小兒肺炎支原體肺炎的X線和CT的臨床表現(xiàn)區(qū)別

【摘要】目的探討小兒肺炎支原體肺炎的X線和CT的臨床表現(xiàn)區(qū)別，分析兩者在診斷小兒肺炎支原體肺炎方面的價(jià)值，以期為患者帶來(lái)福音。方法選取我院2012年3月——2013年6月收治的小兒肺炎支原體肺炎患者80例，按照入院順序進(jìn)行編號(hào)、抽取，奇數(shù)為一組，偶數(shù)為二組，各為40例。一組患兒采用X線胸部檢查，二組則給予CT檢查。收集其檢查結(jié)果，并進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果一組結(jié)果顯示胸部表現(xiàn)各樣，主要表現(xiàn)為肺門陰影增大，間質(zhì)比較浸潤(rùn)，支氣管肺炎和葉實(shí)變；二組則表現(xiàn)為肺實(shí)質(zhì)陰影，呈現(xiàn)斑片狀或者大片實(shí)變，胸腔內(nèi)含有積液。結(jié)論支原體肺炎的影像學(xué)表現(xiàn)呈多樣性，兩者均是診斷小兒肺炎支原體肺炎的很好診斷依據(jù)，為制定出詳細(xì)的醫(yī)療方案提供了依據(jù)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒肺炎支原體肺炎；X線；CT；表現(xiàn)區(qū)別

小兒肺炎支原體肺炎主要常見(jiàn)在15歲以下兒童人群中，嬰兒以及幼兒患病的時(shí)候會(huì)有毛細(xì)支氣管炎的臨床表現(xiàn)。大部分患者都是亞急性，發(fā)熱癥狀也是因人而異，部分患者體溫還是比較正常的，偶爾會(huì)有咳嗽癥狀[1]。病情初期表現(xiàn)為刺激性干咳，咽口水時(shí)會(huì)有陣痛，此外頭疼也是常見(jiàn)癥狀。部分病情嚴(yán)重的患兒甚至出現(xiàn)多系統(tǒng)多器官的損傷，皮膚會(huì)有麻疹表現(xiàn)。臨床實(shí)踐揭示X線的結(jié)果比較多變，胸部表現(xiàn)不一，多數(shù)是單側(cè)病變，也偶見(jiàn)雙側(cè)病變，病變多在下葉[2]。有的時(shí)候病灶會(huì)呈現(xiàn)游走性，部分也會(huì)表現(xiàn)為大葉性陰影。患病歷程多維持在2-3個(gè)星期左右，X線陰影全部消失所花時(shí)間較癥狀消失的時(shí)間而已更長(zhǎng)，所以在一定程度上X線檢查更有可靠性。對(duì)此，本文通過(guò)對(duì)80例小兒肺炎支原體肺炎的臨床研究，研究效果較為滿意，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料本文回顧分析了我院2012年3月——2013年6月收治的80例小兒肺炎支原體肺炎患兒的臨床資料，按照入院順序進(jìn)行編號(hào)、抽取，奇數(shù)為一組，偶數(shù)為二組，各為40例。一般資料如下：一組中男10例，女30例，年齡為1-14歲，平均年齡為（5.30±2.61）歲；二組中男13例，女27例，年齡為0-13歲，平均年齡為（5.27±2.57）歲。X線和CT檢查前均經(jīng)家長(zhǎng)簽字認(rèn)可。

1.2選取標(biāo)準(zhǔn)①小兒已經(jīng)被我院診斷為小兒肺炎。②小兒的體溫大于正常溫度37°。③小兒的癥狀常常伴隨著咳嗽，呼吸困難，不發(fā)熱但咳喘重卻比較的厲害，肺部羅音，心律不齊等等。只有符合上述標(biāo)準(zhǔn)我院醫(yī)生才會(huì)納入研究病例。

1.3臨床表現(xiàn)入院之后對(duì)這80例患者的臨床癥狀和表現(xiàn)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，具體為：高度發(fā)熱13例，中度和低度發(fā)熱14例，發(fā)熱時(shí)間持續(xù)了6-23d。13例高度發(fā)熱的患兒中有7例在發(fā)熱之前出現(xiàn)畏寒現(xiàn)象。所有患兒有咳嗽病史，患病初期表現(xiàn)為干咳，且喉嚨不適，51例在清晨或者晚間會(huì)有咳嗽癥狀，呈陣發(fā)性。黃痰患兒3例，痰中帶有少量血液。中樞神經(jīng)出現(xiàn)損傷者5例，心肌遭到損傷者2例，肝和腎同時(shí)損傷者僅為1例。

1.4所選儀器CT機(jī)為SIEMENS型螺旋CT機(jī)檢查，其矩陣為512*512，層厚5±0.02至10±0.02mm，電壓為100kv，電流為78mA時(shí)間為3.2秒，對(duì)患者胸部進(jìn)行平掃。X線儀器為醫(yī)院常規(guī)設(shè)備。

1.5檢查方法分別采用X線和CT對(duì)兩組患兒進(jìn)行胸部掃描檢查。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1X線檢查結(jié)果X線檢查結(jié)果顯示胸部表現(xiàn)不一，主要為肺門影出現(xiàn)明顯增大、肺紋多，X線檢查更為靈敏，見(jiàn)表1。

3討論

小兒肺炎支原體肺炎在近年來(lái)的發(fā)病例數(shù)呈現(xiàn)一個(gè)上升的趨勢(shì)，已經(jīng)成為呼吸道感染疾病中的重大部分。患兒主要表現(xiàn)為持續(xù)性高溫、不同程度的咳嗽，由于年齡小，抵抗力較為弱的關(guān)系，一般很難自愈，所以嚴(yán)重威脅著兒童的健康和發(fā)育[3-4]。在X線檢查中患兒的胸部表現(xiàn)多種多樣，肺葉和肺段實(shí)變，如果不進(jìn)行病原學(xué)檢查，就容易和細(xì)菌性大葉性肺炎混淆，本文中也有4例出現(xiàn)誤診現(xiàn)象。而接受CT檢查的二組顯示肺部影像學(xué)出現(xiàn)明顯的異常，表現(xiàn)為肺實(shí)質(zhì)陰影，呈現(xiàn)斑片狀或者大片實(shí)變，胸腔存在部分積液。此組中有6例患兒出現(xiàn)誤診，但是發(fā)現(xiàn)胸片提示單側(cè)心緣出現(xiàn)模糊癥狀的時(shí)候一定要考慮到其病原可能是肺炎支原體[5]。

綜上所述，支原體肺炎的影像學(xué)表現(xiàn)呈多樣性，兩者均是診斷小兒肺炎支原體肺炎的很好診斷依據(jù)，為制定出詳細(xì)的醫(yī)療方案提供了依據(jù)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王素芳.小兒肺炎支原體肺炎的臨床特征及治療[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，19（10）：1473-1474.

[2]李慶云.小兒肺炎支原體肺炎的臨床治療分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，13（3）：68.

[3]甘文波.小劑量糖皮質(zhì)激素對(duì)小兒肺炎支原體肺炎患兒免疫的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（9）：40-41.

[4]王麗平.68例小兒肺炎支原體肺炎的臨床與護(hù)理對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，13（8）：377-378.

[5]吳海誼，江銘.喘可治與布地奈德輔治小兒肺炎支原體肺炎的療效比較[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，19（17）：2717-2719.