醫院病案管理中常見問題分析與對策

【摘要】本文針對醫院病案管理中存在的問題進行分析，同時將實施解決方案制定出來，從而實現對病案管理進行優化的目的。醫院可以通過增強病案管理人員專業素質、積極地利用病案信息、加強病案的管理質量、規范病案管理行為、規范和健全醫院病案管理制度、保證病案的完整性、增強病案科學管理意識等方面促進醫院病案管理工作的加強，最終推動醫院病案管理水平不斷地向現代化方向發展。

【關鍵詞】醫院；病案管理；解決方案

病案是有關患者健康狀況的文件資料，包括患者本人或他人對病情的主觀描述和醫務人員對患者的客觀檢查結果及醫務人員對病情的分析、診療過程和情況的記錄以及與之相關的具有法律意義的文書、單據[1]。隨著醫院服務數量和服務項目的不斷增長，醫院里的病案資料也隨之不斷地增長，病案管理質量和工作量也逐漸變得越來越重要，而且已經逐漸成為維護醫院良好醫療環境、減少醫療糾紛以及做好醫療服務質量的重要環節，同時也是對正常運行的各項工作進行協調和指導的參考資料。新醫改方案當前已經出臺，同時各項改革措施也已經實施，在這樣的背景之下，醫院的醫療信息建設也正在逐漸的深化當中，因此，醫院各項管理工作都面臨這較大的挑戰和新的機遇。

1存在于醫院病案管理中的問題

除了是患者診療信息和病情的記錄之外，醫院病案還是醫院病歷討論和診療數據等科學可靠的原始依據，一般情況下，通過病案資料可以將醫院的經濟效益、業務水平以及醫療效果等服務效能分析出來[2]。除此之外，作為醫療文書的原始檔案，病案具有一定的法律效力，不僅可以作為傷殘事故和醫療糾紛處理的重要法律依據，同時還是對保險、死亡、病情以及出生進行查詢的有效證據。然而醫院信息化整體管理水平在當前仍然比較低，而且醫院進行病案管理的工作遠遠無法適應日益發展的教學、科研以及醫療工作水平。主要有以下幾個方面的表現：①病案信息利用率不高，病案管理意識不強；②不健全的病案管理制度以及分散的檔案管理；③病案管理人員結構不合理以及參差不齊的素質；④病案現代化管理水平不高，工作硬件投入不足；⑤病案管理系統化與規范化的缺乏。

2對醫院病案管理予以改善的對策

2.1促進病案科學管理意識的增強，并使病案的完整性得到保證隨著醫院診療服務數量的不斷增長，產生了大量的由醫務人員出具的醫療診斷證明以及醫療文書等資料，導致了醫院的病案管理工作不斷的增加。醫院對診療過程和結果進行保留的有效證據就是維護醫院病案的連續性和完整性[3]。所以醫院必須要增強病案管理科學意識，使得醫院全體員工對診療文書的書寫質量予以充分的重視，以科學嚴謹的診療態度對待自己的工作。使員工真正意識到病案的重要性，從而對醫院病案管理工作進行自覺維護[4]。

2.2促進醫院病案管理規章制度的健全，對病案管理行為予以規范醫院病案管理規章制度的建立和完善，可以使病案管理的隨意性大大的減少，從而使醫院病案管理工作的規范化和科學化得到保證。醫院必須要以相關的法律法規為根據，與醫院自身病案管理工作的實際情況結合起來，對病案管理的銷毀、保密、移交、借閱、保管以及歸檔等各項規章制度進行逐步的完善，保證病案管理工作的各個環節都能夠有章可循，都要具備制度的約束和明確的要求[5]。

2.3重視培養病案管理人才，促進人員業務素質的不斷提高檔案管理的效率和質量直接受到了醫院病案管理人員的技術水平和基本素質的影響。所以醫院需要促進病案管理人員業務水平的不斷提高，不斷地創造條件培養和吸引一批具有專業知識技能和現代科學知識的人才，同時，還要為病案管理人員才華的施展創造一定的平臺。比如，可以通過派出人員參加學位班以及學習班，或者聘請專家講學，定期在崗學習等方式[6]。不僅要重視對限制人員的業務培訓，還要將人員的晉升和聘任與學習情況掛鉤，利用激勵措施促進人員業務素質的不斷提升。

2.4加強硬件建設的投資，促進病案管理現代化的實現醫院的信息化管理平臺必須要對醫院病案管理模塊進行設計或兼容，在對醫院病案室硬件設施進行完善的同時，還要促進醫院信息服務平臺共享的實現，一體化管理病案、診療資料以及醫療文書書寫，在對管理模式進行開發時必須要以文獻收集與處理的軟件為根據，從而促進病案信息管理科學化和系統化的實現[7]。

3結語

我國的病案管理工作還處于一個不斷發展的階段當中，由于病案自身具備的重要性，醫院必須要重視病案管理工作的加強，不斷地對病案管理工作進行總結、分析和統計，重視對病案管理人員的培養工作，加強病案管理硬件設施建設，最終促進病案管理工作水平的不斷提高。

參考文獻

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