高血壓患者認(rèn)識誤區(qū)與健康教育探討

【關(guān)鍵詞】高血壓；健康教育

高血壓病是目前全球最常見的內(nèi)科疾病之一，我國現(xiàn)在大約有9000萬高血壓患者，而且高血壓病患病率仍呈持續(xù)上升的趨勢，與高血壓相關(guān)的心腦血管疾病在許多地區(qū)已成為超過腫瘤的最主要?dú)⑹帧５?jīng)流行病學(xué)調(diào)查，高血壓病的控制情況并不理想，存在三低一高現(xiàn)象，即低知曉率、低服藥率、低控制率和高致殘、致死率。筆者認(rèn)為通過調(diào)查，了解高血壓病患者對本病存在的認(rèn)識誤區(qū)，采取有針對性的健康教育，對高血壓患者血壓控制達(dá)標(biāo)確實(shí)有效。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選擇我院心內(nèi)科2012年1-12月收住的高血壓患者150例（均符合1999年WTO/TSH高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)），男79例，女71例，年齡32-78歲，平均58.2歲。

1.2方法通過自制調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，對發(fā)現(xiàn)的高血壓病患者的認(rèn)識誤區(qū)進(jìn)行分類，有針對性的進(jìn)行健康教育，隨后對患者進(jìn)行1年的電話、書信及門診隨訪。

2存在誤區(qū)類型

2.1拒絕用藥，43例有些患者，尤其是老年患者，他們認(rèn)為是藥三分毒，藥物都有副作用，長期用藥對自身有害無益，寧愿不服藥，或過分相信廣告上保健品的功效，服用所謂降壓保健品。

2.2不規(guī)則服藥，89例即血壓恢復(fù)正常就減量或停藥，血壓高時才服降壓藥。他們認(rèn)為無癥狀、血壓不高時繼續(xù)服藥會使血壓降得過低，故出現(xiàn)間歇性服藥。

2.3單純依賴藥物，忽視生活調(diào)節(jié)，114例即只服降壓藥，而忽視高鹽飲食、吸煙、飲酒過多、精神緊張、缺乏鍛煉等方面對血壓的影響。

2.4害怕降壓藥有依賴性，認(rèn)為服用后即停不了，而且劑量會越用越大，用藥費(fèi)用越來越高，24例。

2.5血壓隨年齡增高是正常現(xiàn)象，不需治療，21例。

2.6依照別人的經(jīng)驗(yàn)服用降壓藥，自己在藥店購藥，63例。

2.7迷信思想的影響，相信有神與佛的庇護(hù)，無需藥物治療，2例。

3健康教育處方

3.1心理護(hù)理高血壓患者因病程長，主觀感覺癥狀較輕，因而常忽視治療，缺乏長期服藥的依從性。我們通過日常交流向患者介紹疾病的有關(guān)知識，更正患者的錯誤觀念，使其走出高血壓認(rèn)識誤區(qū)。對迷信患者我們耐心告知神與佛只能作為一種精神寄托，不能代替藥物治療。并應(yīng)用身邊的實(shí)例現(xiàn)身說法，增強(qiáng)說服力；對部分高度緊張恐懼狀態(tài)的患者則熱情地接待，并進(jìn)行有效的護(hù)患溝通，使其產(chǎn)生親切溫暖和信任感。告知良好、穩(wěn)定的情緒是血壓穩(wěn)定的重要因素。而精神緊張可使體內(nèi)交感神經(jīng)和腎上腺髓質(zhì)活動增強(qiáng)，導(dǎo)致血壓升高。因此指導(dǎo)高血壓患者要保持情緒穩(wěn)定、樂觀、豁達(dá)，控制情緒波動，減少激動是保證血壓穩(wěn)定的重要因素。

3.2活動指導(dǎo)肥胖與高血壓關(guān)系十分密切。減肥的方法主要是控制飲食和增加體育鍛煉。堅持體育鍛煉可提高心血管系統(tǒng)性能，使血管的舒縮運(yùn)動趨向正常化，并可降低血糖和血脂濃度，緩解和預(yù)防高血壓。另外對高血壓患者而言，起居有常、生活規(guī)律是穩(wěn)定血壓恢復(fù)健康的保證。

3.3飲食指導(dǎo)高血壓患者飲食應(yīng)以低脂、低膽固醇、低鹽、清淡、少量多餐、避免過飽及刺激性食物為原則。指導(dǎo)患者少吃或不吃煎炸及腌制食物，多吃新鮮水果和蔬菜，每日食鹽量控制在5g以下；限制動物脂肪及含膽固醇較多的食物，如豬油、奶油、蛋黃、魚子等；少吃刺激性強(qiáng)的食物，如辣椒、濃茶、咖啡等；煙酒是誘發(fā)腦卒中、心絞痛、心肌梗死的主要因素，指導(dǎo)患者戒煙、忌酒。

3.4服藥指導(dǎo)未按醫(yī)囑用藥是高血壓患者血壓控制不良的首要因素。首先強(qiáng)調(diào)高血壓病必須藥物治療。向患者介紹有關(guān)藥物的知識，增加其對治療的理解認(rèn)知程度，告知藥物治療的必要性。保健品只能起保健作用，不能取代降壓藥。其次強(qiáng)調(diào)用藥的個體差異。告知藥物治療多有個體差異，每個人的服藥品種和劑量都不盡相同，各人對藥物的耐受力和反應(yīng)也不同。再次強(qiáng)調(diào)服藥依從性。間歇性用藥不但起不到治療作用，反而會使血壓波動，導(dǎo)致靶器官損傷。住院期間，我們堅持做到服藥到口。出院患者，出院前發(fā)放一張血壓與藥物劑量對應(yīng)卡，鼓勵患者每周到社區(qū)測血壓，每月回醫(yī)院門診隨訪，根據(jù)血壓情況遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。并通過電話隨訪，督促患者按時服藥。

4結(jié)果

通過健康教育以及多種形式的隨訪，入選的150例患者血壓控制率滿意。血壓低于140/90mmHg者為136例，占90.7%。

5討論

近年來，平穩(wěn)降壓、個體化治療等循征醫(yī)學(xué)的觀念在高血壓病的治療中已被普遍接受，臨床護(hù)理人員通過健康教育，糾正高血壓患者的認(rèn)識誤區(qū)，增強(qiáng)其自我保健意識，對幫助患者控制血壓，提高治療依從性，預(yù)防并發(fā)癥意義重大，值得推廣。