補陽還五湯治療腦血栓的療效分析

【摘要】目的對腦血栓治療中應用補陽還五湯的臨床療效進行分析。方法選取腦血栓患者72例，隨機分為對照組與觀察組各36例，對照組給予一般治療，觀察組在對照組基礎上給予補陽還五湯治療，對比兩組療效與患者血液流變學指標改變情況。結果觀察組治愈率和治療總有效率顯著高于對照組；對照組治療后血液流變學指標改善不明顯（P>0.05），觀察組治療后各指標均有顯著改善（P<0.05）。結論在腦血栓治療中補陽還五湯具有顯著療效，可對患者血液流變學予以有效改善，顯著提高患者生活質量，值得在臨床中推廣。

【關鍵詞】腦血栓；補陽還五湯；血流動力學

腦血栓屬于缺血性腦血管病中常見類型，通常會造成患者神經功能缺失，引發偏癱或失語等癥狀，可導致患者生活質量大幅降低，若得不到及時、有效治療，可對患者生命安全造成威脅。我院在為腦血栓患者展開治療時，均采用補陽還五湯進行治療，臨床療效顯著，現將相關情況報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院于2011年8月至2013年8月診治腦血栓患者72例，所有患者均經頭顱MRI或CT檢測，根據全國腦血管疾病學術會議（1999年）所制腦血栓診斷標準確診。72例患者臨床表現主要為頭暈、淺度昏迷、頭痛、偏身麻木、中樞性面癱、表情淡漠、失語或言語不清等；將72例患者隨機分為兩組，其中觀察組36例，男20例，女16例，患者年齡為46-77歲，平均為（58.6±2.1）歲；對照組36例，男19例，女17例，患者年齡為44-79歲，平均為（59.3±2.6）歲；兩組患者在年齡、性別、病情、病程等基本資料方面差異均無統計學意義（P>0.05），可展開對比。

1.2方法對照組給予一般治療，主要包括神經保護劑、脫水促使顱內壓降低與抗凝等，觀察組在對照組基礎上給予補陽還五湯加味治療。補陽還五湯基本方藥為：葛根60g、黃芪50-100g、當歸10g、川芎10g、赤芍10g、山楂30g、丹參30g、紅花10g、草決明15g、桃仁10g、地龍10g。對于大便不通暢患者加用大黃10g（煎藥時后下）；對神志不清患者加用石菖蒲10g；對煩躁頭暈患者加用生牡蠣與生龍骨各30g和白芍10g；對痰濁患者加用膽南星與半夏各10g；上述藥物以水煎服，每日1劑分早中晚服用，1個療效為15d，兩組患者均連續治療3個療程。

1.3療效判定對患者治療前后血液流變學指標進行測定，評價兩組治療效果。治愈：患者體征及臨床癥狀完全消失，語言功能恢復正常，可實現生活自理；顯效：患者體征及臨床癥狀有顯著好轉，語言功能恢復正常，肌力有1-3級提高，部分生活自理能力恢復；有效：患者體征及臨床癥狀有一定緩解，肌力有1級提高，語言功能有顯著好轉；無效：患者體征及臨床癥狀未見改變，肌力提高程度不足1級。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學分析利用統計學軟件SPSS17.0展開統計學分析，用（χ±s）形式表示計量資料。對組間數據展開t檢驗，組內數據展開X2檢驗，當P<0.05時，二者間存在顯著差異，且具有統計學意義。

2結果

2.1療效對比治療后，觀察組痊愈20例，顯效10例，有效5例，無效1例，治愈率為55.56%，治療總有效率為97.22%（35/36）；對照組痊愈5例，顯效14例，有效6例，無效11例，治愈率為13.89%，治療總有效率為69.44（25/36）。觀察組治愈率和治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。

2.2兩組治療前后血液流變學指標改變情況對照組治療前紅細胞壓積為（48.6±1.3）%，全血粘度為（6.5±0.4），纖維蛋白原為（5.8±0.3）g/L，治療后相應值分別為（46.2±1.5）%、（4.9±0.3）、（5.2±0.4）g/L；觀察組治療前紅細胞壓積為（48.9±1.5）%，全血粘度為（6.6±0.5），纖維蛋白原為（5.4±0.4）g/L，治療后相應值分別為（44.1±1.2）%、（4.0±0.1）、（3.5±0.2）g/L；兩組患者治療前血液流變學指標差異不顯著，對照組治療后各指標改善不明顯（P>0.05），觀察組治療后各指標均有顯著改善（P<0.05）。

3討論

腦血栓是由于為腦部供血的動脈出現炎癥[1]或動脈系統發生粥樣硬化并形成血栓，導致動脈管腔閉塞或變窄，驟然引發腦供血不足，同時導致腦組織局部壞死的急性腦血管病。腦血栓患者主要臨床表現為失語、偏癱等相應神經系統癥狀[2-3]。在現階段腦血栓治療中，西醫治療尚無特效方法，腦血栓超早期治療中溶栓治療應用最多，但溶栓成功率不統一，同時易引發諸多不良反應，因此西醫中腦血栓臨床治療中多采用抗凝、脫水與神經保護劑等綜合性治療。

在中醫理論中腦血栓屬“中風”范疇，病因與病機是本虛標實，其中本虛可導致正氣虛，心脾會出現氣血不足癥狀，而標實是邪氣實，可導致脈絡淤阻和氣虛血滯。因腦血栓患者機體內氣血運行不暢，在脈絡中易于淤滯，可引發肢體偏癱，在治療中應祛瘀通絡，補氣養血。補陽還五湯是補氣活血代表方，可有效通絡，方藥由葛根、黃芪、當歸、川芎、赤芍、山楂、丹參、紅花、草決明、桃仁、地龍組成，其中黃芪可大補元氣，機體中氣血旺則血氣運行，血氣運行則可祛瘀。將黃芪與川穹、當歸等藥配伍，可有效化瘀且不會傷血，可補氣而不留邪，具有化瘀通絡、活血醒腦、益氣安神功效，可實現標本兼治目的。

在本次研究中，觀察組治愈率和治療總有效率顯著高于對照組；對照組治療后血液流變學指標改善不明顯（P>0.05），觀察組治療后各指標均有顯著改善（P<0.05）。由此可見，在腦血栓治療中補陽還五湯具有顯著療效，可對患者血液流變學予以有效改變，顯著改善患者臨床癥狀，值得在臨床中推廣。

參考文獻

[1]楊建宏.補陽還五湯軟堅化痰藥并用治療腦血栓形成35例[J].實用中醫內科雜志，2007，21（8）：24-25.

[2]吳相君.中西醫結合治療腦血栓形成48例[J].吉林中醫藥，2008，28（10）：278-279.

[3]段毅飛.中西醫結合治療腦血栓4例療效分析[J].中國醫藥指南，2011，9（10）：129-130.