普通針刺治療神經根型頸椎病的臨床觀察

周斌 王昊

(沈陽軍區興城療養院，125105)

神經根型頸椎病是頸椎病中的一種臨床分型，它是由慢性勞損、椎間盤退變、骨質增生等因素引起椎管、椎間孔及橫突孔變窄而產生的機械壓迫或刺激神經根的癥狀[1]。筆者在傳統推拿、牽引的基礎上加用普通針刺治療神經根型頸椎病，取得良好療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012-03—10神經根型頸椎病患者71例，隨機分為兩組，治療組35例，其中男15例，女20例；年齡27～77歲，平均(45.3±12.3)歲。對照組36例，其中男15例，女21例；年齡23～75歲，平均(46.5±15.3)歲，兩組間性別、年齡、病程差異均無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 對照組采用牽引、推拿治療。牽引治療：患者取坐位，屈頸20°～30°，牽引重量取1/10自身體質量，1次/d，20 min/次。推拿治療：患者取坐位，按揉頸項部，自頭頸交接處后外側從上向下，往返移動，并滾按頸項肩背部，自外向內彈撥揉按病變節段上下棘突旁開0.5～1 cm處，當患者頸肩背部肌肉逐漸放松后，在頸椎拔伸狀態下，小幅度旋搖頸椎，以調整小關節。捏拿兩側風池穴及兩側肩井穴，用滾揉法放松肩部及上肢緊張肌肉，點按肩外腧、肩中腧、曲池、內外關、合谷等穴。治療組在對照組的基礎上加用普通針刺，患者取俯臥位，在風池穴(雙側)及頸夾脊穴(在病變部位相鄰上下各一個椎體夾脊穴)進針，得氣后施以平補平瀉手法，配天宗、肩井、肩 、曲池、手三里、外關、合谷等穴，以瀉法操作，留針30 min。

1.3 療效評定標準 治愈：癥狀和陽性體征完全消失，隨訪半年以上無復發；顯效：癥狀和體征基本消失，勞累后頸肩部有輕微不適，半年內無復發；好轉：癥狀和體征明顯好轉，3個月后復發，但癥狀體征比治療前輕；無效：癥狀和體征無改變，或治療3個月內復發[2]。

1.4 統計學分析 采用SPSS 20.0統計軟件進行方差分析，比較兩組療效，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

治療組：治愈10例，顯效16例，好轉8例，無效1例，總有效率97.1%；對照組：治愈10例，顯效10例，好轉12例，無效4例，總有效率88.9%，兩組療效比較具有統計學意義(P＜0.05)，說明治療組療效明顯好于對照組。

3 討論

頸椎病是臨床上的常見病和多發病，且以神經根型頸椎病最為常見。神經根型頸椎病的主要發病原因是椎間盤突出，鉤錐關節退變引起的椎間孔狹窄，主要表現為神經根直接受壓以及繼發反應性水腫引起的根性癥狀，通過根軸處硬膜囊壁上的竇椎神經受刺激表現出的頸部癥狀，鄰近肌肉如前斜角肌、胸鎖乳突肌等痙攣的牽涉性癥狀[3]。中醫認為頸椎病由風寒濕邪或氣滯血瘀閉阻經絡，導致頸部經絡氣血運行不暢，不通則痛。通過針刺風池穴及頸夾脊穴疏通頭頸部的經絡氣血，驅風祛瘀，通絡止痛，配合天宗、肩井、肩 、曲池、手三里、外關、合谷等穴驅風活血通絡，疏通閉阻的經絡，使氣血運行暢通，以達到緩解肢體的疼痛及麻木感[4]。針刺信息經傳入神經進入脊髓，通過存在于中樞各級水平的痛覺調制系統的加工整合，使傷害性疼痛刺激引起的感覺和反應受到抑制，從而產生鎮痛效應，此外針刺的鎮痛效應還有體液因素的參與，其可加速炎癥吸收，并激發內源性鎮痛物質的釋放，如內啡肽、腦啡肽、內源性嗎啡樣物質、乙酰膽堿等，這些物質對疼痛刺激的沖動都給予抑制性影響，調節單核-巨噬細胞系統功能，有利于病原菌的控制和炎癥的吸收和消散，能夠使感覺神經的興奮性下降，從而達到消炎止痛的功效[5]。本研究發現普通針刺結合傳統推拿、牽引治療對頸椎病療效高達97.1%。優良率較高，說明普通針刺電場作用于人體能促進血液循環，改善組織營養，加速炎癥產物和水腫的消散。普通針刺的聯合應用對神經根型頸椎病的療效確切，值得臨床推廣。

[1]王維明.溫針灸治療神經根型頸椎病的療效[J].中國老年學雜志，2013，33(6)：2713-2714.

[2]畢衡，楊立丁.手法結合補腎健骨湯治療神經根型頸椎病80例[J].中國老年學雜志，2012，32(10)：4530-4531.

[3]馮愛春，褚春華，曹靚.牽引聯合推拿治療神經根型頸椎病112例療效觀察[J].中華物理醫學與康復雜志，2012，34(5)：378-379.

[4]林漢凌，宋紅梅，仲衛紅，等.不同針灸方法治療神經根型頸椎病效果的系統評價[J].中國組織工程研究研究與臨床，2009，13(46)：9017-9021.

[5]喬君，宛遠君，傅聲波，等.綜合康復治療神經根型頸椎病的效果[J].實用醫學雜志，2011，27(13)：2382-2385.