X線診斷肺結(jié)核的臨床研究

【摘要】目的研究探討X線檢查肺結(jié)核的臨床診斷效果。方法選取我院自2010年3月——2011年3月收治的82例肺結(jié)核患者，對患者進行X線檢查。結(jié)果82例患者通過X線檢查，均能確定肺結(jié)核病灶，診斷結(jié)果較檢查前差異顯著，

有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論X線檢查快速、方便、準(zhǔn)確，能有效診斷肺結(jié)核病變部位、病變范圍和病變性質(zhì)等，提高肺結(jié)核臨床診斷率。

【關(guān)鍵詞】X線；肺結(jié)核；臨床診斷

結(jié)核病是一種古老的傳染性疾病，可以侵及人體許多臟器，常見的感染是肺部結(jié)核。肺結(jié)核分為原發(fā)性肺結(jié)核、血型播散型肺結(jié)核和繼發(fā)型肺結(jié)核，根據(jù)病程不同，肺結(jié)核又分為進展期、好轉(zhuǎn)期和穩(wěn)定期三個分期。疑似肺結(jié)核患者可以通過白細(xì)胞計數(shù)、痰結(jié)核菌檢測、特異性抗體測定、X線影像學(xué)檢查等方式進行早期診斷[1]。選擇快速、有效的診斷方法可以及時了解病情，盡快采取相應(yīng)的治療措施，使患者達(dá)到痊愈。現(xiàn)選取我院自2010年3月——2011年3月收治的82例肺結(jié)核患者，對其X線診斷肺結(jié)核的效果進行回顧性分析，并將結(jié)果總結(jié)報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我院自2010年3月——2011年3月收治的82例肺結(jié)核患者，男患者47例，女患者35例，平均年齡40.5歲，最大72歲，最小20歲。病程平均為21年，最短14年，最長38年。82例患者癥狀不單一，有血痰者26例，低熱盜汗者24例，濃集涂片痰菌呈陽性者41例，咳嗽咳痰者52例。所有患者的一般資料相比，差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法對82例患者進行X線檢查，檢查采用西門子FY51-3型光機成像系統(tǒng)，電壓為100kV，500mA。檢查前應(yīng)當(dāng)反復(fù)調(diào)試機器，確保系統(tǒng)正常工作，保證檢查結(jié)果準(zhǔn)確。對82例患者進行胸部正側(cè)位面和側(cè)位面常規(guī)拍攝，分別3次。檢查者應(yīng)當(dāng)站立，平靜吸氣，摒氣投照。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

82例肺結(jié)核患者經(jīng)過X線檢查，均能正確診斷肺結(jié)核病灶，診斷結(jié)果較檢查前差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

36例患者病灶呈斑點狀、小結(jié)狀。17例右上葉尖后前端，4例病灶，右上葉前段；8例左上葉尖后前端，4例右肺中葉，5例左肺舌葉，1例右下葉，6例左下葉。

29例患者X線顯示肺葉實變，3例左上葉，6例左下葉，4例右上葉，5例右下葉，7例兩下葉，15例空洞，14例鈣化，4例縱膈淋巴結(jié)腫大，13例患者病灶伴有胸水，3例患者伴有葉支氣管狹窄。

33例患者病灶多發(fā)結(jié)節(jié)，呈腫塊樣，16例多發(fā)結(jié)節(jié)，8例呈腫塊樣，9例病灶呈球形。其中8例兩上肺，11例左上肺，6例右上肺，3例中下葉，2例左肺下葉，3例右肺下葉。6例患者病灶鈣化。

20例空洞，3例多發(fā)，6例雙發(fā)，11例單發(fā)。16例病灶空洞2cm-4cm，4例病灶空洞<1.8cm。6例病灶不規(guī)則，14例呈圓形或橢圓形。3例高位液平，17例淺液平。15例病灶內(nèi)壁光滑。18例病灶外緣模糊，2例清晰。3例壁厚小于2mm，12例壁厚2mm-3mm，5例壁厚大于3mm，各個肺段中背段數(shù)量最多。

3討論

X線檢查是臨床診斷中應(yīng)用較多的檢查方式。X線可以用于檢查胸腔、肺組織、胸廓等，對臨床診斷肺炎、肺結(jié)核、肺心病、氣胸等有重要作用。X光胸片中肺部呈黑色，心臟、食管、淋巴組織等在胸片上呈白色。肺結(jié)核、胸腔積液、腫瘤等疾病的X光胸片該黑的部位變白，而氣胸、肺氣腫等疾病的X光胸片該白的部位變黑。

肺結(jié)核病變包括滲出性病變、增殖性病變、干酪樣壞死、進展性病變和愈合性病變。滲出性病變的肺組織水腫、充血，肺泡腔內(nèi)有淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞侵潤，并伴有少量的多核巨細(xì)胞和類上皮細(xì)胞。增殖性病變就是結(jié)核結(jié)節(jié)，體積較大，核位于邊緣處。干酪樣壞死的肺組織細(xì)胞核溶解、碎裂、壞死，細(xì)胞腫脹，脂肪變性，肺內(nèi)壞死組織呈黃色乳酪樣的固體、半固體物質(zhì)。進展性病變分為空洞和液化，干酪樣壞死會導(dǎo)致病變液化，液化病變經(jīng)支氣管排出就會形成空洞，空洞內(nèi)壁上含有大量結(jié)核桿菌，這些結(jié)核桿菌生長較旺盛，代謝比較活躍。愈合性病變分為鈣化和纖維化。體內(nèi)肺組織壞死后經(jīng)過分解產(chǎn)生各類酸性物質(zhì)，干酪樣壞死病灶由于失水變干燥，鈣鹽慢慢沉積，都會形成鈣化。肺組織破壞后，纖維結(jié)締組織增生、修復(fù)，形成纖維化病灶[2]。

肺結(jié)核患者在接受X線檢查時，因個體病變情況不同，X線成像特征也不一樣[3]。肺結(jié)核患者的X線成像特征主要有以下五點：①鈣化病灶。外形不規(guī)則，X線像中間有點狀顆粒陰影，鈣化密度最深邊緣清楚。②干酪樣病灶。密度較高，液化時肉眼能見空洞。③滲出性病灶。呈彌散性，云霧狀，中心病灶密度較高，整個病灶邊緣不整齊。④增殖性病灶。病灶大小不一，小如針頭，大如黃豆，密度深，整個病灶邊緣清楚、整齊。⑤纖維性病灶。病灶呈條狀收縮，周圍有肺氣腫現(xiàn)象。

從本文研究結(jié)果中可以看出，通過X線檢查發(fā)現(xiàn)36例患者病灶呈斑點狀、小結(jié)狀；29例患者肺葉實變；33例患者病灶多發(fā)結(jié)節(jié)，呈腫塊樣；20例空洞，其中3例多發(fā)，6例雙發(fā)，11例單發(fā)，為患者臨床診斷肺結(jié)核、早日接受治療提供有力保障。

X線檢查可以有效的診斷肺結(jié)核患者病變情況，使患者早日接受治療，促使患者早日恢復(fù)健康，值得在肺結(jié)核的臨床診斷中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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