糖化血清白蛋白檢驗(yàn)在糖尿病診治的臨床價(jià)值分析

【摘要】目的探討分析糖化血清白蛋白檢驗(yàn)在糖尿病診治的臨床價(jià)值。方法選取我院2012年8月——2013年9月收治的62例糖尿病患者為A組，同期進(jìn)行健康體檢者60例作為B組，測(cè)定對(duì)比兩組人員的糖化血清白蛋白與空腹血糖水平。結(jié)果A組患者的糖化血清白蛋白與空腹血糖水平明顯較B組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論糖化血清白蛋白的檢驗(yàn)診斷糖尿病具有較高的臨床價(jià)值，且能夠作為評(píng)估糖尿病的臨床治療效果的指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】糖化血清白蛋白；糖尿病；診治

血糖監(jiān)測(cè)在糖尿病患者的診斷以及臨床治療中具有較為重要的作用，良好的血糖控制能有效延緩糖尿病的急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展[1]。臨床工作中要想使血糖得到長(zhǎng)期控制，對(duì)于平均血糖的良好控制則顯得較為關(guān)鍵。糖化血清白蛋白在臨床上是檢測(cè)血糖的重要指標(biāo)之一，對(duì)于糖尿病患者近期的血糖控制情況以及短期內(nèi)血糖水平的變化具有較高的評(píng)價(jià)價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年8月——2013年9月收治的62例糖尿病患者為A組，其中男38例，女24例；年齡36-75歲，平均（52.8±4.5）歲；所有患者均經(jīng)臨床診斷及相關(guān)檢查確診。同期進(jìn)行健康體檢者60例作為B組，其中男32例，女28例；年齡35-76歲，平均（53.8±5.5）歲，兩組人員在年齡、性別等基本資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2方法于清晨采取兩組人員空腹靜脈血4ml左右。其中2ml應(yīng)用肝素進(jìn)行抗凝，采用糖化血紅蛋白儀以及其配套的試劑并應(yīng)用酮胺氧化酶法檢測(cè)糖化血清白蛋白的水平；另2ml采用葡萄糖氧化酶法以檢測(cè)空腹血糖水平。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

A組患者的糖化血清白蛋白與空腹血糖水平明顯較B組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

目前，世界各國(guó)患者中糖尿病患者的比例呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)糖尿病患者總數(shù)在世界范圍內(nèi)居于第二位。而2型糖尿病已經(jīng)成為大三大非傳染性疾病，僅次于心血管腫瘤和惡性腫瘤，是嚴(yán)重威脅人類健康的世界性的問(wèn)題[2]。糖尿病患者臨床常見(jiàn)的急性并發(fā)癥主要有酮癥酸中毒、乳酸性中毒、糖尿病非酮癥高滲綜合征等，常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥包括糖尿病心臟病、糖尿病性腎臟疾病，糖尿病性血管病變，神經(jīng)病變，眼部病變，糖尿病足，皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)病變以及感染等。

人體中的葡萄糖與血清蛋白的N末端能夠發(fā)生非酶促的糖基化反應(yīng)，其中約90%會(huì)和血清蛋白鏈內(nèi)的189位賴氨酸相結(jié)合而形成高分子的酮胺結(jié)構(gòu)，總體被稱為糖化血清白蛋白糖化血清蛋白[3]。其中的90%以上為糖化血清白蛋白，故其水平能在一定程度上代表糖化血清蛋白的整體水平。糖化血清白蛋白的檢測(cè)水平能夠?qū)μ悄虿』颊叩奶谴x紊亂狀態(tài)是處于單純應(yīng)激狀態(tài)還是急性應(yīng)激狀態(tài)做出鑒別判斷，這在臨床上對(duì)于醫(yī)生對(duì)糖尿病患者的病情的判斷、治療指導(dǎo)以及病情的檢測(cè)具有較為重要的應(yīng)用價(jià)值。患者處于急性應(yīng)激狀態(tài)時(shí)如患者受外傷、感染以及急性心血管事件等病變發(fā)生時(shí)，未患有糖尿病的患者在這種情況下也會(huì)出現(xiàn)高血糖癥狀，此時(shí)對(duì)其進(jìn)行診斷與糖尿病患者較難區(qū)分，而應(yīng)用糖化血清白蛋白檢測(cè)技術(shù)有助于對(duì)患者的高血糖歸于何種類進(jìn)行判別，能夠區(qū)分其屬于暫時(shí)性的還是已經(jīng)持續(xù)了一段時(shí)間，可以作為臨床診斷糖尿病的輔助檢測(cè)方法，能夠從客觀上對(duì)糖代謝紊亂的嚴(yán)重程度做出評(píng)估，進(jìn)而指導(dǎo)臨床治療。

大量研究表明，糖化血清白蛋白能夠直接損害視網(wǎng)膜和視神經(jīng)，進(jìn)而較重糖尿病患者的視網(wǎng)膜病變，嚴(yán)重的能夠造成患者失明。糖化血清白蛋白水平的持高不下是引發(fā)糖尿病患者腎臟疾病的重要因素。近期研究表明，糖化血清白蛋白是引發(fā)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其水平還能夠預(yù)示患者未來(lái)心血管事件。另外，糖化血清白蛋白也能夠作為臨床鑒別糖尿病妊娠和孕期高血糖，其在糖尿病妊娠患者中的水平相應(yīng)較孕期高血糖患者中高。應(yīng)用糖化血清白蛋白對(duì)糖尿病患者進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，其不受進(jìn)食、尿酸、膽紅素、肌酐、血紅蛋白等的影響，能夠避免糖化血清白蛋白下降時(shí)對(duì)于測(cè)定結(jié)果的影響。故糖化血清白蛋白的應(yīng)用要較其他檢測(cè)指標(biāo)更為準(zhǔn)確可靠。相關(guān)研究表明，糖化血清白蛋白能夠反映出血糖變化的最近時(shí)間，因此其能夠更為確切更為及時(shí)的反映出血糖的變化水平，尤其適用于評(píng)斷部分血糖水平波動(dòng)較大的新進(jìn)診斷患者的降糖治療效果。

本研究中，對(duì)患有糖尿病的患者和健康者同時(shí)進(jìn)行糖化血清白蛋白與空腹血糖水平檢測(cè)，糖尿病組患者的糖化血清白蛋白與空腹血糖水平明顯較健康體檢組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。綜上所述，糖化血清白蛋白的檢驗(yàn)在糖尿病患者的診斷中具有較高的臨床價(jià)值，且能夠?qū)χ委熀蟮奶悄虿』颊叩呐R床效果以及血糖控制水平進(jìn)行評(píng)估，具有較重要的診斷意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]楊書田.糖化血紅蛋白檢驗(yàn)在糖尿病診治中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，11（20）：74-76.

[2]華紅.糖化血清白蛋白與糖化血紅蛋白在糖尿病診療中的價(jià)值比較[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，6（25）：121-123.

[3]雷荔荔，馬興璇.糖化血清白蛋白檢測(cè)在糖尿病血液透析患者中的臨床意義[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2012，9（30）：156-158.