我院住院藥房退藥原因及對策研究

【摘要】目的通過分析我院住院藥房退藥原因，進一步減少退藥，保證患者用藥安全、經濟、有效。方法通過分析、統計本院2010.6——2013.6月期間住院藥房366份退藥登記，分析退藥原因，研究應對措施。結果導致退藥的原因主要有：①醫患之間缺少溝通，醫師書寫錯誤；②患者自身疾病變化（死亡、轉院、出院），患者經濟負擔較重；③藥房供應錯誤，收費錯誤；④藥物發生不良反應，效果較差等。結論完善各項醫院規章制度，積極做好醫護人員培訓，提高業務素質，加強患者用藥隨訪，最大限度避免退藥發生。

【關鍵詞】住院藥房；退藥；對策

中國作為世界最大的發展中國家，人口基數較大，住院患者更是一個巨大的人群，而醫務工作者則主要通過藥物來治療住院患者疾病。雖然國家衛生部和中醫藥管理局規定：為保證患者用藥安全，藥品一經發出不得退換[1]。但在日常診療活動中，住院患者退藥的情況在所難免。退藥的發生一方面影響了藥物的安全性、增加工作負擔，同時也可能導致一些醫療糾紛的發生。本次通過分析、統計本院2010年6月——2013年6月期間住院藥房366份退藥登記，分析退藥原因，研究應對措施，進一步保證患者用藥安全、有效、經濟、合理。

1資料與方法

通過收集山東醫學高等專科學校附屬醫院2010年6月——2013年6月期間住院藥房366份退藥登記，統計分析其退藥科室、退藥原因、藥物種類。

2結果

2.1退藥科別分布見表1。

3結果分析

3.1住院藥房退藥科別差異住院藥房退藥科室有所差異，其中監護室退藥所占比例最大，分析原因為監護室患者疾病變化快，患者疾病轉歸較快，患者病情復雜、多變，用藥方案多變。

3.2住院藥房退藥原因分析

3.2.1由于患者較多，加上我院作為教學醫院，實習學生較多，有的醫師在忙亂之中開錯藥物、寫錯劑型、用法用量寫錯。同時也存在將成人與兒童劑量混淆事情的發生[2]。

3.2.2有的患者由于醫學知識的欠缺，不信任醫師的醫療活動，對其實施的醫療活動不信任，拒絕接受其所開具藥物治療。

3.2.3個別藥物存在不良反應，分析原因多種多樣，比如存儲條件不合適及藥物配置過程不規范等。

3.2.4有些藥物效果不理想，對患者疾病診療作用不理想，繼續使用影響患者疾病轉歸。

3.2.5住院藥房工作量較大，藥房工作者在忙亂中發錯藥物，將藥物劑量、劑型發錯。

3.2.6醫院計費操作人員非藥學專業人員，對同種藥物不同廠家、不同劑型錯誤收費，導致藥物退藥發生。

3.2.7有些患者住院期間出現死亡、轉院、出院，進而導致藥物退藥發生。

3.2.8有些藥物不在國家報銷范圍內，患者經濟負擔較重，不能堅持用藥。

4應對措施

4.1加強醫務人員業務培訓，嚴格遵守醫院規章制度，明確藥物的重要性，真正做好醫務工作，對在醫務工作中出現開錯藥物的情況進行認真調查，如確系個別醫務人員不負責任造成，給與相應的處分。嚴格遵守規章制度，每一張處方都要認真核對，做到準確無誤，對于實習人員，必須在上級醫師的指導下進行醫務工作。

4.2與患者進行良好的溝通，以病人為中心，讓患者充分了解自身所患疾病的發病原因、診療方法，讓其做到心中有數。盡量使用患者能夠理解的語言進行溝通，讓其知道藥物的藥理作用、用法用量、注意事項等，使其在進行藥物治療時沒有疑惑。

4.3所有醫務人員應該加強學習，嚴格掌握藥物適應癥，避免錯開、亂開藥物事情發生。明確藥物所有可能發生的不良反應，盡量避免不良反應的發生。告知患者所有藥物都有療程，緩解患者急躁心理。同時，根據患者病情變化，積極調整用藥方案，以免延誤患者病情，造成嚴重后果，同時加重患者經濟負擔。

4.4藥房工作人員應該加強業務學習及訓練，熟練掌握不同藥物的適應癥、劑量、規格，相同名稱藥物的劑量、規格。發藥時嚴格核對處方，做到四查十對，做到準確無誤。財務工作者也應該加強業務鍛煉，同時了解各種藥物的適應癥、規格等大體情況，那樣才能更加有效的避免錯誤的產生[3]。

4.5針對經濟情況較差的患者及家庭，積極尋找價格低、療效好的藥物，盡量減輕患者家庭負擔。

5討論

在我國目前醫療環境下，住院患者用藥還存在一些問題，比如：超范圍用藥、超劑量用藥、不規范用藥等等。進而導致的住院患者退藥也嚴重影響了患者的用藥安全，對醫院也造成了不良影響。患者病情復雜多變是一方面原因，同時我們醫務工作者也存在一些問題，通過針對患者退藥原因的分析，我們做出了以上應對措施，相信，通過我們的努力，患者退藥將大大降低，患者用藥的安全、有效、合理、經濟將會得到更加有理的保障。

參考文獻

[1]衛生部，國家中醫藥管理局.醫療機構藥事管理暫行規定[S].衛藥發[2002]24號.2002.

[2]楊赟，張國兵.我院門診藥房退藥情況分析[J].中國藥業，2008，17（14）：54.

[3]馬淑娟，陳念芬，呂迅羽.我院門診藥房退藥廚房分析及處理方法探討[J].中國實用醫藥，2009，4（24）：224.