柴夏枳術厚樸理中湯加味治療胃腸道功能紊亂124例療效觀察

【關鍵詞】柴夏枳術厚樸理中湯加味；治療；胃腸道功能紊亂；療效觀察

胃腸道功能紊亂，又稱胃腸神經宮能癥或胃腸神經癥，是一組胃腸綜合癥的總稱，臨床表現主要在胃腸道涉及進食和排泄等方面的不正常，也常伴有失眠、健忘、焦慮、注意力渙散、神經過敏、疼痛等其他功能性癥狀。多有精神因素的背景，以胃腸道運動功能紊亂為主，而在病理解剖方面無器質性病變基礎，因此也不包括其他系統疾病引起的胃腸道功能紊亂。筆者自2004年11月至2013年10月應用柴夏枳術厚樸理中湯加味治療胃腸道功能紊亂124例，取得較滿意的效果，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

1.1.1病例排除標準①有心、肺、肝、腎功能不全等嚴重疾病者；②妊娠和哺乳期婦女；③近期服用或正在服用可能影響療效評估的藥物者；④有胃食管反流病者；⑤有明確惡性疾病者。

1.1.2病例選擇標準按照《中藥新藥臨床研究指導原則》（試行）診斷標準選擇病例：臨床表現為餐后飽脹不適，早飽感、上腹痛、上腹燒灼感；無可解釋癥狀的器質性疾病的證據（包括胃鏡檢查），診斷前癥狀出現至少6周，近三周有癥狀加重。

1.1.3本組資料本組治療的124例患者中，男性患者61例，女性患者63例，患者年齡16-56歲，平均年齡25.6歲。患者的病程1-24個月，平均為13.1個月。按照患者就診時間先后順序將患者平均分為兩組，即治療組與對照組，每組患者124人，兩組患者在性別、年齡、病程等方面均無明顯差異，結果無統計差異（P>0.05）。

1.2治療方法

1.2.1對治療組患者采用柴夏枳術厚樸理中湯加味處方：枳實30克、白芍15克、柴胡12克、陳皮12克、法半夏12克、干姜12克、黃芩9克、黃連3克、人參6克、甘草3克、厚樸15克、茯苓15克、生白術15克、木香10克，如有胃陰不足者加沙參，麥冬各12克，肝郁脾虛者加香附、郁金各12克、脾胃虛寒者加干姜30克、黃芪15克、食滯者加焦神曲、雞內金、炒萊菔子各15克。上述處方水煎煮，每天一劑，分2次于飯前30分鐘服用，21天為1療程。

1.2.2對照組患者采用西藥治療方法以常用藥多潘立酮片每次10mg，每天3次，飯前15-30分鐘服用；精神癥狀明顯者加用百憂解20mg，每天1次。21天為1個療程。

1.3臨床療效觀察標準痊愈：治療后癥狀完全消失。顯效：癥狀改善2個等級，但未完全消失為顯效。有效：癥狀改善1個等級，但未全消失為有效。無效：癥狀加重或無變化為無效。

2結果

治療組顯效77例，有效44例，無效3例，總有效率97.6%。對照組顯效51例，有效54例，無效19例，總有效率84.7%。兩組總有效率比較有極顯著性統計學差異（P≤0.01）。

3討論

胃腸道功能紊亂是臨床常見病，患者常表現為噯氣、早飽、腹部或胸骨后疼痛、脹滿、嘈雜、惡心、嘔吐、食欲不振、排便不暢或過多等癥候群持續(xù)存在或間歇性復發(fā)不愈，而又缺乏形態(tài)學和生化異常改變的胃腸道疾病。目前，在臨床上常采用多潘立酮、莫沙比利等進行治療，并取得一定療效。中醫(yī)無胃腸道功能紊亂的病名，根據臨床癥狀屬于中醫(yī)胃脘痛、痞滿、腹痛等范疇。其病機為運化失常、氣機紊亂、升降失常、肝脾不調，日久及腎，形成肝、脾、腎、腸胃諸臟腑功能失常。依據中醫(yī)辨證施治法則，擬定柴夏枳術厚樸理中湯加味：柴胡、枳實、白芍、陳皮、法半夏、黃芩、黃連、干姜、人參、甘草、厚樸、茯苓、白術、木香組成，其主要功效為疏肝理氣、健脾和胃，補瀉并施，寒熱同調。如有胃陰不足者加沙參、麥冬；食滯者加麥谷芽、山楂、焦神曲、雞內金；肝郁脾虛者加香附、郁金；脾胃虛寒加干姜、黃芪等。方中半夏、干姜溫里散寒、和胃止嘔；黃芩、黃連清熱泄痞；人參、甘草補中和營；白術、茯苓補脾益氣；陳皮、半夏降逆和胃、燥濕化痰；枳實、厚樸行氣消痞。方中各藥相組，寓補瀉并施之意，同時隨癥加減，達到標本兼治之功效。

現代藥理學研究證明，柴胡有興奮腸平滑肌、抑制胃酸分泌、抗?jié)儭⒗憽⒖垢螕p傷等作用；半夏有顯著的抑制胃液分泌作用；枳實能緩解小腸痙攣，可使胃腸收縮節(jié)律增加，使膽囊收縮、奧狄括約肌張力增加的作用；厚樸對腸管有雙向調節(jié)作用；干姜有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗炎、止嘔、及增加膽汁分泌量的作用；白術對腸管活動有雙向調節(jié)作用，還能保肝、利膽、抗菌、鎮(zhèn)靜、防治胃潰瘍作用；木香對胃腸道有興奮或抑制的雙向作用，能促進消化液分泌，使胃腸蠕動加快、促進胃排空，明顯拮抗胃粘膜損傷，還有明顯的利膽作用；黃芩、黃連能殺滅幽門螺桿菌，尚有利膽等作用。

筆者經多年臨床實踐，體會到本方對胃腸道功能紊亂近期療效肯定，無明顯副作用，且中藥藥源廣，價格低，中藥治療療效持久，隨著治療時間延長，療效日益顯著，深受廣大患者歡迎。