風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率的控制效果分析

孫利花 史翱翔

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭 014010

急診科是醫(yī)院中一個(gè)特殊的科室，作為醫(yī)院的最前線，急診患者的需求急切、病情變化快、人員流動(dòng)大、醫(yī)患關(guān)系建立時(shí)間短等問(wèn)題是造成風(fēng)險(xiǎn)事件高發(fā)的主要原因，因此在急診護(hù)理管理中建立起完善、有效的管理措施是十分必要的[1]。風(fēng)險(xiǎn)管理是一種管理程序，指的是對(duì)可能會(huì)給醫(yī)務(wù)人員造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行判斷和評(píng)估，同時(shí)根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取正確處理措施的一種方式，我院自2012年1月起嘗試在急診科實(shí)施，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2012年1月—2012年12月之間急診科收治的100例患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理，以此作為研究組，包括男性62例，女性38例，年齡17～74歲，平均（43.8±9.9）歲；選取同期收治的采用常規(guī)護(hù)理措施的100例急診科患者作為對(duì)照組，包括男性60例，女性40例，年齡16～77歲，平均（44.1±10.2）歲。兩組患者僅護(hù)理方法不同，在一般資料如年齡、性別等差異上并不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 風(fēng)險(xiǎn)管理方法

1.2.1 成立管理小組 以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，資深護(hù)士為組成成員成立6～8 人的風(fēng)險(xiǎn)管理小組，每個(gè)月定期進(jìn)行護(hù)理安全會(huì)議，對(duì)本月內(nèi)存在的相關(guān)事件進(jìn)行評(píng)估，對(duì)各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理的有效性和可行性進(jìn)行判斷，以自身經(jīng)驗(yàn)為主導(dǎo)，工作實(shí)踐為基礎(chǔ)來(lái)確立當(dāng)月的安全管理理念，風(fēng)險(xiǎn)管理小組的具體工作包括護(hù)理記錄檢查、交接班調(diào)整、護(hù)理操作規(guī)范性檢查、急救過(guò)程中指導(dǎo)、藥品器械的管理等，同時(shí)要對(duì)以往出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行回顧，總結(jié)相關(guān)事件的發(fā)生原因，對(duì)當(dāng)時(shí)的處理方法進(jìn)行評(píng)價(jià)并改進(jìn)，要求護(hù)理人員在面對(duì)類似事件時(shí)做到妥善處理。對(duì)于科室內(nèi)出現(xiàn)的護(hù)患糾紛進(jìn)行逐條檢查，確保發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題。

1.2.2 實(shí)施安全監(jiān)控 包括對(duì)護(hù)理人員行為監(jiān)控和對(duì)患者行為的監(jiān)控。對(duì)于護(hù)理人員而言應(yīng)當(dāng)有效的調(diào)配護(hù)理資源，急診科工作繁重，必須保證護(hù)理人員有著充足的休息時(shí)間，同時(shí)確保工作崗位上人手充足，因此應(yīng)當(dāng)將護(hù)理工作細(xì)化，落實(shí)在各個(gè)環(huán)節(jié)，有效提高護(hù)理質(zhì)量。對(duì)于新進(jìn)護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士也應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)管理，爭(zhēng)取滿足一對(duì)一帶教，確保崗前培訓(xùn)到位，要求帶教護(hù)士嚴(yán)格要求、規(guī)范新護(hù)士的護(hù)理行為，給患者帶來(lái)好的印象，抽查護(hù)理記錄，對(duì)于不規(guī)范的地方及時(shí)提出并要求改正。其次是對(duì)于患者的監(jiān)控，急診患者情況特殊，病情進(jìn)展較快，因此必須要求患者的活動(dòng)處于護(hù)理人員的監(jiān)護(hù)之下，對(duì)于存在心理狀況或危重患者應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)監(jiān)控，防止風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。在患者入院后積極進(jìn)行健康宣教和心理輔導(dǎo)，加強(qiáng)巡防重點(diǎn)觀察，每天對(duì)搶救設(shè)備、藥品進(jìn)行檢查核對(duì)，做好門(mén)窗等的安全檢查。

1.2.3 提高整體素質(zhì) 首先要做到強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，每周定期進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，由護(hù)士長(zhǎng)或資深護(hù)士進(jìn)行授課，在提高護(hù)理人員崗位責(zé)任心的同時(shí)也要使其明白護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的存在，將患者的利益和自身的利益放在同等高度，避免造成風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。要學(xué)會(huì)尊重患者，在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)當(dāng)用詞恰當(dāng)、語(yǔ)氣溫柔，提高患者的護(hù)理滿意度。每個(gè)月進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的考核，提高護(hù)理人員的應(yīng)急能力培訓(xùn)，樹(shù)立以患者為中心的護(hù)理服務(wù)理念。

1.3 判定方法

對(duì)兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。護(hù)理滿意度情況采用問(wèn)卷調(diào)查形式進(jìn)行，分為四個(gè)等級(jí)，分別為非常滿意、滿意、一般和不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)處理，組間用t 檢驗(yàn)，率對(duì)比用χ2檢驗(yàn)，方差P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率對(duì)比來(lái)看，研究組無(wú)一例發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件或護(hù)理投訴，對(duì)照組則為9%，研究組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；從患者滿意度來(lái)看，研究組為97%，對(duì)照組為83%，研究組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)對(duì)比

3 討論

急診科是整個(gè)醫(yī)院中患者流動(dòng)性最大的科室，同時(shí)也是面對(duì)患者的最前線，急診科患者的病情進(jìn)展快，危重病情患者較多，加上患者和醫(yī)護(hù)人員的相處時(shí)間較短，很難建立起穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系，各種時(shí)間的突發(fā)性和不確定性導(dǎo)致急診科成為了風(fēng)險(xiǎn)事件的高發(fā)科室[2]。從誘發(fā)因素來(lái)考慮，除了護(hù)理因素和患者因素外，還包括了部分的社會(huì)因素[3]，隨著媒體對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)關(guān)注度的提高，個(gè)別人員行為的不恰當(dāng)導(dǎo)致了整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的不被信任，急診科也成為了風(fēng)險(xiǎn)事件的敏感地帶。這就要求護(hù)理人員在工作過(guò)程中嚴(yán)格要求自身，在以患者為中心的醫(yī)療活動(dòng)中也學(xué)會(huì)保護(hù)自身利益，避免風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生[4]。風(fēng)險(xiǎn)管理作為一種新的護(hù)理管理模式，能夠有效的評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)對(duì)以往風(fēng)險(xiǎn)事件的回顧和分析，減少同類事件的發(fā)生效果十分顯著，從本文研究數(shù)據(jù)來(lái)看，研究組的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），因此我們認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)管理措施對(duì)于急診科護(hù)理來(lái)說(shuō)有著積極的意義，能夠有效提高患者滿意度的同時(shí)降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，是一種有效的護(hù)理管理模式，值得提倡和推廣。

[1]湛靜.急診護(hù)理糾紛原因分析及防范對(duì)策[C].甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2009年學(xué)術(shù)研討會(huì)論文專輯[C].甘肅：甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)，2009(5)：136-166.

[2]屠蘇.危機(jī)管理在急診管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2009(2)：9-17.

[3]張婕.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析與防范策略[J].《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》第九屆組稿會(huì)暨第二屆急診醫(yī)學(xué)青年論壇全國(guó)急危重癥與救援醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)班論文匯編[C].浙江：中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2010(3)：38-45.

[4]陸愛(ài)瓊.危機(jī)管理在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2009(8)：192-200.