第一個月：我們成了熱鍋上的螞蟻

胡曉芳

1.黃疸來襲

女兒陶陶剛出生時，特別嗜睡，常常一覺睡四五個小時，我們還慶幸陶陶好帶，直到查房的醫生發現她眼周有點發黃，提醒我們注意黃疸。那時候她出生還不足48小時！我們急壞了，趕忙按照醫生的吩咐，每隔2小時就彈腳心、撓耳朵，逼她醒過來，喂奶，加快排黃。可惜她的胃口太小了，沒吸幾口就又睡著了。加上那幾天連著下雨，曬不了太陽，醫院又沒有照床頭藍光的設備，我們只有無奈地看著她的小臉繼續黃下去……第四天，胸口發黃了。第五天，小腿也黃了，果斷轉去兒科治療。一想到她剛出生就要和家人分離，孤零零地躺在醫院保溫室里，哭了也沒人哄哄、抱抱，我這個新媽媽的心里就空落落的，特別酸！ 從第五天到第八天，陶陶在醫院待了三天，好可憐的。

王醫生來幫忙：

大部分新生兒在出生后的一周內可能出現皮膚黃染。生理性黃疸一般在新生兒出生后2～3天開始出現，出生后4～6天是最黃的時候，7～10天以后逐漸消退，家長不必過分緊張。但是病理性黃疸不一樣，出現的時間非常早，出生后一兩天之內就會出現，而且迅速加重，通常消退比較晚，消退以后又會反復加重。

家長在家里如何判斷新生兒黃疸的程度呢？可在自然光線下，觀察新生兒皮膚黃染的程度，如果僅僅是面部黃染，為輕度黃染；軀干部如果黃染為中度黃染；如果四肢和手足心，也出現黃染，即為重度黃染，應及時到醫院檢查和治療。陶陶就是這種情況，媽媽做得對。除此之外還應觀察寶寶吃奶、睡覺、大小便的情況，病理性黃疸寶寶的精神狀態明顯不是特別好時，應盡早到醫院就診。病理性新生兒黃疸主要的治療手段就是藍光照射，光照療法已有40余年的歷史了，安全性很好，不良反應小，當然媽媽難受的心情是可以理解的。

對于黃疸不重的寶寶，多吃奶、多排便，引起黃疸的膽紅素會隨大便排出體；多曬太陽，也能起到退黃的效果。

2.初乳來之不易

作為母乳喂養的擁護者，在孕期我就常常喝湯，并按摩乳房，為哺乳作準備。可惜由于分娩手術時間較長，陶陶沒能在出生半小時內被抱到我身邊“早接觸，早吸吮”，影響了下奶。產后第二天，我喝足了湯水，準備第一次哺乳。傷口（生產時會陰撕裂了 縫了二十多針……還輸了血）疼得我無法坐，那我就站著喂！陶陶張嘴尋乳，她努力了好久，卻怎么也吸不出一滴奶。是她力氣太小了嗎？畢竟生出來只有5斤6兩啊。

還是同病房的另一位媽媽指點我，我的乳頭太平、太短了，孩子的小嘴根本銜不住！用吸奶器多吸吸，把乳頭拔長一點就好了。這一招果然管用，在陶陶治療黃疸的那3天里，我吸出了黃色的初乳，老公一趟趟送去醫院喂。第八天陶陶出院回家，我的乳頭也長了半厘米左右，實現了親喂。

王醫生來幫忙：

一般來講，程度較輕的乳頭凹陷不會影響正常哺乳，陶陶媽媽的乳頭只是稍有些平和短，在哺乳之初可能會有些困難，但仍能成功哺乳。具體方法是：每次將乳頭輕輕拉出，送入寶寶口中，待其能含住乳頭能吸吮。陶陶媽媽用吸奶器也是可以的，通過使用一段時間的吸奶器，乳頭能完全出來，此外還有一種方法就是將輔助乳頭戴在乳房上，讓寶寶吸輔助乳頭。

產后何時喝湯？陶陶媽媽說她在產后第二天就喝足了湯水，這里要提醒一下，一般主張一周后再補充催乳的濃湯，以防止加重產后乳房充血，引起奶漲或奶結情況。此外，肉湯中脂肪含量高，乳汁中的脂肪含量也會增高。含有高脂肪的乳汁不易被嬰兒吸收，往往會引起新生兒腹瀉，因此，產婦喝的肉湯不要過濃，建議喝些有營養的葷湯和素湯，以滿足母嬰對各種營養素的需要。

