52例老年抑郁癥患者臨床觀察與護理

【摘要】目的分析老年抑郁癥患者臨床護理效果。方法資料選自2011年6月——2013年5月在本院治療老年抑郁癥住院的患者52例，對其進行相應的護理。觀察護理后的效果情況。結果經過精心的護理之后，顯效率為80.76%，總有效率為90.39%；護理后的HAMD評分明顯低于護理前的評分，護理后第2、6、8周，HAMD評分逐漸降低，比較差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。結論對52例患者進行綜合全面的護理后，輕微抑郁癥和中重度的抑郁癥患者病情均得到不同程度好轉，患者情緒較穩定，患者的生活質量也得到很大提高。

【關鍵詞】老年抑郁癥；護理；效果

本文對2011年6月——2013年5月在本院治療老年抑郁癥住院的患者進行全面的綜合護理，效果較明顯，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料資料選自2011年6月——2013年5月在本院治療老年抑郁癥住院的患者52例，其中男32例，女20例；年齡為60-75歲，平均年齡為（68±4.32）歲。納入標準[1]：①與中國精神障礙分類和診斷標準中關于抑郁癥的診斷標準相符；②漢密爾頓抑郁量表≥18分；③年齡高于60歲；④排除嚴重心腦疾病和酒精、藥物等依賴者。

1.2護理方法

1.2.1心理護理①護理人員需觀察，患者情緒上的變化，從而發現其心理沖突和負面情緒等，并對其對癥進行心理的說服、勸慰和鼓勵工作。患者傾吐不愉快時需耐心地傾聽，抱著真誠、友善和理解態度和患者交流。對有文化但表現出自卑、自責感、性格內向并不輕易地披露心理矛盾的患者，可引導其以日記方式宣泄心理矛盾或痛苦，并根據日記了解其心理狀況后，再用心理療法對其疏導，化解其內心的沖突；②鼓勵患者間進行交流和互動，建立起信心，平衡心態，并敢于嘗試和接受新事物，并從中找到快樂。

1.2.2疾病護理老年患者隨著年紀的增大，會出現糖尿病、高血壓，嚴重的甚至會出現心、肺、腎等器官功能衰竭，因此，需要高度重視對老年患者的疾病護理。對其器官功能進行定期監護，觀察患者的心率、血壓、呼吸頻率、尿量及其顏色等變化。另外，避免增加患者心臟的負擔，防止肺部及泌尿系統發生感染，需給予患者更多的精心護理和觀察。

1.2.3用藥護理患有抑郁癥的患者，需按照醫囑進行服藥，護理人員需要定時按量將藥物送到患者手中，并輔助患者服藥，同時觀察患者服藥后的情況，如不良反應等，一旦發現患者出現情況，應立即向醫生報告。

1.2.4飲食護理老年患者的飲食主要以清淡為主，但是也要適當攝取營養成分。護理人員應多給予患者高蛋白和富含維生素的食品，如雞蛋、牛奶、瘦肉、豆制品、水果和蔬菜等，少食用糖類和淀粉食物。盡量多飲水，忌煙酒和生冷硬、辛辣等的刺激性食物。

1.2.5生活護理①將患者安置于易觀察病室，病室環境需保持安靜、清潔、明亮、空氣流通和溫濕度適中，從而利于調整患者的情緒；地面需平坦干燥、無太多障礙和積水，衛生間內一定要設置防滑墊和鋪設坐便；走廊和衛生間需設有扶手；病床高低適中，被褥厚薄恰當，便于患者上下床，兩邊需設有可活動的床檔，保證患者安全，切不能將患者安置于單人間，并對患者實行24h專人陪護；②照顧患者的起居生活，生活需有規律，督促患者早睡早起。并每日適當安排給患者戶外活動，但是不能讓患者活動太久或者太劇烈。避免患者久站、久坐和久臥的情況。對臥床和生活無法自理的患者需進行皮膚護理，并保持其頭、面部的清潔和床單的干燥整潔；③根據患者本身的價值取向和情趣愛好等，盡全力激發其對生活的樂趣，并鼓勵其重新確立自己的生活目標，引導患者參加繪畫、戲曲、書法、釣魚和下棋等益于身心的活動，讓其在活動中體會到快樂，進而使其走出抑郁的陰影，重新對生活產生希望。

1.3療效評價對患者護理前后第2、6、8周末分別實行HAMD評分。評定者均為經驗比較豐富的高年資的主治醫師。一致性的Kappa值是0.94。將治療前后的HAMD評分改變率當作評價指標，主要分作臨床痊愈（>75%），顯著進步（5l%-75%），進步（25%-50%），無效（<25%）這4個級別。顯效率=痊愈率+顯著進步率，總有效率=痊愈率+顯著進步率+進步率[2]。

1.4統計學分析所有數據均用SPSS 18.0軟件包統計分析，一般資料（χ±s）表示，計量資料t檢驗，計數資料χ2檢驗，當P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1護理后患者的效果情況經過精心的護理之后，52例患者中臨床痊愈32例（61.53%），顯著進步10例（19.23%），進步5例（9.62%），無效5例（9.62%），顯效率為80.76%，總有效率為90.39%。

2.2護理前和護理后2、6、8周的HAMD評分情況護理后的HAMD評分明顯低于護理前的評分，比較差異明顯，有統計學意義（P<0.05）；護理后第2、6、8周，HAMD評分逐漸降低，比較差異明顯，有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

對老年抑郁癥患者進行護理，需要尊重其宗教信仰、個人喜好和生活習慣等。在常規的飲食、生活、用藥等護理的基礎上，應注意加強對患者的心理護理，并組織患者進行老年活動，使其心理情緒得到釋放。本研究表明，經綜合全面的護理，總有效率達90.39%，可改善老年抑郁癥患者生活質量，降低老年抑郁癥的發病率和死亡率[3]。

綜上所述，對52例患者進行綜合全面的護理后，輕微抑郁癥和中重度的抑郁癥患者病情均得到不同程度好轉，患者情緒較穩定，患者的生活質量也得到很大提高。

參考文獻

[1]鄭梅.淺談老年抑郁癥的護理[J].中國民康醫學，2011，3（23）：6.

[2]梁洪金.老年抑郁癥患者的臨床觀察和護理[J].中外醫療，2010（21）：151.

[3]李玲.老年抑郁癥患者的心理護理體會[J].中國實用醫藥，2013（11）：23.