早期糖尿病腎病水腫中醫(yī)治療臨床分析

張仔美

云南省楚雄州武定縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，云南楚雄 651650

糖尿病腎病是一種微血管出現(xiàn)病變的疾病，簡(jiǎn)稱為“DN”。在病發(fā)中，常常會(huì)由于低蛋白血癥導(dǎo)致水腫。在醫(yī)療之中，醫(yī)院常用西藥進(jìn)行診治，例如：胰島素、白蛋白、糖適平、利尿劑等，但是療效差，不能治愈，長(zhǎng)期診治會(huì)給DN 患者造成沉重的物質(zhì)代價(jià)和精神代價(jià)。通過(guò)醫(yī)學(xué)研究，用中藥熬成的腎康湯是一種對(duì)腎臟非常有益的湯藥，能使DN 者早恢復(fù)，能使DN 者的UAE（即為：尿白蛋白排泄概率）、HbAIC（即為：糖化血紅蛋白）、GLU（即為：空腹血糖）等都有好轉(zhuǎn)。2012年8月16 日—2013年6月16 日，我院有糖尿病腎病者34例。具體治療狀況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年8月16 日—2013年6月16 日，我院有糖尿病腎病者34例，男20例，女14例，年齡：42～82歲，平均：（62.34±8.55）歲。將這34例早期的糖尿病腎病者隨機(jī)分組：早期中醫(yī)組和早期常規(guī)組。在早期常規(guī)組中，有17例糖尿病腎病者，男11例，女6例，年齡：42～81歲，平均：（61.55±8.04）歲。病史最短2.5年，病史最長(zhǎng)的14.3年，平均：（7.04±3.11）年。早期常規(guī)組的17例糖尿病腎病者的診療辦法：ACEI 類、降壓、飲食調(diào)節(jié)、對(duì)癥醫(yī)治、降糖治療等。在早期常規(guī)組中，有17例糖尿病腎病者，男9例，女8例，年齡：42～82歲，平均：（62.05±8.27）歲。病史最短2.4年，病史最長(zhǎng)的15.2年，平均：（7.42±1.24）年。早期中醫(yī)組的17例糖尿病腎病者的診療辦法：在早期常規(guī)組的診療前提下，添加用中藥熬成的腎康湯。然后，對(duì)比早期中醫(yī)組和早期常規(guī)組的治療效果。

1.2 治療方法

1.2.1 早期常規(guī)組 早期常規(guī)組的17例糖尿病腎病者的診療辦法：ACEI 類、降壓、飲食調(diào)節(jié)、對(duì)癥醫(yī)治、降糖治療等。

1.2.2 早期中醫(yī)組 在早期常規(guī)組的診療前提下，添加用中藥熬成的腎康湯。腎康湯是一種對(duì)腎臟非常有益的湯藥，它由多種中藥藥材構(gòu)成，主要有：炒陳皮：10 g；菟絲子：15 g；當(dāng)歸：10 g；五味子：10g；生黃芪：40 g；川芎：10 g；生山藥：30 g；茯苓：15 g；金櫻子：12 g；制大黃：10 g，懷牛膝：15 g；知母：10 g；冬蟲(chóng)夏草：5 g；砂仁：9 g；芡實(shí)：12 g；益母草：30 g；丹皮：9 g；生地：15 g；丹參：15 g；山萸肉：15 g；澤瀉：12 g。每天口服1 劑。

1.2.3 測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)①治療顯效GLU（即為：空腹血糖）要小于7.210mmol/L，UAE（即為：尿白蛋白排出率）要在20μg/min 以下，PBG（即為：血糖）要在8.310mmol 以下，此外，DN 癥狀消失。②治療有效 GLU（即為：空腹血糖）要小于8.310mmol/L。相比醫(yī)治前，UAE（即為：尿白蛋白排泄概率）要至少縮減50%，PBG（即為：血糖）要在10mmol 以下，此外，DN 癥狀好轉(zhuǎn)。③治療無(wú)效 醫(yī)治后，糖尿病腎病者的UAE（即為：尿白蛋白排泄概率）、HbAIC（即為：糖化血紅蛋白）、GLU（即為：空腹血糖）等都無(wú)起色，甚至病癥加重。④統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)學(xué)的數(shù)據(jù)軟件：SPSS 18.0。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

早期常規(guī)組和早期中醫(yī)組中的糖尿病腎病者的UAE（即為：尿白蛋白排泄概率）、HbAIC（即為：糖化血紅蛋白）、GLU（即為：空腹血糖）等都有好轉(zhuǎn)，在早期中醫(yī)組中，平均GLU（即為：空腹血糖）小于7.2 毫摩/升，UAE（即為：尿白蛋白排出率）在20μg/min以下，PBG（即為：血糖）都在8.3mmol 以下，效果顯著，在早期常規(guī)組中，平均GLU（即為：空腹血糖）小于8.3mmol/L。相比醫(yī)治前，UAE（即為：尿白蛋白排泄概率）縮減50%，PBG（即為：血糖）在10毫摩爾以下。因此相比之下，早期中醫(yī)組的改善度比早期常規(guī)組的強(qiáng)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，早期常規(guī)組醫(yī)治效率：52.94%，早期中醫(yī)組的醫(yī)治效率：88.23%，明顯早期中醫(yī)組的醫(yī)治效用比早期常規(guī)組的好，具體見(jiàn)表1。早期常規(guī)組和早期中醫(yī)組的具體療效積分見(jiàn)表2。

表1 早期中醫(yī)組和早期常規(guī)組的治療成果對(duì)比[n（%）]

表2 早期中醫(yī)組和早期常規(guī)組的療效積分對(duì)比表

3 討論

用中藥熬成的腎康湯是一種活血、健脾、利尿、補(bǔ)腎的湯藥，它由多種中藥藥材構(gòu)成，主要有：炒陳皮，菟絲子，當(dāng)歸，五味子，生黃芪，川芎，生山藥，茯苓，金櫻子，制大黃，懷牛膝，知母，冬蟲(chóng)夏草，砂仁，芡實(shí)，益母草，丹皮，生地，丹參，山萸肉，澤瀉。這些中藥組合在一起，可以調(diào)節(jié)糖尿病腎病者的肺脾腎等臟腑功能，進(jìn)而糖尿病腎病者的UAE（即為：尿白蛋白排泄概率）HbAIC、（即為：糖化血紅蛋白）、GLU（即為：空腹血糖）等得到好轉(zhuǎn)。醫(yī)治前，早期中醫(yī)組的癥狀積分：（7.42±1.93），在醫(yī)治后，早期中醫(yī)組的病癥積分：（3.71±1.14）。醫(yī)治前，早期常規(guī)組的病癥積分：（7.42±1.76）；在醫(yī)治后，早期中醫(yī)組的病癥積分：（6.85±1.68）。顯然早期常規(guī)組和早期中醫(yī)組在經(jīng)過(guò)醫(yī)治后，癥狀較醫(yī)治前，都有明顯改善，但是早期中醫(yī)組和早期常規(guī)組相比之后，早期中醫(yī)組的療效比早期常規(guī)組的更加凸顯，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。總之，腎康湯是一種對(duì)腎臟非常有益的湯藥，用中藥治療有糖尿病腎病且為早期的患者，療效突出，十分明顯。

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