雙極人工股骨頭置換術治療高齡股骨頸骨折的臨床分析

孫存梅

(臨江市醫院骨科，134600)

雙極人工股骨頭置換術治療高齡股骨頸骨折的臨床分析

孫存梅

(臨江市醫院骨科，134600)

目的 分析雙極人工股骨頭置換術治療高齡股骨頸骨折的臨床效果。方法 選取我院收治的60例高齡股骨頸骨折患者，按門診單雙號隨機分為A、B兩組。給予A組患者全髖關節置換術治療，給予B組患者雙極人工股骨頭置換術治療，對比兩組患者臨床治療效果。結果 A組患者治療優良率為70.0%，B組患者治療優良率為90.0%。兩組對比，B組患者優良率更高，差異具有統計學意義(P＜0.05)。A、B兩組患者手術時間、術中出血量對比，B組患者觀察指標更具優越性，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論雙極人工股骨頭置換術可有效提高高齡股骨頸骨折患者臨床治療效果，縮短手術時間，減少術中出血量。

雙極人工股骨頭置換術；高齡；股骨頸骨折

股骨頸骨折為骨科常見骨折現象，可發生在各個階段，且女性多于男性[1]。對于老年患者來說，由于骨質逐漸疏松，加之受到外界暴力的影響，多會對患者生活質量產生一定影響，嚴重者可導致老年患者出現死亡[2]。為充分保證高齡股骨頸骨折患者臨床治療效果，我院對30例患者采用雙極人工股骨頭置換術治療，效果顯著，現總結分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例患者均為我院2011-04—2013-04收治的高齡股骨頸骨折患者。按門診單雙號隨機分為A、B兩組，每組30例。A組患者男13例，女17例；年齡71～86歲，平均年齡(79.1±3.7)歲；致傷原因：交通致傷者7例，摔倒致傷者23例；骨折分型：Ⅱ型6例，Ⅲ型10例，Ⅳ型14例。B組患者男11例，女19例；年齡73～89歲，平均年齡(79.3±3.9)歲；致傷原因：交通致傷者8例，摔倒致傷者22例；骨折分型：Ⅱ型7例，Ⅲ型11例，Ⅳ型12例。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面對比，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 給予A組患者全髖關節置換術治療，給予B組患者雙極人工股骨頭置換術治療，具體操作：根據患者實際情況確定采用切口方式，并嚴格保證股骨距留有0.16～1.2 cm，且保持前傾角15°，對患者進行擴髓，將假體柄置入，并留1.1～1.6 cm。人工股骨頭選用珍珠面，對其進行生物學固定，并在手術結束后放置引流管，1 d后拔除。患者術后保持輕度外展及中立位，并根據病情適當進行康復訓練。術后2周可協助患者下床進行下蹲訓練，并進行適當的室內行走練習。對于必要的患者可進行皮膚牽引或是骨牽引等治療。

1.3 觀察指標 對兩組患者手術時間、術中出血量及治療效果進行觀察[3]。

1.4 療效判定標準 根據Harris對患者治療效果進行評定，其中關節活動為5分，畸形為4分，功能為47分，疼痛為44分，滿分為100分。優：經治療患者評定分值為90～100分；良：經治療患者評定分值為80～89分；可：經治療患者評定分值為70～79分；差：經治療患者評定分值低于70分。

1.5 統計學方法 所有數據均采用統計學軟件SPSS 18.0處理。計量資料以(±s)表示，對計量資料采用t檢驗，對計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果 A組患者優13例(43.3%)，良8例(26.7%)，可5例(16.7%)，差4例(13.3%)，優良率為70.0%，B組患者優18例(60.0%)，良9例(30.0%)，可2例(6.7%)，差1例(3.3%)，優良率為90.0%。兩組對比，B組患者優良率更高，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者觀察指標對比 A組患者手術平均時間為(63.8±2.8)min，術中平均出血量為(593.1±1.9)mL。B組患者手術平均時間為(36.2±2.1)min，術中平均出血量為(481.3±1.2)mL。兩組對比，B組患者觀察指標更具優越性，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

股骨頸骨折為老年群體常見病癥之一，其在臨床上主要表現為畸形、疼痛、腫脹、功能障礙等，特別是由于患者骨折后可導致末梢血液循環受阻，患者疼痛度加劇，術后極易出現骨折不愈合、缺血性壞死等現象，嚴重影響到患者生存質量及生命安全[4]。因此研究出治療效果更加顯著、創傷更小、并發癥更少的手術方式尤為重要。

目前臨床上治療股骨頸骨折的方式主要有內固定、植骨加內固定、外固定、截骨術、人工關節置換術等。但由于每種治療方式均存在一定的弊端，比如內、外固定術可導致患者感染率更高，且需要長時間臥床休息等，因此在臨床實踐中受到一定的詬病。而人工股骨頭置換術相對于其他治療方式來說，優勢更為突出，主要體現在：①適用范圍較廣，可有效應用于高齡患者，且不會對患者造成損害，避免股骨頭出現壞死現象[5]。②手術時間短，術中出血量少，更能保證患者手術安全，降低手術風險。③術后患者可早日下床進行適當鍛煉，且關節活動度恢復良好。④相關文獻表明，雙極人工股骨頭置換術相對于其他治療方式來說，成本更低，患者接受度更高。

綜上所述，通過對高齡股骨頸骨折患者采用雙極人工股骨頭置換術治療，效果明顯，可縮短手術時間，減少術中出血量，值得臨床推廣。

[1]左才紅，陶忠亮，黃照國.人工股骨頭置換術治療高齡股骨頸骨折[J].皖南醫學院學報，2010，29(1)：49-51.

[2]李學陽.雙極人工股骨頭置換術治療老年股骨頸骨折的臨床觀察[J].當代醫學，2011，17(24)：8-10.

[3]呂曉，程建昌，鄭剛，等.雙極人工股骨頭置換術治療高齡股骨頸骨折[J].吉林醫學，2014，35(5)：986-987.

[4]徐麗華，王佳冰.老年人股骨頸骨折的康復護理體會[J].中國療養醫學，2011，20(1)：41.

[5]傅隼，于沈敏，慕小瑜，等.高齡患者股骨頸骨折雙極人工股骨頭置換術的臨床療效分析[J].中國綜合臨床，2013，29(10)：1095-1098.

1005-619X(2014)12-1109-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.12.030

2014-06-04)