機體感染與血常規檢驗中部分項目的相關性

【摘要】目的探討機體感染患者外周血白細胞、中性粒細胞百分比率及血小板數、平均血小板體積、血小板平均寬度值與機體感染的相關性。方法使用法國ABX PENTRA-60型五分類血細胞計數儀對211例嚴重感染的患者進行靜脈血常規（DIFF模式）檢測。結果白細胞數、中性粒細胞百分比率明顯升高的患者中性粒細胞胞漿內可見中毒顆粒、空泡及退行性變，血小板總數明顯升高，平均值大于300X109/L。結論血小板、白細胞及中性粒細胞百分比率在觀察臨床感染者的生理指標中有明顯相關性，特別是細菌性感染隨著白細胞數及中性粒細胞百分比率明顯升高而血小板升高更明顯。

【關鍵詞】白細胞；中性粒細胞；血小板；感染

白細胞、中性粒細胞百分比率與血小板計數是臨床檢查的常規項目，白細胞計數及分類是臨床醫生觀察感染的重要指標，但血小板在感染中與炎癥關系卻了解甚少，其實血小板不僅在止凝血過程中發揮不可或缺的作用，而且它還參與感染炎癥的發生、發展過程，如：吞噬細胞在炎癥區釋放殺菌物質，參與炎癥反應等。在嚴重的細菌感染時，白細胞數、中性粒細胞比值升高的同時血小板也明顯升高，我們在日常工作中收集了相關資料，對211例感染患者的白細胞、中性粒細胞百分比率及血小板數進行統計分析，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1檢測對象分感染組和對照組，感染組為本院2013年6月-10月門診、住院患者211例，其中男性121例，女性90例，年齡3天-80歲，平均年齡42.5歲；對照組：選擇本院體檢中心血細胞分析、尿常規檢查及各項臨床、生化指標均正常者100例為正常對照，其中男性59例，女性41例，年齡17-55歲，平均年齡38歲。

1.2方法使用法國ABX PENTRA-60型五分類血細胞計數儀及其配套的原裝進口試劑，山東威高集團生產的真空EDTA-K3抗凝采血管，靜脈采血1.0ml混均作血常規分析[1]，儀器用機配全血質控物每日進行室內質量控制，標準差及變異系數均在質控物的定值范圍內。

1.3統計學處理采用SPSS13.0軟件，用配對t檢驗，P<0.001有統計學差異。

2結果

感染組與對照組各指標，見表1。

3討論

血小板計數是臨床診斷與治療各種原因引起的血小板減少癥的主要檢查項目[2-4]，血小板增高除原、繼發性血小板增多癥、真性紅細胞增多癥、骨髓纖維化、慢性粒細胞白血病外，在嚴重的細菌性感染病人中也較為常見，特別是手術后、產后、外傷、出血及各種肺炎、心腦血管疾病等，細胞毒性感染指標出現時血小板總數明顯升高，平均血小板體積降低；血小板平均寬度正常或稍低；從上表可以看出，感染患者白細胞數、中性粒細胞百分比率增高與血小板升高有明顯相關性；白細胞數升高、血小板明顯升高，平均血小板體積降低，感染患者的血小板計數與正常對照組有統計學差異，P<0.001。實驗證明[3]，血小板除參與止凝血過程外，還直接參與炎癥反應，如調節單核巨噬細胞活性，誘導細胞粘附，有較強的粒細胞趨化作用，促進單核與多核細胞活化，促進中性粒細胞的胞飲作用，我們在工作中也發現個別感染病例，白細胞總數很高而血小板不高，甚至低于正常參考范圍，而血小板平均寬度在正常參考范圍17%以上，平均血小板體積也大于11.0飛升（fl），這可能是病人本身其他原因導致血小板消耗過多、破壞增加，也可能是個體造血系統差異所致，有待未來探討！

參考文獻

[1]叢玉隆，樂家新，秦小玲，等.主編.血細胞分析技術與臨床[M].天津：天津科學技術出版社，2002：21-27.

[2]叢玉隆，金大鳴，王鴻利，等.中國人群成人靜脈血細胞分析參考范圍調查[J].中華檢驗醫學雜志，2003，83（14）：1201-1205.

[3]叢玉隆，金大鳴，王鴻利，等.中國人群成人靜脈血血小板參考范圍調查[J].中華檢驗醫學雜志，2004，27（6）：368-370.

[4]葉應嫵，王毓三，申子瑜，主編.全國臨床檢驗操作規程[M].第3版.南京：東南大學出版社，2006：137-142.