高原官兵海濱療養緩解低原反應的護理體會

王麗

(濟南軍區青島第一療養院一區，266071)

高原官兵海濱療養緩解低原反應的護理體會

王麗

(濟南軍區青島第一療養院一區，266071)

目的緩解高原官兵海濱療養低原反應引起的不適癥狀。方法采取適應性生活指導、針對性的健康教育、心理疏導、海濱療養因子、階梯習服等護理措施。結果有效緩解療養員低原反應所導致的不適癥狀，提高高原官兵海濱療養生活質量。結論重視高原官兵到達平原地區療養，因機體代償適應性變化而引起的一系列不適癥狀，通過上述護理措施，可有效緩解低原反應，取得滿意臨床效果。

高原官兵；低原反應；護理

我院位于美麗的海濱城市青島，地處中華人民共和國海拔零點位置。自1999年開始接收拉薩地區高原官兵療養，拉薩地區海拔超過3 000 m，氧分壓低，高原官兵從高海拔地區來到海拔零點的海濱城市，由于氣溫、氣壓、濕度在短時間發生較大的變化，使療養員發生自主神經、內分泌及血液動力學功能障礙，引起一系列的不適癥狀，會出現不同程度的乏力、焦慮、食欲不振、嗜睡、肌肉酸痛等低原反應癥狀。既當移居的高原人重返平原后，又產生一個從低氧環境到常氧環境的變化，會產生脫適應反應或稱低原反應[1]。通過適應性生活指導、針對性的健康教育、心理疏導、海濱療養因子、階梯習服等護理措施，有效緩解療養員低原反應所導致的不適癥狀，提高高原官兵海濱療養生活質量。

1 對象與方法

1.1 研究對象2010-03—2012-03來我院療養的高原地區療養員89名，均為軍隊在職療養員，其中男83名，女6名；年齡26～54歲，平均(36.3±4.5)歲。

1.2 方法采用自行設計的問卷對療養員進行調查，分三個部分，第一部分為個人一般資料問卷，包括年齡、軍齡、文化程度、高原服役時間等；第二部分為高原官兵入院后低原反應癥狀；第三部分為高原官兵對低原反應的防護知識掌握情況、心理應激調試及對緩解低原反應知識的需求程度等內容。問卷采用不記名方法調查，要求被調查者根據自己的認識對各調查項目進行認真填寫。共發放問卷89份，收回有效問卷89份，有效回收率為100%。

2 結果

高原官兵入院后均出現不同程度的低原反應，亞健康或伴有原發疾病者更甚。其中頭暈15例，占17%；乏力21例，占24%；嗜睡21例，占24%；焦慮11例，占12%；食欲不振16例，占18%；肌肉酸痛9例，占10%。低原反應已經影響了高原官兵海濱療養生活質量，療養員對如何緩解低原反應的知識有較強的學習需求，希望通過護理措施緩解低原反應不適癥狀的需求高。

3 護理體會

3.1 針對從高原到平原做好適應性生活指導療養員從高海拔地區到海拔零點，均會不同程度的出現“醉氧”現象，表現為嗜睡、乏力、肌肉酸痛等癥狀。拉薩地區的日出時間晚，療養員在居住地的作息時間為08：00起床，所以在療養員入院的3～5 d內，應適當延遲起床及早餐時間，調整醫護人員上午查房時間，不要過早，以保證療養員充足的睡眠時間，一周后療養員可以按照平原作息時間進行調整，逐漸過渡至正常作息時間。理體療計劃及景觀治療安排也應循序漸進，避免勞累。

3.2 健康教育內容針對性這些常年駐守在高海拔地區

的療養員，工作、生活的自然環境惡劣，高原的低壓低氧等物理因素作用于機體的靶器官，表現為功能代謝、形態等一系列適應性變化。通過調查發現，隨著高原官兵自我保健意識的提高及部隊平時職業防護衛生知識的普及，療養員對于高原病的預防及防護知識掌握較好，但對自高原到平原如何做好低原習服，緩解低原反應的知識缺乏，并希望通過療養掌握此項內容的需求高。為促使高原官兵更好地適應海濱療養環境，健康教育內容應結合海濱療養因子進行低原反應防護知識指導。內容包括海濱氣候特點，機體自高原至平原，為適應平原自然療養因子的作用，而產生哪些代償及適應性變化。并將教育內容落實于生活指導、飲食指導及科學的理體療計劃，使教育更具有針對性與時效性。

