自制鼻窺清洗架的專案改善在消毒供應(yīng)室的應(yīng)用

【摘要】目的探析自制鼻窺清洗架的專案改善的清洗效果。方法收集我院門診五官科檢查患者用過的鼻窺鏡1800件，隨機(jī)分為三組，各600例，觀察組進(jìn)行自制鼻窺架清洗法，對(duì)照1組進(jìn)行棉簽撐開清洗法，對(duì)照2組進(jìn)行常規(guī)清洗法，對(duì)三組進(jìn)行目測(cè)法及杰力試紙法進(jìn)行檢測(cè)，比較三組的清洗效果。結(jié)果目測(cè)與杰力試紙檢測(cè)結(jié)果一致，觀察組的清洗合格率顯著高于對(duì)照1組及對(duì)照2組（97.33%vs.93.16%vs.93.33%，p<0.05）。結(jié)論自制鼻窺清洗架，保證器械的清洗質(zhì)量，提高工作人員的依從性，節(jié)約成本，大大提高工作效率，提升醫(yī)療器械滅菌質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染；滅菌；清洗方法；自制鼻窺清洗架

醫(yī)療器械的清洗是消毒、滅菌的基礎(chǔ)，是預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。如醫(yī)療器械清洗不徹底，殘留的有機(jī)物在微生物表面形成保護(hù)膜，可導(dǎo)致消毒、滅菌方法的失敗，可引起院內(nèi)感染暴發(fā)[1]。目前我院鼻窺鏡由于鼻窺的關(guān)節(jié)部分是緊密式的，如果不依靠外力把關(guān)節(jié)打開再放進(jìn)清洗機(jī)內(nèi)清洗，關(guān)節(jié)部分無法清洗到位，造成鼻窺清洗不徹底，干燥效果欠佳[2]。探析鼻窺鏡徹底清洗的方案至關(guān)重要，故我院自制鼻窺清洗架專案改善，清洗效果滿意，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1資料和方法

1.1一般資料收集我院2013年7月1日——30日門診五官科檢查患者用過的鼻窺鏡1800件，隨機(jī)分為三組各600件。應(yīng)用和一心生產(chǎn)廠家設(shè)計(jì)的專用鼻窺清洗架，近似正方形形狀，寬度為440x330x50CM，潔定全自動(dòng)清洗機(jī)及清洗內(nèi)車，4層可放置6個(gè)450CMX340CMX70CM不銹鋼籃筐，器械清洗用酶為韋格博士公司生產(chǎn)的多酶。

1.2方法觀察組：應(yīng)用專用的自制鼻窺關(guān)節(jié)撐開架清洗法清洗，在全自動(dòng)清洗機(jī)不銹鋼籃筐內(nèi)放置關(guān)節(jié)撐開架一個(gè)，每個(gè)清洗架內(nèi)放30-33件鼻窺鏡，進(jìn)行常規(guī)上機(jī)清洗；對(duì)照1組進(jìn)行棉簽撐開清洗法，把棉簽折斷，剩余棉簽頭部分，每個(gè)鼻窺在清洗過程中，把棉簽頭放于鼻窺的關(guān)節(jié)部分，棉簽頭的作用主要分開關(guān)節(jié)，再按照常規(guī)清洗的方法進(jìn)行上機(jī)清洗；對(duì)照2組進(jìn)行常規(guī)清洗法，把回收后的鼻窺不打開關(guān)節(jié)，整齊擺放于450CMX340CMX70CM的不銹鋼籃筐內(nèi)，進(jìn)行常規(guī)上機(jī)清洗。應(yīng)用目測(cè)方法及杰力試紙方法進(jìn)行清洗檢測(cè)，比較三組的清洗效果。

1.3清洗效果評(píng)估應(yīng)用目測(cè)法及杰力試紙檢測(cè)法評(píng)估清洗效果。目測(cè)方法：對(duì)器械清洗厚度與潔凈度進(jìn)行觀察，關(guān)節(jié)位及功能均無污跡、血跡等殘留為合格，否則為不合格。杰力試紙方法：檢測(cè)洗滌后器械上殘留的微血量，將洗滌后的器械關(guān)節(jié)上滴1滴無菌水，等待10s后用試紙蘸器械關(guān)節(jié)上的水觀察結(jié)果，局部或全部顯示綠色為陽性，不變色為陰性[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析采用SPSS17.0軟件系統(tǒng)分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用χ±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)或X2檢驗(yàn)，p<0.05則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

三組器械清洗效果的評(píng)估比較。目測(cè)與杰力試紙檢測(cè)結(jié)果一致，觀察組的清洗合格率顯著高于對(duì)照1組及對(duì)照2組（97.33%vs.93.16%vs.93.33%，p<0.05），見表1。

3討論

醫(yī)療器械污染進(jìn)行消毒清洗是滅菌前關(guān)鍵步驟，而消毒清洗器械更是消毒供應(yīng)中心工作的重要步驟[4]。黏液、蛋白質(zhì)、膿液、血塊等有機(jī)物的殘留會(huì)對(duì)微生物與滅菌消毒因子的接觸產(chǎn)生阻礙作用，形成芽孢或細(xì)菌的保護(hù)膜，使滅菌作用受到影響。醫(yī)療器械重復(fù)使用后進(jìn)行滅菌前的有效清洗，是成功滅菌的前提，也是確保滅菌消毒的基礎(chǔ)[5]。目前，滅菌前的徹底清洗工作至關(guān)重要，已受到國內(nèi)外醫(yī)務(wù)工作者的普遍關(guān)注。

本研究對(duì)鼻窺鏡進(jìn)行自制鼻窺清洗架的專案改善，可完全打開關(guān)節(jié)位，徹底清洗關(guān)節(jié)位，增加器械表面亮度，減少器械銹蝕，增加了鼻窺鏡的軸節(jié)靈活度，可有效清洗殘留血，解決了棉簽撐開法將棉花碎屑遺留在清洗機(jī)上，增加棉簽成本，工作依從性差，工作效率低，科學(xué)性不強(qiáng)等及常規(guī)清洗不徹底等缺陷。本研究對(duì)鼻窺鏡進(jìn)行自制鼻窺清洗架的專案改善，結(jié)果顯示：目測(cè)與杰力試紙檢測(cè)結(jié)果一致，觀察組的清洗合格率顯著高于對(duì)照1組及對(duì)照2組（p<0.05），說明自制鼻窺清洗架，保證器械的清洗質(zhì)量，提高工作人員的依從性，節(jié)約成本，大大提高工作效率，提升醫(yī)療器械滅菌質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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