我院2013年中藥注射劑應用分析

陳 琪 陳曉群 陸清溪 劉青青

(江蘇省南通市第三人民醫院 226006)

中藥注射劑是指藥材經提取、純化后制成的供注入體內的溶液、乳狀液及供臨用前配制成溶液的粉末或濃溶液的無菌制劑。其藥效迅速，便于昏迷、急癥、重癥、不能吞咽或消化系統障礙患者使用［1］。隨著基礎藥理、藥物分析以及相關分離技術的發展與突破，中藥注射劑的研發受到了越來越多的關注，其臨床應用也越來越普遍，現將我院2013年中藥注射劑的使用情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源與我院計算機網絡管理系統記錄的2013年中藥注射劑的用藥數據，包括藥品名稱、用藥數量、用藥金額等。

1.2 方法 采用世界衛生組織(WHO)推薦的限定日劑量(DDD)、日用藥金額(DDC)、藥物使用頻度(DDDs)等指數對該院2013年中藥注射劑使用情況進行評價。DDD值根據《新編藥物學》(第17版)，文獻未收藏的以藥品說明書及臨床常規用量確定。DDDs=該藥年銷售總量/該藥的DDD值，DDDs反映了藥品的使用頻度，DDDs值越大，表明該藥品的使用頻度越高，用藥的人越多;反之，則該藥的使用人數越少。DDC=該藥年銷售總金額/該藥的DDDs值，DDC的大小體現該藥在經濟上的可接受程度。

2 結果

2013年我院中藥注射劑DDDs序前10位的藥品及其DDC見表1。

表1 2013年中藥注射劑DDDs序前10位的藥品及其DDC

3 討論

2013 年我院中藥注射劑中丹紅、血栓通、舒血寧、喜炎平、血塞通在臨床應用中占有較大份額。丹紅注射液DDDs位居第一，期組方為丹參與紅花，均為活血化瘀藥。丹參味苦，性微寒，歸心、肝經，通血脈，散瘀結，為君藥;輔藥紅花味辛，性溫，歸心、肝經，化瘀血，通經絡。臨床上用于瘀血閉阻所致的胸痹、中風、冠心病、心絞痛、心肌梗死、瘀血型肺心病、缺血性腦病、腦血栓［2］。血塞通、血栓通成分是三七總皂苷，用于淤血阻絡、中風偏癱、胸痹心痛及視網膜中央靜脈阻塞癥。舒血寧為銀杏葉提取物，用于缺血性心腦血管疾病、冠心病、心絞痛、腦栓塞、腦血管痙攣等的治療。喜炎平注射液主要作用為抗病毒、抗菌、增強細胞免疫力，在小兒手足口、腮腺炎及流感治療中有廣泛應用。疏血通注射液為三七皂苷制劑，由水蛭、地龍精制而成，對心腦血管疾病、腎病綜合癥、糖尿病周圍性神經炎等均有良好療效。燈盞花素具有活血化瘀、通絡止血的功效，近年來已成為缺血性心臟病重要的治療藥物。苦黃注射液由苦參、大黃、茵陳蒿、大青葉、柴胡等五味中藥組成，具有清熱、利濕、解毒、平肝作用，適用于濕熱蘊毒所致黃疸型病毒性肝炎［3］。

中藥注射劑在臨床廣泛應用，藥物不良反應的報告也相應增多，分析其原因主要有:中藥注射劑質量標準低，可控性差，質量管理不嚴格，基礎研究薄弱，很多中藥注射劑所含成分不明，有的只有定性并無定量，缺乏指紋圖譜等綜合控制手段;生產工藝落后，不同廠家工藝不同，內在質量也不同;臨床使用不規范，如劑量過大，療程過長，中西藥配伍不當，滴速太快等;流通領域沒有嚴格按照GSP管理，運輸存儲失當［4］。

衛生部、國家食品藥品監督管理局、國家中醫藥管理局于2008年聯合下發了《中藥注射劑臨床使用基本原則》，旨在規范使用中藥注射劑，保障患者用藥安全。《基本原則》明確指出，臨床使用中藥注射劑應辨證用藥，嚴格按照藥物說明書規定的功能主治使用，禁止超功能主治用藥。

［1］衛生部.中藥注射劑臨床使用基本原則［S］.衛醫政發［2008］71號.

［2］徐美亞，汪宇，毛振亞.我院中藥注射劑臨床使用調查分析［J］.臨床合理用藥，2013，6(1):83-84.

［3］姜永.苦黃注射液對病毒性肝炎療效觀察［J］.中國醫藥指南，2004，2(12):988-989.

［4］潘木善.我院2006-2009年中藥注射劑應用分析［J］.海峽藥學，2010，22(9):167-169.