超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝膽管穿刺置管引流術(shù)在梗阻性黃疸治療中的應(yīng)用研究

【摘要】目的探討對(duì)梗阻性黃疸患者采用超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝膽管穿刺置管引流的治療價(jià)值。方法選取2010年1月——2013年2月收治的103例梗阻性黃疸患者，采用超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝膽管穿刺置管引流的方法進(jìn)行治療，并觀察患者的病情的治療情況。結(jié)果患者在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，治療顯效64例，治療有效38例，治療無(wú)效1例，治療有效率為99%，治療效果較為顯著。結(jié)論對(duì)梗阻性黃疸患者采用超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝膽管穿刺置管引流的治療，有顯著的治療效果，提高了患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】梗阻性黃疸患者；超聲引導(dǎo)；經(jīng)皮肝膽管穿刺置管引流

梗阻性黃疸指的是對(duì)患者的肝功能造成損害而且患者還會(huì)出現(xiàn)皮膚的黏膜發(fā)黃。治療方法就是對(duì)患者的膽汁進(jìn)行引流，能夠減輕患者的癥狀，但如果不能及時(shí)的將膽汁引流出來(lái)，會(huì)使患者的肝功能出現(xiàn)衰竭的現(xiàn)象，超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝膽管穿刺置管引流是一種治療該疾病較為有效的方法，選取2010年1月——2013年2月收治的103例梗阻性黃疸患者進(jìn)行治療研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年1月——2013年2月收治的103例梗阻性黃疸患者進(jìn)行研究，有57例患者為男性，有46例患者為女性，年齡最小的為46歲，年齡最大的有82歲，患者的平均年齡為62.3歲，所有患者均出現(xiàn)了皮膚發(fā)患者的現(xiàn)象，患者的基本資料差異較小（P﹥0.05），有可比性。

1.2治療方法要求患者選擇左側(cè)的臥位或者仰臥的位置，對(duì)患者進(jìn)行超聲探查，對(duì)膽道梗阻的位置進(jìn)行觀察，同時(shí)判斷膽道梗阻出現(xiàn)的原因，認(rèn)真觀察膽管的擴(kuò)張程度，還有左右兩側(cè)的膽管是否處于相通的狀態(tài)，對(duì)膽管進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)比，挑選其中管徑較粗而且走徑較直的膽管，將其當(dāng)作穿刺靶。在對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的檢查工作之后，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的消毒，然后進(jìn)行麻醉，采用是利多卡因這種藥物，待患者的麻醉起效后，使用超聲引導(dǎo)的技術(shù)，對(duì)患者的膽管中置入適當(dāng)?shù)囊鞴埽c體外的引流管進(jìn)行良好的連接，待引流管能夠進(jìn)行通暢的引流后，將其進(jìn)行嚴(yán)格的固定。護(hù)理人員每天都對(duì)患者進(jìn)行引流量的記錄，在患者手術(shù)結(jié)束后的第三天、第五天和第十天進(jìn)行肝功的檢查。

1.3治療標(biāo)準(zhǔn)治療顯效：在治療后患者的肝功能恢復(fù)正常，黃疸指標(biāo)明顯的下降，膽管的擴(kuò)張程度也得到了一定的減輕，患者的臨床癥狀消失；治療有效：患者的肝功能趨于正常，黃疸的指標(biāo)有所下降，患者的臨床癥狀得到了較大的改善；治療無(wú)效：患者的肝功能和臨床癥狀未得到有效的改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)于本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，若P﹤0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，若P﹥0.05，則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

患者在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，一共有103例梗阻性黃疸患者，治療顯效64例，治療有效38例，治療無(wú)效1例，治療有效率為99%，治療效果顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。

3討論

梗阻性黃疸是一種較為嚴(yán)重的疾病，它的發(fā)病原因主要是因?yàn)閷?duì)膽管進(jìn)行過(guò)度的壓迫，使膽管的內(nèi)徑較為狹窄，從而使得膽汁不能正常的排除來(lái)，膽汁長(zhǎng)時(shí)間的聚集在膽管中，增加內(nèi)部的壓力，使得膽管的梗塞端出現(xiàn)擴(kuò)張的現(xiàn)象，血清中出現(xiàn)了大量的膽紅素，造成患者的皮膚出現(xiàn)發(fā)黃的現(xiàn)象[1]。梗阻性黃疸有良性和惡性兩種情況，對(duì)于惡性的梗阻性黃疸較為難治，因此對(duì)這種疾病要盡可能的早發(fā)現(xiàn)、早治療。這種疾病的治療方法就是將體內(nèi)的膽汁引流到體外，使梗阻的情況得到一定的緩解、膽道的感染情況得到一定的減輕，使患者的癥狀有所改善，經(jīng)皮肝膽管穿刺置管引流能夠?qū)⒛懼^好的引流出來(lái)，但是操作過(guò)于復(fù)雜而且醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)高，但在超聲引導(dǎo)的情況下，明顯的降低了手術(shù)的難度，提高了患者手術(shù)的成功率。由于超聲的圖像像素較高，能夠使圖像清晰的顯現(xiàn)出來(lái)，所以在穿刺的時(shí)候能夠在較短的時(shí)間內(nèi)找到較為準(zhǔn)確的位置[2]。而且在穿刺針的操作過(guò)程中能夠避免對(duì)患者大血管的損傷。在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候首先對(duì)患者右側(cè)的膽管實(shí)施手術(shù)，能有效的防止對(duì)門(mén)靜脈造成誤傷，而且可以在一定程度上降低手術(shù)的難度，如果行針失敗可以對(duì)左側(cè)的膽管進(jìn)行操作[3]。

這種手術(shù)方法的優(yōu)勢(shì)除了降低手術(shù)的難度，還可以大大降低患者在手術(shù)之后的并發(fā)癥，在過(guò)去的治療方法中，在手術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)較大程度的疼痛，腹膜炎等一些嚴(yán)重，但該種手術(shù)方法，患者在手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)輕微的局部疼痛，但經(jīng)過(guò)相應(yīng)的處理后，能夠有效的消除，而且該種方法因?yàn)槭俏?chuàng)性手術(shù)，所以只要在護(hù)理的過(guò)程中，對(duì)其進(jìn)行無(wú)菌護(hù)理，能夠有效的避免患者出現(xiàn)炎癥的情況。但在護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員要密切的關(guān)注患者每天膽汁的引流量，若患者出現(xiàn)引流量大量減少的情況，則引流管可能出現(xiàn)了堵塞的現(xiàn)象，護(hù)理人員要采取相應(yīng)的措施對(duì)引流管進(jìn)行處理，注意操作過(guò)程中保證無(wú)菌[4]。在日常的護(hù)理過(guò)程中要檢查引流管的固定情況是否牢靠，告知患者不要隨意晃動(dòng)引流管，避免出現(xiàn)引流管受阻和引流液外溢的情況。在本文的實(shí)驗(yàn)中治療顯效64例，治療有效38例，治療有效率為99%，充分說(shuō)明了該種治療方法的治療效果顯著。

對(duì)梗阻性黃疸患者采用超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝膽管穿刺置管引流的治療方法，不僅手術(shù)的難度降低，安全性較高，而且手術(shù)的成功率也得到了明顯的提高，同時(shí)患者所承受的病痛也得到了一定程度的減輕，使患者得到了顯著的療效，提高了患者的生活質(zhì)量，因此，該種治療方法是一種值得推薦的治療方法。

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