激光治療色素痣的療效觀察

【摘要】目的觀察分析激光治療色素痣的治療效果。方法隨機抽取2012年7月到2013年120例色素痣患者，給予患者激光治療，對患者臨床資料進行回顧性分析。結果所選取的120例患者臨床治療后，療效顯著，無復發。結論采用激光治療色素痣，可有效改善患者色素癥狀，安全可靠，在治療時，應根據不同色素種類采用有針對性治療，療效顯著。

【關鍵詞】激光；色素痣；治療

色素痣是由痣細胞組成的一種良性新生物，該病比較常見，任何人皆可發病，且隨著年齡增長數目會不斷增長，女性多于男性，會對患者正常的面部美觀產生影響。隨機抽取2012年7月到2013年120例色素痣患者，給予患者激光治療，療效顯著，現分析總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料2012年7月到2013年120例色素痣患者，男64例，女56例，年齡為10個月-70歲，平均年齡為28.2歲，不同類型的色素痣包括：先天性痣40例，先天性小痣21例，先天巨痣面部衛星皮損19例；后天性痣80例，暈痣10例，藍痣17例，特殊部位痣12例，色素性毛表皮痣36例，幼年良性黑素瘤5例。

1.2激光設備選用CO2激光器，配備使用不同的光斑手具。采用光學關節臂進行傳輸，內置水冷。平均功率為1-100w，脈沖能量為1-500mJ，脈沖的寬度低于1.5ms。Q開關翠綠寶石激光。

1.3治療方法

1.3.1超脈沖CO2激光汽化術前，先對患者進行常規的皮膚消毒處理，一般不給予患者實施局部麻醉處理，若有必要給予患者局部采用2%利多卡因局部麻醉。在實施治療過程中所選用的小功率密度為1-9w（100-500mJ脈沖，頻率為2-40Hz），并根據色素痣不同，根據具體情況選擇不同的脈沖頻率以及脈沖能量。逐層實施汽化激光治療后，采用生理鹽水棉球將表面碳化物徹底清除，直至色素不可見為淡白色，照射時應保證創面平整、邊緣整齊。整個治療的間隔時間為60天。

1.3.2Q開關翠綠寶石激光術前準備方法與上述方法相同。治療時將能量控制在5.5-6J/cm2，光斑為3mm，頻率為3.3-10Hz。在對患者進行激光掃描治療時，注意不能導致皮膚損傷、表皮變白，療程治療間隔時間為60天。

1.3.3術后護理采用激光術后后，可給予患者涂抹氧氟沙星乳膏、紅霉素眼膏，叮囑患者注意保持創面干燥、整潔，在結痂后待其自然脫落。

2結果

所選取的120例患者臨床治療后，療效顯著，術后45-60天后對患者疾病復發情況復查，檢查可見無復發。

3討論

皮膚色素痣為一種良性損傷，不會對患者身體健康造成影響。一般只有在美容要求情況下，才給予患者治療。若色素痣出現突然的出血、結痂、破潰、發炎、變黑等情況，多表明患者身體健康不良，需給予患者有效的治療。若發現患者色素痣可疑，應在確診后采取手術切除治療，防止腫瘤細胞出現擴散[1]。對于出現外陰部、肢端以及先天性小痣的后天性色素痣，應盡早采用激光或手術切除治療。對于其他后天性痣如色素性毛表皮痣，幼年良性黑素瘤等成熟的痣，在進行美容治療時，可采用激光手術的治療方法。不同皮膚色素之在病理上可分為皮內痣（位于真皮內部）、復合痣（真皮內部以及表皮真皮交界處有痣細胞）、交界痣（在真皮交界處與表皮下部的痣細胞）。先天性巨痣因所在的皮損面積較大，采用激光治療或手術治療效果不佳，因此只需采用脈沖激光分次治療衛星病灶。先天性小痣一般直徑為1.5-5cm，部分表面會出現黑毛，也只能采用脈沖激光進行分次治療。后天性痣主要為皮內痣，應根據皮損的深度以及大小采用脈沖激光或CO2激光治療[2]。幼年良性黑素瘤為一種復合痣，多處于密集分布，一般認為是一種惡性病理，可采用分次間隔性治療；貝克痣為一種毛表皮痣，一般情況下分布面積大，采用CO2激光治療效果不佳；暈痣在治療時，較易出現出血情況，因此在進行治療時，應相應調整參數，減少對皮膚造成的損傷。皮內痣呈外生性生長，應采用CO2激光汽化術對患者實施治療，且美觀效果良好。藍痣為一種皮內痣，因痣細胞多呈燒瓶狀分布，因此應選用具有較高安全性的脈沖激光實施治療。本次研究中，采用激光治療色素痣后，120例患者臨床治療后，療效顯著，無復發。在實施激光治療時，可能會出現以下問題：色素痣會出現殘留或復發。其產生的主要原因是激光汽化過淺或不均勻，不能將痣細胞徹底清除，而導致色素痣出現殘留，或治療不徹底而復發。一旦出現色素痣再次復發或殘留，應再次給予患者激光汽化祛除治療，防止痣細胞在患者體內擴展蔓延。若出現疤痕遺留，這是與患者疤痕體質、術后出現創面感染以及汽化過深相關[3]。因此，對于疤痕體質患者，不僅應采用汽化治療后，同時應在實施激光治療時加深治療深度，保持創面平整，并做好創面的清潔整理工作，保持創面的干燥，防止創面受到感染影響。

參考文獻

[1]曹蘭，付香蓮，孫杏娟.超脈沖CO2激光與連續CO2激光對瞼緣色素痣的對比臨床觀察[J].昆明醫學院學報，2011，13（2）：885-886.

[2]陶寶英.濕潤燒傷膏用于面部色素痣激光術后創面修復效果[J].上海護理，2013，12（3）：845-846.

[3]陶衛斌.不同治療方法在色素痣治療中的療效對比[J].中國醫藥指南，2012，31（27）：124-235.