關(guān)于糜爛性胃炎X線診斷的分析

【摘要】目的分析X線檢查對糜爛性胃炎的臨床診斷價值。方法選取我院2011年6月——2012年6月收治的47例糜爛性胃炎患者作為研究對象。所有患者均經(jīng)手術(shù)病理或胃鏡病理確診為糜爛性胃炎。回顧性分析47例患者的X線檢查結(jié)果及臨床資料。結(jié)果47例患者中，35例患者出現(xiàn)糜爛性病灶（占74.47%）；12例出現(xiàn)小息肉樣沖缺（占25.53%）；糜爛性病灶更為常見（P<0.01）。25例病灶位于胃竇，8例位于胃體，14例呈彌漫性分布；故而病灶多位于胃竇部（P<0.05或P<0.01）。此外，44例為多發(fā)病灶，3例為單發(fā)病灶；多發(fā)病灶更為常見（P<0.01）。結(jié)論采用低張性雙重造影法結(jié)合病理學(xué)檢驗及內(nèi)窺鏡診斷糜爛性胃炎具有操作簡便，檢出率高的優(yōu)點。

【關(guān)鍵詞】X線；診斷；糜爛性胃炎

糜爛性胃炎（EGP），亦稱疣狀胃炎。EGP屬臨床常見消化系統(tǒng)疾病。EPG以胃粘膜丘疹樣，膨大皺襞狀，疣狀隆起為主要臨床特征。隆起直徑在（5-10）mm。隆起的頂端可見臍樣凹陷或者粘膜缺損；隆起中心糜爛，周圍無紅暈（但常伴紅斑），多見于胃竇部，可分為消失型和持續(xù)型兩種。根據(jù)患者內(nèi)鏡檢查結(jié)果，可將其分為扁平EGP和隆起EGP兩類。糜爛性胃炎具有病程長，治療效果差的特點。早期診斷，及早治療，對EGP具有重要意義。本文，選取我院47例EGP患者作為觀察對象，探討X線檢查對EGP的診斷價值。報道如下。

1資料及方法

1.1臨床資料選取我院2011年6月——2012年6月收治的47例糜爛性胃炎患者作為研究對象。所有患者均經(jīng)手術(shù)病理或胃鏡病理確診為糜爛性胃炎。男16例，女31例；患者年齡21-69歲，平均（53.2±6.9）歲；病程3周-13年。其中，7例合并胃潰瘍，8例十二指腸球部潰瘍，17例上消化道出現(xiàn)，7例胃糜爛出血。47例患者均出現(xiàn)不同程度的上腹部疼痛。部分患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。

1.2檢查方法采用低張性雙重造影法。硫酸鋇濃度（160-200）%。劑量：（75-150）ml。服氣粉一包。造影前，患者肌注20mg山莨菪堿（心臟病，前列腺肥大，青光眼患者禁用），待患者自覺口干后，進(jìn)行檢查。攝片：0.1s，400mA，75KV。仰臥右前斜位，仰臥正位，仰臥位充盈相攝片。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)系統(tǒng)，應(yīng)用t檢驗，x2檢驗，P<0.05代表差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1病灶類型47例患者中，35例患者出現(xiàn)糜爛性病灶（占74.47%）；12例出現(xiàn)小息肉樣沖缺（占25.53%）；其中，糜爛性病灶更為常見（P<0.01，x2=22.51）。此外，44例為多發(fā)病灶，3例為單發(fā)病灶；多發(fā)病灶更為常見（P<0.01，x2=71.53）。

2.2病灶位置25例病灶位于胃竇，8例位于胃體，14例呈彌漫性分布；故而病灶多位于胃竇部（P<0.05或P<0.01），見表1。

3討論

糜爛性胃炎，亦稱疣狀胃炎、痘瘡樣胃炎。EGP患者以（30-50）歲為主。EGP患者主要臨床癥狀為上腹部疼痛（多為呈季節(jié)性發(fā)作的空腹疼痛）。患者還可出現(xiàn)食欲不振，嘔吐，惡心，甚至全身倦怠，體質(zhì)下降等一系列癥狀。此外，EGP還可引發(fā)上消化道出血。該病多由胃鏡檢查確診。本文，47例EGP患者，42例由胃鏡檢查確診；5例由手術(shù)確診。氣鋇雙重造影亦是診斷EGP的效手段之一。現(xiàn)今，EGP病因尚未明確[1-2]。一般認(rèn)為某些藥物（如乙酰水楊酸，糖皮質(zhì)激素等）和急性應(yīng)激與EGP的發(fā)病密切相關(guān)。按患者的X線表現(xiàn)，可將EGP分為四型，即肥大型，匍狀型，息肉樣型及痘瘡樣型。本組47例患者，35例痘瘡樣型，12例息肉樣型。EGP患者主要X線表現(xiàn)如下[3]。①點狀糜爛：病灶多位于患者胃竇部，呈痘瘡樣。②息肉樣隆起：隆起中心存在點狀糜爛，極易誤診。③糜爛隆起型病變。病變沿大粘膜皺襞的頂部分布（呈串珠樣）。④少數(shù)為單發(fā)病灶。患者X線特征類似于早期胃癌，易誤診。⑤部分糜爛性胃炎患者的粘膜皺襞特別粗大，扭曲（如蛇形狀）。多位于胃竇部。⑥糜爛隆起病變周邊無粘膜集中。深度糜爛可損傷或破壞患者腺體的頸部細(xì)胞，致使胃小凹或者幽門腺上皮細(xì)胞孤立增生，繼而形成粘膜隆起。除此之外，患者還可出現(xiàn)粘膜肌層水腫，增生；腸上皮化；粘膜下充血擴(kuò)張；纖維組織增生等現(xiàn)象。臨床上，糜爛性胃炎多采用雙重造影法（氣鋇）聯(lián)合充盈加壓法及粘膜法檢查診斷。雙重造影法（氣鋇）可清晰顯示患者粘膜表面的微小糜爛，當(dāng)病灶位于胃體上部及胃底時更為明顯。粘膜法可清晰顯示胃粘膜表面的輕微隆起。壓迫法可顯示胃體下部及胃竇部的隆起。由此可見，活活體組織檢查及內(nèi)窺鏡是糜爛性潰瘍確診的主要方法，X線檢查對疾病的鑒別診斷具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]趙夢云，穆木天.糜爛性胃炎416例臨床治療分析[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（5）：54-55.

[2]鄧小純，鄧薇薇.34例慢性糜爛性胃炎的X線表現(xiàn)分析[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2004，5（1）：94-95.

[3]崔紅.疣狀胃炎的X線診斷（附28例分析）[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，19（10）：949.