探討120例產后出血的病因及護理措施

【摘要】目的分析產婦產后出血的原因，并探討產婦護理措施。方法對120例產后出血的患者進行臨床分析，分析其產后出血的原因，并探討患者的護理措施。結果經研究發現，120例患者產后出血的原因主要是胎盤因素、宮縮乏力、軟產道裂傷以及軟產道凝血功能出現障礙等。經過醫護人員的及時治療以及精心護理，120例患者全部痊愈出院，其中，100例患者采用藥物形式的保守治療方式，20例患者采用手術治療方式。結論產婦出現產后出血的原因有很多種，醫護人員必須提高警惕，正確分析產婦產后出血的原因，并及時采取有效的治療和護理措施，預防產婦產后出血的發生。

【關鍵詞】產后出血；病因；護理措施

產后出血是指產婦自生產后的24小時內出血量超過500ml。據臨場研究發現，大多數產婦的產后出血都是發生在產婦生產之后的2小時之內。產后出血是產婦分娩之后易出現的并發癥之一，其也是造成產婦產后死亡的重要因素。本院對120例產后出血患者進行臨床分析，并研究其產后出血的原因，最后探討產后出血患者的護理措施。

1資料與方法

1.1一般資料120例患者的年齡為23歲至38歲，平均年齡為（28.42±8.13）歲。120例患者的孕周為36周至41周。在120例患者中，自然分娩者有36例，剖宮產者有84例。其中，有70例為初產婦，有50例為經產婦。

1.2方法對120例產后出血患者進行臨床研究，并做好記錄。經研究發現，120例患者出現產后出血的原因主要是：胎盤因素、宮縮乏力、軟產道裂傷以及軟產道凝血功能出現障礙等。產后出血是指產婦分娩后2小時內出血量超過400ml，或者24小時內陰道出血量超過500m。本院采用兩種方法測量產后出血量，即，自然分娩測量法和剖宮產測量方法。自然分娩測量法是指將彎盤放置于產婦的臀下，并在產后2小時后取出，彎盤中的血量即為產婦的出血量。剖宮產測量法是指醫院負壓瓶收集到的產婦產后陰道出血量的總和即為產婦的出血量。

1.3統計學分析本文采用SPSS17.0統計學軟件處理數據，并采用X2檢驗計數資料。其中，P<0.05，本文的研究具有統計學意義。

2結果

經臨床研究發現，120例患者發生產后出血的原因分別為：30例為胎盤因素、60例為宮縮乏力、15例為軟產道裂傷、15例為軟產道凝血功能出現障礙。與此同時，產婦出現產后出血與其分娩方式有著很大的關聯。在84例剖宮產患者中，產后出血的患者有50例；在36例自然分娩患者中，產后出血的患者有10例。分析這兩者后，P<0.05，因此，其具有統計學意義，見表1、表2。

3討論

3.1產后出血的原因

3.1.1胎盤不穩胎盤因素是造成產婦產后出血的重要因素。胎盤因素主要有胎盤粘連、胎盤滯留以及胎盤剝離不全等。據臨床資料顯示，有前置胎盤癥狀的產婦產后出血發生率顯著高于無前置胎盤癥狀的產婦[1]。而胎盤粘連、胎盤滯留以及胎盤剝離不全等因素會造成產婦子宮收縮，進而造成產后出血。胎盤植入是產婦妊娠分娩的主要并發癥，其危機到產婦的生命安全。在120例患者中，因胎盤因素造成產后出血的患者有30例，占總產婦的比例為25%

3.1.2宮縮乏力宮縮乏力是造成產婦產后出血的最主要的因素。在120例患者中，60例患者為宮縮乏力導致的產后出血，其占總產婦的比例為50%。造成宮縮乏力的因素主要有：①產婦分娩過程太長導致產婦疲憊以及精神緊張；②產婦子宮纖維發育不良，胎兒過大，羊水過多，子宮畸形，瘢痕子宮也容易導致宮縮乏力，繼發產后出血[2]。

3.1.3軟產道裂傷造成產婦軟產道裂傷的因素主要有：胎兒過大、產婦急產以及產婦產道瘢痕等。當產婦發生軟產道裂傷時，產婦易發生產后出血。據本院120例患者的臨床研究結果顯示，15例患者為軟產道裂傷導致產后出血，其占總產婦的比例為12.5%。在分娩的過程中，產婦用力過早、胎兒過大以及陰道手術操作不當等都導致了產婦軟產道裂傷。

3.1.4軟產道凝血功能出現障礙軟產道凝血功能出現障礙在產婦中出現的概率較少。在120例患者中，15例為軟產道凝血功能出現障礙，其占總產婦比例為12.5%。軟產道凝血功能出現障礙主要包括兩種，即妊娠合并凝血功能障礙和妊娠并發癥導致凝血功能障礙。

3.2護理措施

3.2.1產中護理在第一產程中，醫護人員應利用產程圖，對產婦的產程進展進行嚴密地觀察，并觀察胎兒以及宮縮情況，并及時了解宮口的開張以及胎先露下降的情況，當產婦出現縮宮乏力時醫護人員應及時給予縮宮素。如果產婦實行剖宮產，那么醫護人員就應該做好完善的準備工作。在第二產程中，醫護人員應對產婦進行個人腹壓。在生產的過程中，產婦的娩肩會遇到嚴重問題，因此，醫護人員應采取輕柔的慢動作，并注意會陰的保護以及胎兒的娩出位置。在第三產程中，醫護人員應正確判斷胎盤的剝離癥狀。當胎盤娩出后要仔細檢查胎盤、胎膜是否完整，軟產道是否裂傷，及時進行正確縫合止血，有血腫的患者應該清除血腫后再進行縫合。

3.2.2產后護理產婦產后出血主要是發生在生產后的兩個小時之內，因此，在這兩小時內，醫護人員應時刻注意產婦的宮縮以及陰道流血情況，并對產婦進行米索前列醇以及按摩子宮等，其中，按摩子宮為20分鐘一次。一旦患者發生產后出血，醫護人員應立即采取止血措施，并保持鎮定，密切配合醫生的搶救工作。醫護人員應及時有效地補充醫院的血容量，并建立2條以上的靜脈通道，必要時使用腔靜脈插管或留置針，隨時能夠加快輸液輸血速度而維持足夠的循環血量。醫護人員應為產婦注入適量的水，避免膀胱排空而導致子宮收縮。

本文對120例患者出現產后出血的原因進行分析，并探討了具體的護理措施，以期強化醫護人員對產后出血的預防、監測、急救、護理工作，從而降低孕產婦病死率。

參考文獻

[1]初艷紅.120例產后出血的原因分析及防治措施[J].當代醫學，2011，36（23）：120.

[2]洪長英.120例產后出血的相關因素分析及對策探討[J].西部醫學，2012，12（5）：944.