院前醫療急救資源的合理配置和有效利用

【摘要】目的分析急救資源的合理配置和有效利用對院前醫療急救工作的重要性。方法以我院2011年1月——2013年1月接診的有完整記錄的780例急救患者作為研究對象，按照是否得到及時有效的院前急救分為兩組，攜帶藥品、搶救器械到現場給予系統救治者510為院前組，到醫院后才開始治療者270例為院內組，統計并比較兩組的死亡人數，搶救成功率。結果院內組270例患者中，死亡30例，搶救成功率僅88.9%；而院前組的510例患者由于得到了院前醫療急救資源的及時救助，僅死亡11例，搶救成功率高達97.8%。院前組的死亡人數明顯低于院內組，而搶救成功率高于院內組（P<0.01）。結論院前醫療急救資源的合理配置和有效利用能降低死亡數，提高搶救急救患者的成功率。

【關鍵詞】院前醫療急救；合理配置；院前組；搶救成功率

院前醫療急救是亦稱院外急救和院前急救，是指遭受各種危及生命的創傷、中毒、急癥、災難事故的患者在受傷現場及轉運至醫院過程中所接收的搶救、監護和運送等緊急救治，是急救醫學的重要組成部分，也是搶救急危重癥患者的首要環節，能為患者入院后的進一步搶救贏得寶貴的時間[1]。在此期間，患者能否得到及時正確的現場急救至關重要。因此及時趕到現場展并展開合理有效的救護是院前醫療急救取得成功的關鍵之一。提供及時、有效、快速的院前急救，對于維護患者的生命，防止再損傷，降低傷殘率，提高搶救成功率具有極其重要的意義。院前醫療急救直接體現了醫院的服務水平和技術水平，也是衡量社會化程度的重要標志之一[2]。在整個院前急救過程中涉及滅菌物品準備、搶救器械的準備、藥品補充、資料維護等諸多過程，其中院前急救資源的合理配置和有效利用是院前醫療急救取得成功的必不可少的條件之一[3]。

1資料與方法

1.1一般資料我院于2011年1月至2013年1月共接診的有完整記錄的患者780例，其中男性占480例，女性占300例，年齡3-83歲，平均年齡（43.15±5.78）歲，溺水患者約占5%，中毒患者約7%，突發事件約12%，外傷患者約15.6%，衛生院的病人急救約36.5%，其他23.9%。將我院攜帶完整的滅菌藥品、搶救器械和藥品出診并經過院前醫療急救系統救助的患者共510例設為院前組；不由醫院接診自行尋找交通工具匆忙前往醫院的患者，或者由于未攜帶完整的搶救器械和設備出診而接回醫院后才開始搶救的患者共270例，設為院內組。兩組在性別、年齡上差異均不顯著，無統計學意義（P>0.05）。

1.2救助方法

1.2.1院前組急救中心接到電話后，院前醫療急救小組立即攜帶完整的滅菌藥品、搶救器械和物品趕赴現場。搶救器械包括急救箱、簡易呼吸器，除顫器、氣管插管器材、洗胃機、心電監護儀等，必要的物品包括夾板、繃帶、棉墊、頸托等。按照院前急救原則：先救后送。根據具體情況采取具體措施，如出血患者進行止血包扎，骨折患者進行包扎固定，高血壓患者使用平車搬運，保持呼吸道通暢。對于危重病人，立即實施緊急醫療處置，呼吸困難者進行氣管插管術，心跳驟停者進行心肺復蘇術，休克患者進行快速補液，升壓[4]。院前組的患者均得到了及時而有效的院前救助。

1.2.2院內組自行尋找交通工具匆忙前往醫院的患者，或者未攜帶完整的搶救設備出診，患者到醫院后才開始上述搶救措施。入院前均沒有得到有效的院前救助。

1.3觀察指標醫務人員須認真記錄患者的救治情況，并且認真觀察患者的生命體征及意識狀態，最后統計死亡數，并且計算搶救的成功率。

1.4統計學分析采用SPSS19.0統計軟件對所有數據進行分析，計量資料以均數±標準差（χ±s）表示，率以百分比表示（%）。計數資料采用x2分析，若P<0.05，則為有顯著性差異，具有統計學意義，若P<0.01，則為差異極顯著，具有統計學意義。

2結果

兩組患者搶救情況分析：通過對兩組患者的搶救情況進行統計分析。如表1所示，院前組的搶救成功率較院內組高，P<0.01，差異具有統計學意義。說明院前醫療急救資源的合理配置和有效利用能降低死亡人數，提高搶救成功率。

3討論

院前急救能夠為患者急救贏得寶貴的時間，可明顯急危病重患者的病死率，及時有效的院前救助為后續工作的開展提供了前提和基礎[5]。院前急救系統是社會安全保障體系的重要組成部分，關系著社會的安定，擔負著突發事件中醫療救助的重要職能。所以隨著經濟的發展和社會的進步，院前急救這門醫療學科受到了社會越來越多的重視。我國院前急救資源分布不均，與國外發達國家相比還有差距[6]。必須進一步加強院前急救工作的管理建設，增加資金投入，健全先進的醫療設備和救助器械的管理工作，實現院前急救資源的合理配置和有效利用。這就需要我們相關的管理人員和急救人員堅守工作崗位，隨時處于待命狀態。首先，及時清點救護車滅菌物品、搶救器械和藥品的數量是否充足，檢查存放位置是否正確并進行消毒處理[7]，同時還要保證搶救器械和設備的性能良好，對救護車進行定期的保養和維修，一定要保證院前醫療急救的所有物品處于完好備用狀態。其次做好救護人員的應急培訓工作。院前急救的對象均為急、重、危患者，所以救護人員的業務水平也是保障院前急救工作有效實施的前提。這就要求救護人員責任心要強，知識面要寬廣，對各種搶救技術要非常熟練[8]。定期對不同的院前急救突發事件進行模擬訓練，提高救護人員的救護技能。通過全面而系統的急救知識和技能的培訓，使每個院前急救系統的救護人員都能熟練掌握各種搶救器械和設備的使用，如洗胃機、呼吸機、除顫儀、心電監護儀等。熟練掌握骨折固定、急救包扎、正確搬運、氣管插管、心肺復蘇術等急救技能，提高應對突發事件醫療救援的能力和院前急救的水平，有效地利用院前醫療急救資源。最后，加大院前醫療急救的資金投入，防止由于急救資源的不到位而延誤病情情況的出現，建立完善的現代化的院前醫療急救服務系統，完善管理制度，加強院前急救工作的監管建設[9]。

總之，院前急救事業的發展，與人民群眾的生活息息相關。提高搶救成功率，降低病死率和致殘率，是急救醫學發展的整體趨勢，也是社會發展的需要。要實現這一目標，必須要有一支思想素質高、作風硬、業務精的急救隊伍[10]。在發展中要加速這支隊伍的軟、硬件建設，實現院前急救資源的合理配置，推動我們院前急救事業水平的不斷提高，讓人民群眾共享衛生改革發展的成果。

參考文獻

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