皮敏消膠囊聯合丹皮酚軟膏治療皮膚瘙癢癥療效觀察

李芳芳牛俊崢范平

(1.湖北省咸寧市中心醫院皮膚科，437100；2.武漢市解放軍軍事經濟學院門診部，430000；3.廣州軍區武漢療養院溫泉康復療養區，437100)

皮膚瘙癢癥是皮膚科常見的一種病癥，尤其多見于老年人[1]。其病因非常復雜，治療也常較困難。筆者于2011-05—2013-06應用皮敏消膠囊聯合丹皮酚軟膏對68例中老年患者進行了康復治療觀察，獲得良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選標準：入選病例均符合瘙癢癥診斷[2]，表現為患者自覺皮膚瘙癢而檢查未發現原發性皮膚損害，可有不同程度的皮膚干燥、抓痕、結痂以及對睡眠質量的影響。排除病例：一周內系統或局部應用過糖皮質類固醇激素、非甾體類及抗組胺類藥物者；因搔抓而局部合并有感染者；患有多種或嚴重內臟疾病，正在使用多種藥物者；皮膚劃痕試驗陽性者；不能堅持治療觀察或中途因故退出觀察者。入選134例包括全身性瘙癢癥53例，局限性瘙癢癥81例；其中男性76例，女性58例；年齡43～81歲，平均64.21歲；病程2周～7年，平均1.71年。將入選病例隨機分為兩組，治療組68例，對照組66例。兩組間年齡、性別、類型、病程及瘙癢程度等具有可比性。

1.2 治療方法 系統用藥：治療組口服皮敏消膠囊(沈陽澳華制藥)，4粒，3次/d，賽庚啶片4 mg/晚；對照組僅口服賽庚啶片，用法用量同治療組。局部用藥：治療組外用丹皮酚軟膏(合肥立方制藥)，3次/d；對照組外用氟芬那酸丁酯軟膏(沈陽抗生素廠)，3次/d。兩組病例均連續治療觀察4周判定療效，記錄癥狀改善情況。治療期間均禁食辛辣刺激性飲食。

1.3 療效評定 根據患者的瘙癢程度、瘙癢持續時間、皮膚干燥程度、睡眠質量以及繼發皮損情況等，采用4級評分法[3]：無為0分，輕為1分，中為2分，重為3分。觀察兩組治療前后積分變化情況。療效指數＝(治療前積分－治療后積分)/治療前積分×100%。治愈為療效指數≥95%；顯效為≥70%；好轉為≥30%；無效為＜30%。以治愈例數加顯效例數計算有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0軟件，計量資料采用t檢驗，有效率比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 臨床療效 依據療效指數，治療組判為治愈26例，顯效24例，好轉18例，無效0例，有效率73.53%；對照組判為治愈9例，顯效25例，好轉30例，無效2例，有效率51.52%。兩組有效率比較，χ2＝6.94，P＜0.01，差異具有高度統計學意義。

2.2 隨訪結果 均經門診或電話隨訪3周。治療組隨訪61例，復發或加重13例(21.31%)；對照組隨訪57例，復發或加重26例 (45.61%)。兩組復發加重率比較，χ2＝7.87，P＜0.01，差異具有高度統計學意義。

2.3 不良反應 兩組均未見明顯不良反應。有輕度頭昏、嗜睡、乏力、口干等癥狀者治療組37例(54.41%)，對照組38例(57.58%)；治療組6例有一過性腹部輕度不適感，未影響治療；皮膚發紅、燒灼感等輕微局部刺激癥狀，治療組7例，對照組9例。

3 討論

皮膚瘙癢癥有全身性和局限性之分[1]，根據導致瘙癢的不同原因以及外周或中樞神經系統的不同機制，又可分為皮膚源性瘙癢、神經病變性瘙癢、神經源性瘙癢、心源性瘙癢及混合性瘙癢5類[4]。其病因較為復雜，可為內因或為外因，或者兼而有之[5]，而且常常難以尋覓。因此，治療皮膚瘙癢癥除對因治療外，目前臨床多采取對癥治療，并以中醫藥及中西醫結合療法較為多見[6-8]。本文采用皮敏消膠囊聯合丹皮酚軟膏進行臨床觀察，尚未見既往有此類報道。觀察結果表明，其近期療效治療組明顯優于對照組，治療停止后3周內的復發加重率明顯低于對照組。

皮敏消膠囊處方中苦參、蒼術、防風、荊芥、蒺藜為君藥，具祛風、清熱、除濕止癢之功；白鮮皮、蛇床子、蒼耳子、蜈蚣為臣藥，有燥濕、止癢之效；青黛、蒲公英、紫花地丁、黃芩、黃柏、黃連、地黃、牡丹為佐藥，能清熱解毒、燥濕涼血、散結生津；蟬蛻、西河柳、紫草、地骨皮為使藥，可除濕熱內蘊，能解風、濕、熱之表。全方相伍具有祛風除濕、清熱解毒、涼血止癢、消腫散結之功效。臨床治療慢性蕁麻疹[9]和糖皮質激素依賴性皮炎[10]均有較好效果。丹皮酚軟膏具有祛風化濕、行氣通絡之功效。其組成主要為丹皮酚和丁香油，為非激素類抗過敏制劑，能降低毛細血管通透性，抑制炎癥反應，對Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型變態反應均有抑制作用；能增強患者的免疫力，并有促進微循環的作用。用于治療神經性皮炎[11]、皮膚瘙癢癥[12]均療效明顯。

中醫認為，皮膚瘙癢癥或是濕熱蘊于肌膚，不得疏泄所致；或是血虛肝旺，以致生風生燥，肌膚失養而成；或是肝脾虧損、濕熱下注使然[13]。皮敏消膠囊聯合丹皮酚軟膏具有祛風利濕、清熱涼血、潤燥止癢、行氣通絡、散結生津之功效，能針對皮膚瘙癢癥的病因病機發揮作用，且安全性較好，值得臨床進一步使用觀察。

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