老年患者普外科手術(shù)切口感染因素分析及護(hù)理

【摘要】目的總結(jié)分析老年患者普外科手術(shù)切口感染的因素和護(hù)理對(duì)策。方法選擇2010年6月——2012年11月期間我院收治的30例普外科手術(shù)感染的老年患者為研究對(duì)象，總結(jié)其切口感染的因素及護(hù)理對(duì)策。結(jié)果老年患者切口感染受住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、切口類型等因素影響。結(jié)論普外科手術(shù)老年患者切口感染率極高，總結(jié)其感染因素并制定出相應(yīng)護(hù)理對(duì)策是降低切口感染率、縮短住院時(shí)間的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】老年患者；普外科手術(shù)；切口感染因素；護(hù)理對(duì)策

老年人群本身體質(zhì)差，并發(fā)疾病種類多，多數(shù)還合并有慢性疾病，經(jīng)歷外科手術(shù)治療后，自身免疫抵抗力下降，切口容易發(fā)生感染，延誤身體康復(fù)，影響疾病預(yù)后，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此，圍手術(shù)期控制感染不容忽視[1]。現(xiàn)將我院收治的普外科手術(shù)老年患者切口感染情況詳細(xì)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選擇2010年6月——2012年11月期間我院收治的30例普外科手術(shù)感染的老年患者為研究對(duì)象，其中男性18例，女性12例；年齡60-78歲，平均（66.8±1.2）歲；胃穿孔12例，急性闌尾炎5例，胰腺癌2例，膽結(jié)石5例，腸梗阻6例；切口感染情況：切口表淺感染22例，切口深部感染5例，深隙感染3例。

1.2分析方法收集30例切口感染老年患者的一般資料，總結(jié)切口感染因素。

1.3護(hù)理方法①心理護(hù)理：手術(shù)前詳細(xì)向患者講解病情、手術(shù)方案及注意事項(xiàng)等，舉一些成功案例，增強(qiáng)患者治愈的信心，緩解緊張情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系；②加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高免疫力。手術(shù)前評(píng)估患者健康狀況，指導(dǎo)患者進(jìn)行針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)加強(qiáng)，進(jìn)食高維生素、高蛋白、高纖維素的食物，提高機(jī)體免疫力；③積極治療合并癥：合并糖尿病患者積極控制血糖，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖變化。合并慢性呼吸道疾病者遵醫(yī)囑在手術(shù)前給予抗生素預(yù)防感染，并給予吸氧，保證呼吸道暢通和血氧濃度，幫助患者排痰和深呼吸；④圍手術(shù)期其他護(hù)理：做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，按醫(yī)囑禁食、禁水、排空腸道，急診手術(shù)者要嚴(yán)格進(jìn)行術(shù)前備皮，全程保證無(wú)菌操作，控制感染源，降低感染率。術(shù)后給予抗生素治療，定時(shí)測(cè)量體溫，嚴(yán)密觀察引流管及引流液情況，了解是否有出血或感染發(fā)生。同時(shí)，維持患者大便通暢，每天清潔口腔1次，對(duì)切口定期消毒，預(yù)防感染。盡早給予營(yíng)養(yǎng)支持，由流質(zhì)食物逐漸過(guò)渡到軟食，鼓勵(lì)患者多喝水。最后，為患者準(zhǔn)備溫暖、舒適的休息環(huán)境，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度23℃-25℃，濕度55%-65%，定期通風(fēng)和消毒；⑤健康教育：教導(dǎo)患者注意衛(wèi)生，及時(shí)告知身體不適，不可自行去除敷料或按壓切口等，積極配合治療，身體允許時(shí)及早下床活動(dòng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0計(jì)量軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，差異在P<0.05時(shí)差異顯著。

2結(jié)果

老年患者普外科手術(shù)切口感染的影響因素，見(jiàn)表1。

3討論

老年患者機(jī)體免疫力低下，對(duì)細(xì)菌入侵耐受力較差，且反應(yīng)慢，普外科手術(shù)切口感染率極高[2]，主要影響因素包括：①患者健康：老年人群本身活動(dòng)量較少，機(jī)體新陳代謝緩慢，食欲較差而進(jìn)食少，部分還伴有營(yíng)養(yǎng)不良，總體體質(zhì)較差，術(shù)后感染幾率大[3]；②合并疾病：老年患者往往合并糖尿病、高血壓以及其他慢性病等，普外科手術(shù)治療后手術(shù)切口恢復(fù)過(guò)程緩慢，感染幾率上升；③住院時(shí)間：術(shù)后住院時(shí)間延長(zhǎng)，老年患者活動(dòng)量進(jìn)一步減少，加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)，通常患者情緒不佳，由此機(jī)體反應(yīng)更慢，感染幾率更高[4-5]。而且隨著住院時(shí)間的延長(zhǎng)，發(fā)生交叉感染的概率增大。本組研究結(jié)果表明切口感染患者中住院時(shí)間在7天以上的比例77.00%明顯高于7天以下的比例23.00%，差異顯著（P<0.05）；④切口類型：眾所周知，不同類型手術(shù)操作接觸機(jī)體內(nèi)感染灶情況不同，且切口深度及類型也不同，本組研究表明Ⅲ類切口感染比例明顯高于Ⅱ類切口、Ⅰ類切口，組間相比差異顯著（P<0.05）；⑤手術(shù)時(shí)間：手術(shù)時(shí)間的延長(zhǎng)意味著切口暴露時(shí)間變長(zhǎng)、組織損傷越大，恢復(fù)時(shí)間越長(zhǎng)，切口感染率也隨之升高[6]。臨床對(duì)于切口感染的外科手術(shù)患者圍手術(shù)期要給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，主要從嚴(yán)格控制感染源入侵、增強(qiáng)自身免疫抵抗力兩方面入手，降低切口感染，保證患者順利康復(fù)出院。

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