補陽還五湯加減對氣虛質腦梗死恢復期的臨床價值

張國強

(遼源市中醫院，136200)

補陽還五湯加減對氣虛質腦梗死恢復期的臨床價值

張國強

(遼源市中醫院，136200)

目的 探討補陽還五湯加減對氣虛質腦梗死恢復期的臨床價值。方法 選取我院2011-12—2013-12期間收治的60例氣虛質腦梗死恢復期患者，按住院序號平均分為A、B兩組。給予A組患者丹芪偏癱膠囊治療，給予B組患者補陽還五湯加減治療，分析兩組患者臨床治療效果。結果 A組患者治療總有效率為73.3%，B組患者治療總有效率為90.0%。兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。A、B兩組患者在治療期間均未出現惡心、腹痛等不良反應。治療結束后對患者肝腎等器官進行檢查，均未出現功能異常情況。結論 補陽還五湯加減對氣虛質腦梗死恢復期患者具有顯著的臨床治療效果，安全性高。

補陽還五湯；加減治療；氣虛質腦梗死；恢復期

腦梗死為急性腦血管病常見疾病，具有發病率高、致殘率高等顯著特點，特別是神經、語言、肢體等存在障礙，對患者日后生活、工作等造成嚴重影響[1]。我院對30例氣虛質腦梗死恢復期患者實施補陽還五湯治療，大大改善了患者語言、肢體等功能障礙現象，效果顯著，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例患者均為我院2011-12—2013-12期間收治的60例氣虛質腦梗死恢復期患者，所有患者經CT、MRI檢查均符合中華醫學會1996年第2次全國腦血管病學術會議中制定的有關腦梗死的診斷標準[2]。按住院序號平均分為A、B兩組，每組30例。A組患者男19例，女11例；年齡43～84歲，平均年齡(60.14±5.53)歲；病程1～6個月，平均病程(2.69±0.94)個月；伴有冠心病者15例，糖尿病者7例，高血壓者14例。B組患者男18例，女12例；年齡45～85歲，平均年齡(60.10±5.57)歲；病程1～7個月，平均病程(2.68±0.98)個月；伴有冠心病者16例，糖尿病者6例，高血壓者13例。兩組患者在年齡、性別、病程、病情等一般資料方面對比，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對兩組患者中伴有冠心病、高血壓、糖尿病的患者實施對癥治療，同時給予A組患者丹芪偏癱膠囊治療，3次/d，4粒/次，溫水送服。給予B組患者補陽還五湯加減治療，取黃芪60 g，地龍、赤芍15 g，當歸尾、桃仁10 g，紅花6 g。四肢不溫者加桂枝、附片10 g；口眼歪斜者加白附子6 g，全蝎、僵蠶5 g；吐字不清者加石菖蒲、遠志、智仁10 g；頭痛頭暈者加白芍、柴胡、石決明、生地10 g；大便干燥者加火麻仁30 g，熟大黃10 g。1劑/d，用1 000 mL水煮至300 mL，煮兩次共取600 mL汁液，混合分兩次于早晚飯后溫服。1個月為1個療程。

1.3 觀察指標 對兩組患者的治療效果進行觀察，統計治療期間不良反應發生情況，并在治療后對患者肝腎功能進行檢查，觀察是否存在異常情況[3]。

1.4 療效判定標準 按《中藥新藥治療中風病的臨床研究指導原則》相關評定標準對兩組患者神志、肢體功能、言語功能恢復情況進行評定，28分為正常；基本治愈：分值在24分及以上；顯效：分值增加在10分及以上，但總分值小于24分；有效：分值增加4～9分；無效：分值增加小于4分；進展：病情出現惡化、加重現象，甚至死亡[4]。

1.5 統計學方法 所有數據均采用統計學軟件SPSS 18.0處理。計量資料以±s表示，對計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果 A組患者基本治愈3例，顯效10例，有效9例，無效5例，進展3例，治療總有效率為73.3%；B組患者基本治愈7例，顯效14例，有效6例，無效2例，進展1例，治療總有效率為90.0%。兩組對比差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者不良反應發生情況對比 A、B兩組患者在治療期間均未出現惡心、腹痛等不良反應。治療結束后對患者肝腎等器官進行檢查，均未出現功能異常情況。

3 討論

在祖國醫學中，腦梗死屬于“中風”范疇，最早記錄于《黃帝內經》。中醫認為腦梗死發病的主要原因在于氣虛血瘀，通過對腦梗死患者進行辨證分型可知，有73%以上的患者屬于氣虛血瘀型，臨床表現主要為易疲勞，神疲乏力等，因此臨床上多以活血化瘀為治療主要原則[5]。補陽還五湯為益氣活血之良藥，出自清代名醫王清仁之手。該藥方主要由黃芪、地龍、赤芍、當歸尾、桃仁等構成。其中黃芪具有榮筋骨，生肌肉之功效，可有效改善腦梗死患者肢體功能異常等病癥；地龍具有清熱、通絡之功效，可用于治療肢體麻木、關節麻痹、半身不遂等癥狀。當歸尾具有活血化瘀、潤腸通道等功效，可有效治療淤血積滯腫痛等癥狀。幾種藥物相輔相成，可共奏益氣通絡、活血化瘀之功效。通過根據氣虛質腦梗死患者具體情況實施加減治療，給予口眼歪斜者白附子、全蝎、僵蠶治療，給予吐字不清者石菖蒲、遠志、智仁治療等，以達到從根本上治療的效果。通過對兩組患者治療結果進行分析可知，實施補陽還五湯加減治療的患者，其臨床治療有效率更高，達到了90.0%，且患者治療期間均未出現惡心、腹痛等不良反應，同時也未對患者肝、腎等功能造成損害現象，安全實效，值得進一步深入推廣。

[1]姚麗娟，張秋實，張振東.補陽還五湯聯合拜阿司匹林對腦梗死恢復期的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2014，8(2)：131-132.

[2]黃明，喻水平.補陽還五湯治療腦梗死恢復期80例臨床觀察[J].大家健康：學術版，2014，32(3)：154-155.

[3]吳文良.恢復期腦梗死應用補陽還五湯隨證加減方案治療的臨床分析[J].中國醫藥指南，2013，25(35)：206-207.

[4]張良善.補陽還五湯對腦梗死恢復期患者神經功能及生活質量的影響[J].中國藥業，2013，22(20)：106.

[5]易曉凈，李園，沈艷菊.補陽還五湯聯合葉酸治療腦梗死恢復期伴高同型半胱氨酸血癥療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2013，22(28)：3128-3129.

1005-619X(2014)12-1089-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.12.014

2014-05-20)