安銀

(1.北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院,066100;2.中國(guó)煤礦工人北戴河療養(yǎng)院,066100)

我院抗生素不合理用藥處方分析

王曉丹1魏安銀2

(1.北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院,066100;2.中國(guó)煤礦工人北戴河療養(yǎng)院,066100)

目的 分析本院門(mén)診處方中抗生素的使用情況,促進(jìn)抗生素合理應(yīng)用。方法 隨機(jī)抽取2014-03—05門(mén)診處方2 753張,根據(jù)藥理學(xué)知識(shí)以及文獻(xiàn)資料,對(duì)不合理的抗生素用藥處方進(jìn)行分析,并加以分類統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 使用抗生素的處方1 265張,不合理處方146張占11.5%。其中適應(yīng)證掌握不嚴(yán)68張(46.58%),聯(lián)合用藥不當(dāng)49張(33.56%),給藥頻次不適宜25張(17.12%),忽視藥物不良反應(yīng)4張(2.74%)。結(jié)論 通過(guò)對(duì)門(mén)診處方中抗生素的使用情況進(jìn)行抽查匯總分析,發(fā)現(xiàn)我院的抗生素使用存在部分不合理現(xiàn)象。

抗生素;門(mén)診處方;合理應(yīng)用

由病原菌引起的感染性疾病是常見(jiàn)病、多發(fā)病,用于治療和預(yù)防感染性疾病的抗生素在臨床應(yīng)用非常廣泛,但是,因?yàn)E用和不合理應(yīng)用也給患者和社會(huì)造成了極大危害。我院抗生素在臨床各科應(yīng)用較廣泛。下面就對(duì)隨機(jī)抽取的2014-03—05門(mén)診處方中存在的不合理情況進(jìn)行討論分析。

1 適應(yīng)證掌握不嚴(yán)

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)此類不合理處方占多數(shù),比例為46.58%,包括無(wú)指征用藥,選用藥物不當(dāng),預(yù)防用藥不當(dāng)。

1.1 無(wú)指征用藥 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)不明原因發(fā)熱同時(shí)使用抗生素和抗病毒藥的比例極高。發(fā)熱原因有感染性和非感染性,而感染性發(fā)熱也有多種病因,有細(xì)菌、病毒、真菌等致病菌所致,所以這類患者,不應(yīng)該應(yīng)用抗生素。盲目使用抗生素藥物只會(huì)增加耐藥菌株的產(chǎn)生,加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

1.2 選用藥物不當(dāng) 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)選用藥物不當(dāng)?shù)那闆r也比較普遍,如右手外傷的患者,醫(yī)生開(kāi)具處方應(yīng)用注射用美洛西林舒巴坦。據(jù)研究結(jié)果顯示開(kāi)放性手外傷患者感染的主要病原菌是革蘭氏陽(yáng)性球菌,頭孢唑啉和頭孢他啶是治療感染的敏感藥物,成本-效價(jià)首選頭孢他啶[1]。

1.3 預(yù)防用藥不當(dāng) 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)Ⅰ類、Ⅱ類切口手術(shù)預(yù)防性用藥選用三代頭孢菌素類藥物12例。根據(jù)2012年8月起實(shí)施的《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》Ⅰ類、Ⅱ類切口手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用應(yīng)以1代、2代頭孢菌素為主。預(yù)防性應(yīng)用抗生素原則上應(yīng)選擇療效肯定、安全、有效、使用方便及價(jià)格相對(duì)較低的品種,不能隨意選用廣譜抗菌藥物、新品種、價(jià)格昂貴品種或多種藥物聯(lián)用作為預(yù)防用藥[2]。

2 聯(lián)合用藥不當(dāng)

2.1 相同作用機(jī)制藥物聯(lián)用 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)作用機(jī)制相同的藥物聯(lián)用有17例。作用機(jī)制或作用方式相同的抗菌藥物合用,有可能增加毒性或誘導(dǎo)滅活酶的產(chǎn)生或競(jìng)爭(zhēng)同一靶位而出現(xiàn)拮抗現(xiàn)象。

2.2 與活菌藥物聯(lián)用 本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)抗生素和活菌藥物聯(lián)用13例,如:頭孢克洛和雙歧桿菌乳桿菌嗜熱鏈球菌三聯(lián)聯(lián)用。微生態(tài)制劑在腹瀉、急慢性腸炎中應(yīng)用廣泛,抗生素是治療消化道感染的重要手段,由于后者對(duì)前者表現(xiàn)為不同程度的殺滅或抑制,因此,原則上任何一種微生態(tài)制劑都不宜與抗生素同時(shí)服用,如必須配伍使用,兩者應(yīng)間隔2 h以上[3]。

2.3 無(wú)聯(lián)合用藥指征 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)抗生素使用中無(wú)聯(lián)合用藥指征18例。如化膿性扁桃體炎,將環(huán)丙沙星注射液與注射用頭孢呋辛聯(lián)用,環(huán)丙沙星注射液遴選不適宜,無(wú)用藥指征。推薦用藥:青霉素類,青霉素過(guò)敏者推薦大環(huán)內(nèi)酯類。

