探討超聲對腹部常見淋巴結(jié)腫大的診斷價(jià)值

【摘要】目的研究探討超聲對腹部常見淋巴結(jié)腫大的診斷價(jià)值。方法以我院收治的56例腹部淋巴結(jié)腫大的患者作為研究對象，進(jìn)行常規(guī)超聲檢查，對患者的檢查結(jié)果和影像學(xué)信息進(jìn)行分析和討論，研究周圍臟器的病變與患者的淋巴結(jié)腫大之間的關(guān)系。結(jié)果超聲圖像顯示，17例患者回聲均勻、包膜完整，且團(tuán)塊較小；15例患者多表現(xiàn)為淋巴結(jié)聚集、瘤體巨大、回聲均勻；24例患者則表現(xiàn)為淋巴結(jié)重疊、內(nèi)部回聲低且不均勻。結(jié)論超聲檢查能比較準(zhǔn)確地為腹部常見淋巴結(jié)腫大相關(guān)疾病提供有效的臨床診斷信息，是一種操作簡單、顯示效果良好、經(jīng)濟(jì)實(shí)用的診斷方法。

【關(guān)鍵詞】超聲診斷；淋巴結(jié)腫大；診斷價(jià)值

淋巴結(jié)是人體的重要器官，其分布十分廣泛，在人體中發(fā)揮著濾過與吞噬病原微生物毒素細(xì)胞殘屑、免疫及造血等功能。由于淋巴結(jié)表面光滑、質(zhì)地柔軟、直徑小，在機(jī)體正常的情況下，通常無法觸及；但當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)細(xì)胞增生代謝異常、反應(yīng)性增生、受到感染或者有腫瘤存在的情況下，會(huì)造成淋巴結(jié)腫大。淋巴結(jié)腫大的情況為判斷相關(guān)臨床疾病的病灶位置與性質(zhì)提供了重要的信息。

臨床上將因內(nèi)部細(xì)胞增生或腫瘤細(xì)胞浸潤而體積增大的現(xiàn)象稱為淋巴結(jié)腫大，作為常見的臨床癥狀，淋巴結(jié)腫大覆蓋的人群十分廣泛，所以對淋巴結(jié)腫大的及時(shí)診斷和醫(yī)治對患者具有重要的意義，尤其是患惡性疾病的患者，及早發(fā)現(xiàn)，正確診斷是合理治療的基礎(chǔ)。本文主要探討的超聲診斷在腹部常見淋巴結(jié)腫大的診斷中的價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院收治的56例腹部淋巴結(jié)腫大的患者作為研究對象，患者的年齡在5歲到74歲之間，平均年齡為（51.1±6.5）歲；其中男31例，女25例；所有患者超聲檢查后均經(jīng)手術(shù)病理檢查或者CT掃描、臨床實(shí)驗(yàn)室檢查等方法確診。

1.2診斷方法使用頻率為3.5MHz的超聲探頭對患者進(jìn)行檢查，檢查時(shí)要求患者必須空腹10小時(shí)以上，最好是在清晨未進(jìn)食前進(jìn)行。患者取臥位，分別對肝、膽、胰、脾、胸、腹腔、盆腔等進(jìn)行多切面掃查，觀察患者的超聲影像回聲結(jié)構(gòu)、界限，并要記錄患者的淋巴結(jié)大小、數(shù)目、分布、所處位置、有無原發(fā)病灶等情況。尤其需要注意的是淋巴結(jié)與周圍相鄰臟器間的關(guān)系，觀察是否存在重疊、壓迫和浸潤的情況。

2結(jié)果

56例腹部淋巴結(jié)腫大的患者經(jīng)CT掃描及病理證實(shí)為炎性淋巴結(jié)的17例患者的超聲診斷圖像顯示，淋巴結(jié)腫大部位均顯示類圓形的回聲團(tuán)塊，團(tuán)塊均勻且包膜完整；包括15例單發(fā)淋巴結(jié)腫大和2例多發(fā)淋巴結(jié)腫大；團(tuán)塊大小從1.3cm×1.5cm到2.7×2.7cm不等，有4例患者有輕度脾腫大的現(xiàn)象，3例患者有輕度肝腫大以及膽囊壁水腫情況，10例患者伴有感染病灶。17例炎性淋巴結(jié)患者中，有7例慢性肝炎并肝硬化腹水患者，4例急性膽囊炎伴膽囊結(jié)石患者，1例膽總管壓迫患者，3例甲型肝炎患者，2例盆腔積液患者。與淋巴結(jié)腫大有關(guān)的相鄰臟器包括肝門、脾門、膽囊以及盆腔。

經(jīng)手術(shù)病理及骨髓檢查證實(shí)的15例淋巴瘤患者的超聲診斷圖像顯示，單發(fā)淋巴結(jié)腫大4例，多發(fā)11例；3例回聲不均勻，包膜也不完整；12例患者結(jié)節(jié)大小相近，回聲均勻、包膜完整；結(jié)節(jié)的大小從3.5cm×4.5cm到15.0cm×14.5cm不等。淋巴結(jié)腫大的發(fā)病位置涉及到：肝門、腹主動(dòng)脈旁、脾腎之間、肝腎之間、盆腔以及胰頭旁、膽總管、胃竇、十二指腸球部等。

經(jīng)CT掃描或病理證實(shí)為轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的24例患者的超聲圖像顯示，單發(fā)性淋巴結(jié)腫大2例，多發(fā)性淋巴結(jié)腫大22例；回聲均勻，團(tuán)塊規(guī)則的有2例，團(tuán)塊重疊擠壓且呈不規(guī)則狀22例，回聲不均勻，包膜不完整。團(tuán)塊大小從1.0cm×1.0cm到4.0×4.5cm不等。淋巴結(jié)腫大的發(fā)病位置涉及肝門、腹主動(dòng)脈、食道、胃、膽總管、胰腺和子宮內(nèi)膜。轉(zhuǎn)型性淋巴結(jié)腫大的患者均伴有癌腫病灶。

3討論

淋巴結(jié)腫大是比較常見的病癥，腹部是淋巴結(jié)疾病的好發(fā)部位，引起淋巴結(jié)腫大的病因較多，有良性的也有惡性的，所以對其及時(shí)有效的診斷對患者的后續(xù)治療具有重要的意義。其中，小兒腹部淋巴結(jié)腫大比較多見，多為炎性淋巴結(jié)。

超聲圖像能夠比較準(zhǔn)確的顯示出淋巴結(jié)的大小、位置、數(shù)目以及與周圍臟器的關(guān)系，本文選取56例腹部淋巴結(jié)腫大的患者進(jìn)行超聲診斷結(jié)果表明，由感染、炎癥等引起淋巴結(jié)腫大的患者超聲圖像回聲均勻、包膜完整，且團(tuán)塊較小；患淋巴瘤的患者則多表現(xiàn)為淋巴結(jié)聚集、瘤體巨大、回聲均勻；轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的患者表現(xiàn)為淋巴結(jié)重疊、內(nèi)部回聲低且不均勻。不同類型的腹部淋巴結(jié)腫大患者圖像差異明顯，根據(jù)患者的超聲診斷圖像特點(diǎn)，可以較為準(zhǔn)確的判斷患者的患病情況，并能有效分辨是否對相鄰臟器產(chǎn)生影響（如侵犯、壓迫、重疊等）。

總之，超聲檢查能為腹部常見淋巴結(jié)腫大相關(guān)疾病提供有效的臨床診斷信息，是一種操作簡單、顯示效果良好、經(jīng)濟(jì)實(shí)用的診斷方法。

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