3.3 心理疏導由于療養員入院初期出現嗜睡、乏力、肌肉酸痛等不適癥狀，療養員會因此擔心自己的身體健康狀況，表現為焦慮、失眠等。負性的心理因素作為一種應激原，加重低原應激反應，而影響習服[2]。責任護士要向療養員講解，自高原至海拔零點的海濱城市，伴隨著地理環境和氣候的變化，機體的生物節律隨之改變，為適應新的地理環境，機體需要代償性調節，自主神經系統的功能進行重新調整，內分泌及物質代謝產生適應性變化，使機體內環境及外環境平衡，是一個機體適應代償的過程。療養一周后，癥狀會逐漸消失。也可以結合景觀治療，海濱氣候能夠增強機體對環境變化的適應力，海濱風景可以使人產生良性心理活動[3]。在海濱景觀的觀賞過程中，人的呼吸加深，肺活量增加，血壓穩定，白細胞增多，可達到良好的療養保健效果，有效地緩解療養員抑郁和緊張情緒。在日常護理工作中，加強護理人員與療養員之間的溝通，增進彼此之間的交流，善于運用心理學的知識，不斷改善療養員的心理環境，引導他們傾訴自己的苦悶，對他們的精神壓力認真傾聽并表示理解，解除不良情緒的干擾，從而達到提高療養員身心健康之目的。

3.4 海濱療養因子可增強高原官兵的機體的適應能力我院地處的青島療養區屬海洋性氣候，大氣環境優良，空氣清新，含氧量充足，氣候溫和濕潤，溫差小，夏季海風涼爽宜人，有豐富的天然氣候療養因子、海水浴、日光浴等海濱療養因子[4]。這些與高原氣候形成明顯反差的特殊氣候因素作為高原官兵療養的療養因子與機體相互作用，使其從體表、末梢到中樞不同水平的組織和器官對周圍環境引起效應的反饋信息產生最佳效應。我們充分利用海濱地區特有空氣浴的特異性作用，調節和改善高原官兵療養員機體對外界環境溫度的適應功能。并利用青島大氣環境氧含量高的特點，增強了高原官兵療養員肺臟的氣體交換，利于有害氣體的排出，緩解了高原官兵療養員機體的乏氧狀態，同時使高原官兵療養員因高原不利氣候條件致機體發生的某些病理變化和適應能力的減弱得到改善，最終形成新的機體內環境與外環境的動態平衡，從而提高了高原官兵療養員機體對外界環境的適應能力。

3.5 建議增加高原官兵低原階梯習服在預防高原病中，階梯習服是指為了減少到達預定高度的高原反應，在預定高度到達前作短暫的停留，待機體有一定的習服后，再進入預定海拔高度的方法。階梯習服同樣適用于低原習服，高原的高度越高，急速進入平原的低原反應越明顯。有文獻報道[5]，返回地的海拔越低、高原居住時間越長、高原勞動強度越大者的高原脫適應癥發病率越高。高原人到達海拔零點的海濱城市后，產生一個從低氧環境到常氧環境的的變化，機體產生脫適應反應，表現一系列不適癥狀。如果增加在中海拔地區，海拔1 500～2 000 m的區域進行3～5 d的停留后，再到達海拔零點地區，增加低原習服環節，使高原官兵返回平原后的脫適應階段循序漸進呈階梯狀，而不是直接進入平原，從而增強機體適應代償能力，可有效減少低原反應不適癥狀。

[1]郭筱華，劉亮，韓峭青，等.高原戰士重返平原后勞動能力和心功能指數測定[J].西南國防醫藥，2013(1)：74-75.

[2]王仙園，田曉麗，李亞潔.現代戰創傷護理[M].北京：人民軍醫出版社，2005：295.

[3]王曉青，王學宏，蓋淑香，等.青島海濱自然因子在疾病療養保健中的作用[J].中國療養醫學，2012(8)：675-676.

[4]周美劍，閆明啟，張暉，等.高原官兵青島海濱療養的效果觀察[J].中國療養醫學，2010(6)：484-487.

[5]周其全，楊生岳，袁振才，等.高原移居人群返回平原后高原脫適應癥的診斷標準：多中心、隨機對照研究[J].解放軍醫學雜志，2012，37(2)：72-81.

2014-02-09)

1005-619X(2014)05-0448-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.05.037