3.因為吐奶，增重不佳

產后，我的奶量一直上不去，多方追奶，每天依然只有區區100毫升。眼看著奶粉越加越多，我只好接受混合喂養的事實。所幸陶陶每次都能把60毫升左右的奶輕松喝光。不過剛滿2周的她又開始狀況百出，大量吐奶、啼哭不止、睡不安穩、頭上長熱痱。幾個大人又抱又哄，卻不能讓她好受半分。吃不好，又想吐，所以睡不安，急得直哭，哭狠了就長痱子——陷入了惡性循環。參照網上過來人媽媽的做法，給她換了出奶量小的奶嘴，并在每次喂奶后拍嗝20分鐘，吐奶的情況稍有控制，但沒有根本好轉。經過這么一折騰，陶陶出月子時僅增重900克，讓媽媽我好沮喪。

王醫生來幫忙：

0～3個月的寶寶體重增長比較快，月子里可增重1000～1500克，如果體重偏輕的話，可能與喂養或者寶寶吃得不好有關，老是吐奶也會長得比較慢一點。陶陶體重只長了900克，就屬于這種情況，不過體重差得并不多，而且只要寶寶精神好，吃得好，睡得好就沒有問題，陶陶媽媽也別糾結。

寶寶吐奶有其生理原因，如寶寶的胃呈水平位，胃的容量小，存放食物少，胃收縮功能沒有完全發育健全，容易發生吐奶。故少量多次哺乳可以緩解一些。但最新臨床上認為，寶寶喂養不耐受，對蛋白過敏也是一個主要原因；家長要注意，陶陶兩周后有吐奶，又有痱子（這可能是濕疹），很可能是過敏，建議如果吐奶情況沒有好轉，需就診來確定是否是過敏引起。

4.臍疝也來光顧

陶陶出生后第10天，臍帶脫落，露出凹陷的、長得很漂亮的肚臍眼，我們看了都很高興。但是沒幾天，由于她吐奶時經常急促地大哭，腹部用力，肚臍眼忽然變得發紅，微微凸出，甚至有少許組織液滲出。我們首選物理療法，在她的肚臍上涂上碘伏，墊上紗布，并剪下一截長筒絲襪，套在腹部上，用以固定紗布。這樣堅持了十數日，貌似略有成效，陶陶凸出來的肚臍漸漸縮回去了一點。然而臍疝帶來的遺憾也不少，一是為了避免肚臍沾水發炎，很多天里我們沒再讓她泡在水里游泳，二是為了減少摩擦，我們也沒有讓她練習俯臥，所以月子里的大運動鍛煉實是有些不足的。

王醫生來幫忙：

臍疝是新生兒和嬰兒時期最常見的疾病之一。許多家長都問：“為什么會出現臍疝？是不是臍帶未結扎好？”臍部瘢痕區的腹壁薄弱；又因小寶寶的兩側腹肌未完全在中線合攏，留有缺損，所以，當因寶寶哭鬧過多、咳嗽、腹瀉等使腹腔內壓力增高時，便會導致腹腔的內臟特別是小腸，連同腹膜、腹壁皮膚一起由臍部逐漸向外頂出，形成臍疝。臍疝小的如黃豆大小，大的可像核桃。當寶寶平臥、安靜時，腫塊消失，而在咳嗽、打噴嚏、哭鬧、直立、排便時臍部外突。

陶陶媽媽處理臍疝的方法是對的，可以使用這樣的“彈性腹帶”，白天佩帶，夜睡時松下，并經常調節松緊度，既防止臍疝過分膨出，又不會影響寶寶進食和腹部發育。有些家長沿用舊習，采用大銅錢或硬幣以布帶勒緊腹部，企圖擋住臍疝膨出，既無療效，還可能造成損傷，不應使用。大多數這樣的孩子三個月就好了，所以不用擔心。

第1個月的寶寶是這樣的

體格生長發育 神經心理發育

體重（千克）男5.05女4.66 大動作：俯臥抬頭片刻 視覺：看黑白的畫與物。

聽覺：用搖鈴能區分從左邊和右邊發出的聲音。

味、嗅覺：能區分母乳的香味。

觸覺：每天給寶寶撫觸按摩。

身長（厘米）男56.2女55 精細動作：主動抓握

小結：

剛開始養育寶寶的新媽媽，產前準備得再充分，仍然會遇到意想不到的問題，除了向醫生請教，媽媽們也可以向其他媽媽討教，因為很多問題她們也曾遇到，如吐奶，很多孩子都有，通過交流，可以得到很多信息和鼓勵。