長(zhǎng)期住院分裂癥患者狀況及康復(fù)分析

【摘要】目的通過對(duì)長(zhǎng)期住院分裂癥患者狀況的分析討論康復(fù)問題。方法調(diào)查住院時(shí)間起超過3年的分裂癥患者的現(xiàn)狀并進(jìn)行分析。結(jié)果入組者占住院總數(shù)52.95%，多以陰性癥狀為主，衰退者占43.65%，長(zhǎng)期住院原因多與社會(huì)因素有關(guān)。結(jié)論慢性分裂癥患者需要全社會(huì)及家屬的關(guān)愛，康復(fù)與社會(huì)因素息息相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥；長(zhǎng)期住院；狀況分析

精神分裂癥是一組病因未明的精神病，多起病于青壯年，常緩慢起病具有思維、情感、行為等多方面阻礙及精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)。通常意識(shí)清晰、智能尚如、自然病程多遷延，呈反復(fù)或惡化[1]。因此，有許多患者反復(fù)多次入院治療，給患者家庭和社會(huì)帶來(lái)比較嚴(yán)重的影響，尤其對(duì)患者的進(jìn)一步康復(fù)影響更大。本文調(diào)查我院住院時(shí)間超過3年的分裂癥患者的現(xiàn)狀及康復(fù)，并加以分析。

1資料與方法

以2010年6月1日為時(shí)點(diǎn)，將我院住院患者中符合下列條件的分裂癥患者為入組對(duì)象：符合CCMD-3分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)住院時(shí)間超過3年，對(duì)入組對(duì)象完成一般資料，入院時(shí)及入組時(shí)的臨床資料，用藥及劑量，BPRS評(píng)分，長(zhǎng)期住院原因等調(diào)查。

2結(jié)果

2.1一般資料調(diào)查時(shí)全院患者542人，符合入組條件287人約占52.95%。平均年齡（51.48±11.35）歲，已婚56例，離異123例，未婚108例，男性195人，女性92人。

2.2入院時(shí)臨床資料臨床分型：偏執(zhí)型187例（65.15%），未分化型54例（18.81%），單純型18例（6.27%），緊張型9例（3.14%），衰退型14例（4.88%），青春型5例（1.74%），平均病程（13.4±8.6）年。住院次數(shù)：1次43例，2次58例，3次及3次以上186例。

2.3入組時(shí)臨床資料

2.3.1主要癥狀思維貧乏207例（72.13%），情感淡漠203例（70.73%），意志減退175例（60.98%），思維破裂或明顯松散47例（16.38%）自語(yǔ)35例（12.20%），妄想56例（19.51%），人格改變54例（18.82%），情感不協(xié)調(diào)12例（4.53%），怪異行為8例（2.79%），幻聽15例（5.22%），收集7例（2.44%），沖動(dòng)行為6例（2.09%），BPRS評(píng)分：（37.74±14.78）。

2.3.2入組時(shí)抗精神病藥物應(yīng)用單一用藥98例，二聯(lián)用藥145例三聯(lián)用藥44例，主要用藥：利培酮143例（49.83%），喹硫平98例（34.15%），氯氮平70（24.39%），氯丙嗪51例（17.77%），奮乃靜48例（16.72），阿立派唑67例（23.34%），奧氮平43例（14.98%），入組時(shí)療效評(píng)定：顯效174人（60.63%），進(jìn)步103人（35.89%），無(wú)效10人（3.48%）。

2.4長(zhǎng)期住院重要原因①社會(huì)因素188例（65.51%），包括精神癥狀緩解62例（32.98%）；監(jiān)護(hù)人無(wú)能力看管107例（56.91%）；無(wú)直系親屬34例（18.09%）；監(jiān)護(hù)人不愿承擔(dān)責(zé)任47例（25%）。②疾病因素99例（34.49%），其中包括治療無(wú)效者10例。其原因?yàn)榛颊甙Y狀部分存在，自知力恢復(fù)不良，藥物依從性差等。

3討論

隨著科學(xué)的進(jìn)步和社會(huì)對(duì)精神疾病認(rèn)識(shí)的提高，分裂癥治療手段日臻完善。但由于其疾病的特點(diǎn)尤其受到幻想及妄想的支配，多數(shù)患者曾經(jīng)嚴(yán)重的傷害過別人或自身，導(dǎo)致社會(huì)及家庭對(duì)他們接納程度下降，監(jiān)護(hù)人無(wú)力或無(wú)心接納，甚至有意將責(zé)任推給社會(huì)，給社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)[2]。另外，患者的治愈率低下仍是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)，藥物仍然無(wú)法非常有效的徹底改善病情，使部分患者癥狀長(zhǎng)期殘留，慢性分裂癥患者仍需長(zhǎng)期服藥，才能相對(duì)穩(wěn)定。家庭和社會(huì)因素在患者住院及康復(fù)期間起著至關(guān)重要的作用。患者的康復(fù)需要社會(huì)的理解和尊重，需要家屬的監(jiān)管和積極的支持，鼓勵(lì)患者重返社會(huì)避免病人受到刺激，提高患者社會(huì)適應(yīng)能力，減少心理應(yīng)激，堅(jiān)持服藥避免復(fù)發(fā)，減輕殘疾。家屬應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)普及分裂癥教育知識(shí)，幫助患者認(rèn)識(shí)疾病的臨床的特點(diǎn)和規(guī)律，促進(jìn)自制力的恢復(fù)，認(rèn)識(shí)堅(jiān)持服藥的重要性和必要性，提高藥物的依從性，減少疾病的復(fù)發(fā)，使患者早日回歸社會(huì)。綜上所述，精神分裂癥的康復(fù)，不僅是單純的醫(yī)學(xué)問題。而是一個(gè)復(fù)雜的社會(huì)問題，需要全社會(huì)和家屬共同攜手，患者康復(fù)之路任重而道遠(yuǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1]沈漁邨.精神病學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：503.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].濟(jì)南：山東科技出版社，2001：75.