1 資料和方法

1 資料和方法

1.1 臨床資料 本次醫學研究選擇我院2012-01—2013-01收治的100例輸卵管性不孕癥患者為觀察對象，患者年齡范圍在21～44歲，平均年齡(31.3±11.2)歲；患者病程在2～6年，平均病程(3.4±1.1)年；患者妊娠次數在0～2次，平均(1±0.6)次。通過隨機分組法將患者分為對照組和實驗組，其中實驗組50例，年齡21～40歲，平均(27±6.5)歲，病程在2～5年，平均(2.9±1.2)年，妊娠次數在0～2次，平均(0.6±0.2)次；對照組50例，年齡23～44歲，平均(29.5±8.5)歲，病程在2～6年，平均(3.3±1.2)年，妊娠次數在0～2次，平均(1.2±0.2)次。兩組患者基本臨床資料對比無明顯的統計學差異(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組患者接受常規開腹手術治療，行5～8 cm不等的手術切口，鈍性分離輸卵管粘連部位，按照創面面積確定選擇臟層或是膜層腹膜包裹，對腹腔進行平衡液沖洗，垂直縫合輸卵管。實驗組患者接受腹腔鏡手術治療，患者行全身麻醉，將氣體從臍窩點穿刺充入，腹腔鏡插入后實施全面檢查，按照患者輸卵管情況選擇積水者做壺腹部造口或是輸卵管傘端造口，將輸卵管迂回周圍粘連、盆腔粘連、卵巢周圍粘連充分分離。兩組觀察對象手術后均連續應用抗生素7 d進行感染預防治療，肌肉注射糜蛋白酶，避免患者發生粘連[1]。

1.3 觀察指標 對比分析兩組輸卵管不孕癥患者手術后6個月和12個月宮內妊娠情況，以及術后住院時間、腸道排氣時間、手術時間等手術指標。

1.4 統計學分析 使用SPSS 17.0軟件對本次醫學研究數據進行統計學分析。使用(±s)表示計量資料，使用單因素方差分析法對數據進行比較分析，使用χ2檢驗方法對計數資料進行統計學分析，若P＜0.05，則表示數據之間差異具有統計學意義[2]。

2 結果

實驗組患者術后6個月宮內妊娠率為40%(20/50)，術后12個月宮內妊娠率為52%(26/50)；對照組患者術后6個月宮內妊娠率為24%(12/50)，術后12個月宮內妊娠率為30%(15/50)。兩組患者宮內妊娠情況對比具有明顯的統計學差異(P＜0.05)。同時，實驗組患者術后住院時間、腸道排氣時間、手術時間等治療明顯短于對照組(P＜0.05，表1)。

3 討論

隨著近年來我國人工流產發生率的逐步提高，女性繼發性不孕癥的發生率也呈現出逐年上升的趨勢，其主要原因在于輸卵管阻塞，而由此所導致的女性不孕癥也在不孕癥患者中占有較大比重。輸卵管碘油造影和輸卵管通液是傳統臨床上較為常用的輸卵管通暢性檢查方法，而隨著我國腹腔鏡手術技術的逐步成熟與完善，這一治療技術的優越性也受到了廣泛的認可與關注，尤其是其在輸卵管通暢性和直視觀察內生殖器方面的優勢，更加明顯，因而逐漸成為了臨床首選的女性不孕癥臨床治療和檢查方法[3]。導致患者發生輸卵管性不孕癥的主要原因在于慢性盆腔炎癥未得到及時有效的治療，進而誘發輸卵管阻塞。慢性盆腔炎會誘發蠕動功能受損、黏膜破壞、粘連扭曲、輸卵管梗阻、盆腔廣泛粘連等問題，對于中度和輕度粘連的患者，可通過輸卵管造口術、輸卵管矯形術、粘連松解術等方式進行治療，通過腹腔鏡實施輸卵管通液處理，從而對輸卵管的通暢性進行檢查，進行輸卵管阻塞的治療；而對于重癥粘連的患者，則需要將卵巢分離出來，從而為后續的試管嬰兒取卵提供方便[4]。本次醫學研究結果表明，腹腔鏡手術是一種較為有效的輸卵管性不孕癥臨床檢查和治療方法，也是子宮內膜異位癥臨床診斷的金標準。利用腹腔鏡進行異位病灶的燒灼、藥物治療和剝出異位囊腫處理，有助于患者宮內妊娠率的提高[5]。

[1]周豐寶，杜翠翠，李富玉，等.自擬覆盆子助孕湯治療不孕癥72例報告[J].中國療養醫學，2013，22(12)：1117-1118.

[2]高虹.宮腹腔鏡聯合cook導絲治療輸卵管性不孕的臨床應用[J].中國實用醫藥，2011，6(7)：110-111.

[3]徐東霞.婦產科輸卵管性不孕癥的臨床治療分析[J].中國醫學工程，2014，22(3)：57-58.

[4]謝珊玉.宮腹腔鏡聯合治療輸卵管性不孕癥的臨床觀察[J].社區醫學雜志，2014，12(7)：56-57.

[5]孔元蓉，葉穎斐.宮腹腔鏡聯合治療輸卵管性不孕癥的臨床分析[J].河北醫藥，2013，35(13)：1967-1968.

2014-06-20)