探討綜合醫院神經科門診失眠癥患者的臨床特點

【摘要】目的分析綜合醫院神經科門診失眠癥患者的臨床特點，指導臨床正確治療。方法抽取來我院診治的神經科門診失眠癥患者100例，對其臨床資料進行回顧性分析。結果失眠原因-因焦慮、抑郁、恐懼等精神因素者46例；因工作或學習壓力、家庭及婚姻問題者27例；因出差或值夜班等生活節律經常改變者13例；因心動過速、心悸、呼吸不暢等軀體因素者11例；因咖啡因、麻黃堿等藥物引起者3例。失眠類型-混合型者44例；入睡困難者21例；早醒者19例；維持睡眠困難者16例。結論綜合醫院神經科門診失眠癥患者的失眠原因主要為焦慮、抑郁、恐懼等精神因素，失眠類型以混合型為主。

【關鍵詞】綜合醫院；神經科門診；失眠癥；臨床特點

失眠癥是神經科門診常見的疾病之一，是指患者的睡眠始發和維持發生障礙后睡眠質量不能滿足患者的個體生理需要的一種狀況，主要表現為患者在白天自感不同程度地軀體發困、精神萎靡、情緒低落、焦慮不安等[1]。隨著現代生活節律及工作學習壓力的不斷上升，失眠患者不僅數量有所增加，而且日趨年輕化，嚴重影響著患者的生活及工作質量，引起了臨床的高度重視。

1資料與方法

1.1一般資料抽取的100例來我院診治的神經科門診失眠癥患者均符合中國精神障礙分類及與診斷標準第3版（CCMD-3）中失眠癥的診斷標準，且排除了就診前1周內有藥物治療史，有精神病史，酒精或藥物成癮史，人格障礙，有嚴重軀體疾病、腦血管病、妊娠哺乳、其他器質性病變引起的繼發性失眠的患者及接受過正規心理治療者。其中，男性患者37例，女性患者63例，年齡15-78歲，平均年齡36歲。病程3個月——20年。婚姻狀況：已婚59例，未婚18例，喪偶19例，離異4例。文化程度：大專及以上55例，中學34例，小學11例。職業：干部41例，工人33例，個體或自由職業19例，農民7例。

1.2方法在患者知情同意后對其失眠形式、程度、頻率、軀體癥狀、生活規律等進行調查并記錄，采用焦慮自評量表、抑郁自評量表對焦慮、抑郁等心理狀況進行評定。對所有患者的臨床資料進行分析。

2結果

失眠原因-因焦慮、抑郁、恐懼等精神因素者46例；因工作或學習壓力、家庭及婚姻問題者27例；因出差會值夜班等生活節律經常改變者13例；因心動過速、心悸、呼吸不暢等軀體因素者11例；因咖啡因、麻黃堿等藥物引起者3例。失眠類型——混合型者44例；入睡困難者21例；早醒者19例；維持睡眠困難者16例。

3討論

3.1綜合醫院神經科門診失眠癥的特點失眠常與焦慮、抑郁情緒共存，長期的失眠會引發患者的焦慮抑郁情緒，而失眠常會作為焦慮、抑郁等情緒障礙的癥狀出現。本資料統計發現，綜合醫院神經科門診失眠癥患者失眠的主要原因為焦慮、抑郁、恐懼等精神因素，約占46%，其次為工作或學習壓力、家庭及婚姻問題，約占27%。失眠的類型主要為混合性失眠，約占44%，主要表現為每晚睡眠時間不足5小時、每周失眠3-4次、并非每晚失眠。

3.2失眠的影響失眠患者不僅在白天會自感不同程度地軀體發困、精神萎靡、情緒低落、焦慮不安等，而且容易產生各種心理健康問題。據有關臨床資料統計發現，原發性失眠患者中抑郁、焦慮、偏執、敵對、社交恐懼和注意力下降等癥狀不僅明顯，而且發生率很高[2]。在患者產生這些心理問題后會過分擔心失眠及其所致后果，從而進一步加重失眠的發生頻率及程度，形成惡性循環。

3.3睡眠認知對失眠的影響睡眠認知是指人們對睡眠的理解、看法及觀念，正確的睡眠認知可幫助及指導人們睡眠，反之，錯誤的睡眠認知會影響或破壞人們的睡眠。錯誤的睡眠認知主要有：認為每天必須睡足8小時才有足夠的精力工作及學習，每晚為控制睡眠時間而躺在床上強迫自己入睡，否則精神將會崩潰而影響工作、學習效率及成績等對睡眠不切實際的要求及對失眠過分的夸大；對失眠原因不正確的認識；采用睡前飲酒或服用安眠藥等不正確的幫助睡眠方式。這些錯誤的認識將會導致焦慮，從而增加對失眠的恐懼而加重失眠的發生[3]。

綜上所述，綜合醫院神經科門診失眠癥患者的失眠原因主要為焦慮、抑郁、恐懼等精神因素，失眠類型以混合型為主。失眠嚴重影響著患者的生活及工作質量，因此，提高臨床醫師對失眠等常見精神障礙的識別和處理能力，使其對失眠患者進行正確地睡眠認知教育及心理疏導，不僅能夠預防部分與失眠有關疾病的發生，還能顯著降低失眠率的發生。

參考文獻

[1]龔守會，李曉暉，司穎溪，陳全鳳，陳華先，張貴斌，羅韻文.綜合醫院神經科門診失眠癥患者臨床特點分析及心理測評[J].神經損傷與功能重建，2009年3月第4卷第2期：92.

[2]李融，蔡志強，侯綱，等.失眠癥患者的焦慮抑郁癥狀的調查[J].中國行為醫學科學，2002，11（5）：530-530.

[3]梁學軍，戴光明，鄭健.綜合醫院心理門診失眠癥患者認知心理分析[J].臨床神經電生理學雜志，2008年4月第17卷第2期：91-92.