超重、肥胖與高血壓、糖尿病關(guān)系的調(diào)查研究

【摘要】目的了解某單位職工超重、肥胖的流行特點(diǎn)及超重、肥胖對(duì)高血壓、糖尿病的影響，為早期防治高血壓和糖尿病提供依據(jù)。方法對(duì)2011年某單位參加健康體檢的在職員工971人進(jìn)行分析，測(cè)量身高、體重、血壓，測(cè)定空腹血糖，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI）。結(jié)果某單位職工超重和肥胖率分別為23.3%和3.3%，超重、肥胖率隨年齡增加而增加，女性組超重、肥胖率顯著高于男性組；高血壓和糖尿病的患病率均隨BMI的增加而增加，不同BMI分層間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論超重、肥胖與高血壓、糖尿病的發(fā)生關(guān)系密切，須加強(qiáng)超重、肥胖預(yù)防知識(shí)的宣傳，加強(qiáng)體育鍛煉，減少肥胖對(duì)健康的影響。

【關(guān)鍵詞】肥胖；血壓；血糖；體質(zhì)指數(shù)

隨著社會(huì)發(fā)展，人民生活水平不斷提高，體力勞動(dòng)逐漸減少，能量攝入多于消耗，致多余能量以脂肪的形式存于體內(nèi)，日益增加的肥胖人群已成為全球性嚴(yán)重的醫(yī)學(xué)和社會(huì)問題。2002年的流行病學(xué)資料顯示：美國(guó)31%的成年人達(dá)到肥胖的診斷（BMI≥30Kg/m2，WHO標(biāo)準(zhǔn)）[1]。有研究顯示2006年美國(guó)15.5%的兒童和成年人被診斷為肥胖癥，這個(gè)數(shù)據(jù)較30年前增加了3倍多[2]。肥胖發(fā)生的同時(shí)往往伴隨著糖代謝及血壓的異常，導(dǎo)致心血管病和糖尿病等疾病的發(fā)生。由于肥胖發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，為及早采取預(yù)防措施，防止心血管疾病和糖尿病的發(fā)生，故對(duì)體檢資料進(jìn)行比較和分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1研究對(duì)象選擇2011年5月某單位職工健康體檢資料，共971名，男性379名，女性592名，年齡22-70歲，平均年齡43.3±3.2歲。

1.2研究方法及標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1測(cè)量身高體重測(cè)量身高時(shí)要求脫鞋；測(cè)量體重前排空大小便及脫鞋和外套。

1.2.2體質(zhì)指數(shù)（BMI）BMI=體重（Kg）/身高2（m）。根據(jù)2003年《中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南（試用）》推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)，BMI 18.5-23.9kg/m2為正常，BMI 24.0-27.9 kg/m2為超重，BMI≥28kg/m2為肥胖。

1.2.3測(cè)量血壓（Bp）用水銀柱式血壓計(jì)測(cè)量血壓，在靜息15min后測(cè)量右臂肱動(dòng)脈壓，血壓按收縮壓和舒張壓表示，高血壓為收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。

1.2.4生化指標(biāo)測(cè)量方法和判斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)1999年WHO糖尿病專家委員會(huì)提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖≥6.1mmol/L為血糖偏高，采用己糖激酶法，使用日立7600-020全自動(dòng)生化分析儀。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS11.0軟件處理數(shù)據(jù)。超重、肥胖率及高血壓、糖尿病患病率均用百分率（%）表示，各組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同性別組超重、肥胖情況結(jié)果顯示某單位參加健康體檢的971名在職員工中，超重率為33.0%，肥胖率為4.3%；女性組超重率顯著高于男性組（38.2%，24.8%），女性組肥胖率也顯著高于男性組（5.4%，2.6%），見表1。

3討論

本研究顯示，某單位女性職工的超重和肥胖患病率顯著高于男性，分析其原因可能為：與雌激素有關(guān)，雌激素水平升高促進(jìn)脂肪的合成，如長(zhǎng)期口服避孕藥物的婦女體重更易增長(zhǎng)；女性的妊娠過程和更年期也是導(dǎo)致女性肥胖的重要因素。結(jié)果還顯示，總體人群和不同性別組的超重、肥胖率隨年齡的增加而呈增加的趨勢(shì)，與文獻(xiàn)報(bào)告一致[3-4]，主要原因有：隨著年齡增長(zhǎng)，社會(huì)地位改變，社會(huì)應(yīng)酬相應(yīng)增多，加之工作得心應(yīng)手，生活條件改善，使能量攝入過多；男性中年或女性絕經(jīng)期后，內(nèi)分泌功能減退，基礎(chǔ)代謝率下降，以車代步多，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)少，機(jī)體能量消耗減少。

