頸椎病的康復治療

【摘要】頸椎病又稱頸椎綜合癥，是由于頸部長期勞損，椎間骨與關(guān)節(jié)發(fā)生退行性病變影響鄰近的神經(jīng)。骨髓、椎動脈而導致的以頸項及肩背疼痛、頭頸痛、麻木、活動受限等癥狀為特點的綜合癥，屬中醫(yī)學的“痹癥”“痿癥”“頸筋急”等范疇。本文對73例頸椎病患者康復治療使用“物理治療”“傳統(tǒng)康復治療”服用“加味和肝湯”康復治療取得了較滿意的效果。本組73例患者中，至今無發(fā)生復發(fā)病例59例，偶爾輕微發(fā)癥14例，至今無發(fā)生復發(fā)病率80%，偶爾輕微發(fā)病率20%。

【關(guān)鍵詞】頸椎病；康復治療；物理治療；傳統(tǒng)康復治療；加味和肝湯

頸椎病是一種臨床常見而又較難以拔除病根的一種病，給患者的日常生活和工作帶來很大的不便與困難。近幾年來，本人用物理治療（電療），傳統(tǒng)康復治療（針灸推拿），藥物治療（加味和肝湯）治療頸椎綜合癥73例，通過康復評估獲得較為滿意的恢復效果。現(xiàn)將報告如下：

1資料與方法

1.1康復臨床資料本組73例均為康復門診患者，其中男45例，女28例，以辦公人員居多，年齡最大者72歲，最小者16歲，病程最短者幾個月，最長者達數(shù)十年，絕大多數(shù)患者是慢性頸椎病。73例患者均覺頸項脹痛，屈仰側(cè)活動不利或伴有上肢麻木、疼痛、后腦痛等癥狀，舌淡苔薄、脈多弦。

1.2治療方法

1.2.1物理治療電療如低頻電療、中頻電療、高頻電療、藥湯敷、牽引治療、運動療法、冰療、預防方法等。

1.2.2傳統(tǒng)康復治療針灸、手法治療、推拿治療、按摩治療（百會、啞門、風池、大椎、肩井、后溪、外關(guān)、內(nèi)關(guān)、合谷、勞宮等）。

1.2.3加味和肝湯的藥物組成柏子仁、熟地黃、龍骨、牡蠣、白芍、龍膽草、枸杞子、川芎、菊花、甘草、隨證加減。后腦痛連及頸項痛加蔓荊子、羌活、川芎、兩臂痛加桂枝、連翹、生姜，頭昏、頭暈加龜板、玄參。每日一劑，水煎服2次，一療程為21天。

2治療效果

康復臨床恢復59例（自覺癥狀消失，隨訪半年未復發(fā)者），康復好轉(zhuǎn)14例（平時已不痛，但偶爾輕微發(fā)作者）。本組病人均康復治療10天既有不同程度的好轉(zhuǎn)，一般康復治療1-2個療程治愈。

3典型病例

金xx，女，43歲，機關(guān)干部，2010年10月23日就診，患者頸項疼痛及后腦，頭頂及手臂疼前已五年有余，屈頭及轉(zhuǎn)側(cè)不利，頸項麻木難以入眠，兩肩、臂沉重乏力，胃納尚可，脈弦細，經(jīng)x光片檢查，頸椎第五、第六和第七關(guān)節(jié)有頸椎滑脫和強直性骨質(zhì)增生。曾多處就醫(yī)，無效。

物理治療（運動治療、理療）、傳統(tǒng)康復治療（針灸、推拿、火罐、中藥）、藥物治療（加味和肝湯加龜板、玄參、桂枝、連翹、生姜。每日一劑，水煎服）七日后覺頸項疼痛有好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)側(cè)稍利，十四日后屈頭轉(zhuǎn)側(cè)正常，后腦痛大減，康復治療90余日，病痊愈。達到康復評估恢復標準。

李xx，男，20歲，服役軍人，2011年3月15日就診，因訓練活動不當而扭傷頸部，經(jīng)治療后仍覺頸部扭轉(zhuǎn)不利且疼痛，兩肩沉重，苔薄白、脈弦。X線光片檢查，頸椎第五、六關(guān)節(jié)嚴重變形、滑脫。

物理治療（理療）、傳統(tǒng)康復治療（針灸、推拿、火罐）藥物治療（加味和肝湯加蔓荊子、羌活、川芎及龜板、連翹。每日一劑，水煎服）連續(xù)康復治療60余日已恢復正常工作。

4體會

頸椎病多是由風寒濕邪侵襲，扭轉(zhuǎn)損傷，筋脈失養(yǎng)三種因素而致，臨床上有急、慢性之分。其病機為邪阻經(jīng)脈邪與氣血搏結(jié)，經(jīng)脈阻滯不通，而出現(xiàn)熱、脹、酸、涼、痛、麻、頸項強硬屈仰扭轉(zhuǎn)不利等癥狀，甚至頭暈目眩，上肢伸展不利等，一般治以祛邪通絡，活血養(yǎng)血，舒筋止痛之品，在臨床上注意到和肝湯加活血藥對治療頸椎病有獨到的療效。和肝湯本是和肝柔肝之方，但經(jīng)臨床使用證明，對頸椎病有獨特而明顯的療效，此是因和肝湯是補肝血虛之方，使腦部血流量增加，血管阻力下降，使受變形之脊椎壓迫的家庭經(jīng)營及血管正常循環(huán)。再輔以電療、針灸及頸部、上肢的運動訓練，使受阻的經(jīng)絡疏通，共同達到康復目的。