3 給藥頻次不適宜

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)抗生素給藥頻次不適宜25例。根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)/藥效動(dòng)力學(xué)的特點(diǎn),β-內(nèi)酰胺類抗生素為時(shí)間依賴型抗生素,給藥頻次均應(yīng)6~8 h一次,重癥感染4~6 h一次,甚至24 h持續(xù)給藥,每次給藥時(shí)間應(yīng)盡量延長(zhǎng)。給藥頻次減少,如12 h給藥一次,會(huì)帶來(lái)更多更快的耐藥[4]。

4 忽視不良反應(yīng)

本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)處方中忽視不良反應(yīng)導(dǎo)致毒性相加的處方有4張,主要是對(duì)于老年患者的頭孢菌素類和氨基糖苷類藥物的合用,據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,人體30~40歲后腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)行性下降,65~70歲以后腎功能下降速度加快[5],老年患者腎功能呈生理性減弱,二藥均存在腎臟毒性,合并用藥增加了腎毒性發(fā)生的可能。

5 結(jié)論

由我院2014-03—05門(mén)診抗生素處方的抽查匯總分析可知,我院抗生素使用基本符合《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》,總體情況基本合理。對(duì)于存在的部分不合理使用抗生素的情況,還需認(rèn)真對(duì)待,希望臨床醫(yī)師加強(qiáng)相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí),提高處方質(zhì)量,促進(jìn)臨床合理用藥,保證藥物使用安全。

[1]周明霞,馮鏡華,陸州.手外傷患者抗菌藥物應(yīng)用成本與效果研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(6):1364-1366.

[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法實(shí)施細(xì)則[S].2012.

[3]馮燕.我院兒科門(mén)診口服處方分析[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,43(4):255-257.

[4]馬小軍.從皮試誤區(qū)淺談?lì)^孢菌素類抗菌素的規(guī)范化應(yīng)用[J].中華內(nèi)科雜志,2014,53(6):433-434.

[5]王茹,李月紅,王梅.老年腎功能不全的評(píng)價(jià)及診治進(jìn)展[J].中華老年多器官疾病雜志,2010,9(4):295-298.

1005-619X(2014)12-1149-01

10.13517/j.cnki.ccm.2014.12.059

2014-08-21)

主站蜘蛛池模板: 国产精品成人AⅤ在线一二三四| 国产精品林美惠子在线播放| 国产日韩久久久久无码精品| 亚洲大学生视频在线播放| 精品国产福利在线| 国产欧美日韩免费| 亚洲天堂.com| 国产aⅴ无码专区亚洲av综合网| 这里只有精品免费视频| 国产一级在线观看www色| 国产高清在线观看91精品| 亚洲欧洲日韩久久狠狠爱| 久久久噜噜噜久久中文字幕色伊伊| 国产精品制服| 国产区成人精品视频| 欧美成人第一页| 毛片大全免费观看| 日韩毛片免费视频| 国产成人精品综合| 国产91在线|日本| 麻豆精品在线| 久草中文网| 亚洲av日韩av制服丝袜| www.youjizz.com久久| 成人小视频网| 免费无码在线观看| 91精品综合| 国产福利微拍精品一区二区| 中文字幕无码av专区久久| 美女扒开下面流白浆在线试听 | 无码AV日韩一二三区| 欧美一级高清片欧美国产欧美| 欧美精品另类| 国产在线第二页| 亚洲精品午夜无码电影网| 亚洲嫩模喷白浆| 在线免费不卡视频| www.精品视频| 91久久性奴调教国产免费| 国产在线观看99| 亚洲伊人久久精品影院| 日韩黄色精品| 高清不卡毛片| 无码综合天天久久综合网| 亚洲精品动漫| 91无码人妻精品一区| 午夜电影在线观看国产1区| 久草视频一区| 成人亚洲视频| 国产成年女人特黄特色大片免费| 中文字幕久久精品波多野结| 88国产经典欧美一区二区三区| 久久一日本道色综合久久| 国产青青草视频| 欧美视频在线不卡| 日韩精品少妇无码受不了| 国产视频a| 鲁鲁鲁爽爽爽在线视频观看| 国产香蕉在线视频| 欧美福利在线观看| 亚洲国产亚综合在线区| 毛片视频网| 国产中文一区二区苍井空| 亚洲资源站av无码网址| 久操线在视频在线观看| 狠狠躁天天躁夜夜躁婷婷| 毛片基地视频| 国产鲁鲁视频在线观看| 97久久精品人人做人人爽| 欧美精品伊人久久| 免费高清a毛片| 天天做天天爱夜夜爽毛片毛片| 97在线公开视频| 精品国产网站| 亚洲无码视频一区二区三区 | 久996视频精品免费观看| 波多野结衣中文字幕一区| 亚洲精品在线观看91| 国产极品美女在线播放| 日韩黄色大片免费看| 在线色国产| a毛片在线免费观看|