超重和肥胖是高血壓及其他心血管疾病最重要的危險(xiǎn)因素之一，肥胖可導(dǎo)致心臟肥大，心輸出量、心搏出量和心肌負(fù)擔(dān)增高。近10年來我國(guó)人民BMI與血壓呈顯著的正相關(guān)關(guān)系，基線BMI每增加1，高血壓危險(xiǎn)5年內(nèi)增加9%[5]。本研究也顯示，在男性組和女性組，高血壓患病率均隨BMI的增加而呈增加的趨勢(shì)，提示超重、肥胖是高血壓的危險(xiǎn)因素。本統(tǒng)計(jì)資料肥胖組高血壓21人，患病率65.6%，明顯高于正常組22.2%，與文獻(xiàn)報(bào)道相符合[6]。

肥胖者常伴有胰島素抵抗，脂肪細(xì)胞體積增大，更易促進(jìn)胰島素抵抗的發(fā)生，而胰島素抵抗可成為糖尿病和高血壓發(fā)生的共同生理病理基礎(chǔ)[7]。本資料顯示，肥胖組中高血糖6人，發(fā)生率18.8%，顯著高于正常組的6.5%，與文獻(xiàn)報(bào)道一致[8-9]。2007年一項(xiàng)全國(guó)健康和營(yíng)養(yǎng)檢查調(diào)查（National health and nutrition examination survey，NHANES）分析顯示，1999至2004年和1976年至1980年相比，每100人額外增加了3.75例糖尿病患者，并估計(jì)在這個(gè)糖尿病群體中，27%的糖尿病患者是肥胖和超重人群[10]。

因此，避免超重、肥胖的發(fā)生發(fā)展，是早期預(yù)防和控制高血壓、糖尿病的重要措施，必須引起全社會(huì)的高度重視。如開展各種形式的健康教育活動(dòng)，使人們充分意識(shí)到肥胖對(duì)健康的危害，自覺糾正不良的生活方式。合理營(yíng)養(yǎng)，健康飲食，做到低鹽低糖低脂肪，少吃動(dòng)物內(nèi)臟，少飲酒，多吃蔬菜水果，多做有氧運(yùn)動(dòng)。同時(shí)定期進(jìn)行健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)超重人群，對(duì)BMI≥24Kg/m2的人群進(jìn)行干預(yù)并檢測(cè)相關(guān)疾病，特別是對(duì)40歲以上的人群進(jìn)行體重、血壓、血糖等監(jiān)測(cè)，預(yù)防體重過度增長(zhǎng)，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病，減少心血管疾病的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]FLEGAL K M，CARROL M D，OGDEN C L，et al.Prevalence and trends in obesity among US adults，1999-2000 [J].JAMA，2002，288（14）：1723-1727.

[2]OOGDEN C L，CARROLL M D，CURTIN L R，et al.Prevalence of overweight and obesity in the United States，1999-2004 [J].JAMA，2006，295（13）：1549-1555.

[3]王薇，吳兆蘇，劉靜，等.11省市自然人群高血壓患病率及相關(guān)因素的流行病學(xué)研究[J].心肺血管雜志，1998，17（2）：81.

[4]張瑩，王道鋇.衛(wèi)生人員高血壓病研究[J].疾病監(jiān)測(cè)，1998，1（3）：102.

[5]王吉耀.內(nèi)科學(xué)[M].下冊(cè).北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：975-1010.

[6]張霞，王建.南京市部分居民肥胖、高血壓患病情況及其危險(xiǎn)因素分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2008，14（5）：390-394.

[7]丁國(guó)憲，陳家偉，何戎華.Ⅱ型糖尿病伴發(fā)高血壓病機(jī)制探討胰島素抵抗-離子泵致高血壓作用[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，1999，11（4）：24-26.

[8]全國(guó)糖尿病防治協(xié)助組.1994年中國(guó)糖尿病患病率及其危險(xiǎn)因素[J].中華內(nèi)科雜志，1997，36（6）：384.

[9]付青磊.肥胖對(duì)血壓、血脂、血糖的影響[J].江西醫(yī)藥，1996，31（3）：146.

[10]GREGG E W，CHEN Y J，NARAYAN K M.The relative contributions of different levels of overweight and obesity to the increased prevalence of diabetes in the United States：1976-2004[J].Prev Med，2007，45（5）：348-352.