120例循證藥學(xué)在臨床用藥干預(yù)中的應(yīng)用

【摘要】目的探討循證藥學(xué)在臨床用藥干預(yù)中的應(yīng)用。方法資料選取2012年1月至2013年3月我院收治的120例各類疾病患者，對其臨床用藥行循證藥學(xué)干預(yù)，并對其實際的臨床效果進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果本文研究結(jié)果表明，循證藥學(xué)主要以循證醫(yī)學(xué)作為指導(dǎo)，且比較注重規(guī)模較大的臨床試驗。將其試驗的結(jié)果及結(jié)論應(yīng)用具體的病患的臨床治療中，能夠更加完善治療方案，使其用藥更加合理。120例偱證藥學(xué)臨床實踐中，腫瘤患者以及心血管系統(tǒng)疾病患者的用藥得益于循證藥的表現(xiàn)極為明顯。結(jié)論循證藥學(xué)的應(yīng)用不僅能夠促進(jìn)臨床用藥干預(yù)的順利進(jìn)行，保證患者用藥的合理性，同時還極大地提高了醫(yī)院藥劑師的整體素質(zhì)的，促進(jìn)了醫(yī)院藥學(xué)水平的提升。

【關(guān)鍵詞】偱證藥學(xué)；臨床用藥；干預(yù)；應(yīng)用

循證藥學(xué)指的是醫(yī)院臨床藥劑師通過搜集進(jìn)行評價需要的相關(guān)科研文獻(xiàn)，對其制定的臨床治療方案進(jìn)行有效評估，然后將其與醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)以及醫(yī)療人員臨床經(jīng)驗等充分結(jié)合，并在綜合考慮病人病情的基礎(chǔ)上，制定出一套更加完善的符合病人病情的臨床藥物治療方法的實踐過程。本文主要探討了循證藥學(xué)在臨床用藥干預(yù)中的應(yīng)用及其效果，并將其報道如下：

1循證藥學(xué)的實施過程

1.1尋找臨床中不合理的用藥現(xiàn)象藥師首先要找出臨床用藥中存在的不合理之處，即確定進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)的對象。具體過程可參照PICO-S法，并結(jié)合具體的臨床實際需求來確定需要進(jìn)行干預(yù)的問題。

1.2尋找干預(yù)內(nèi)容所需的最佳證據(jù)解決問題的前提是找到有效的證據(jù)。因此在實際應(yīng)用過程中，藥師首先要根據(jù)尋找到的問題來進(jìn)行文獻(xiàn)和資料的搜集工作。這一過程中，文獻(xiàn)檢索的范圍可選定在通用信息、原始研究、已發(fā)表過的文獻(xiàn)以及已評價過的相關(guān)文獻(xiàn)等資料中，然后采集所需要的臨床證據(jù)。如果所采集到的證據(jù)均不能夠被采用，則需要藥師自己建立證據(jù)。這一過程對于提高藥劑師的整體素質(zhì)水平具有極其重要的作用。

1.3系統(tǒng)評價及分析系統(tǒng)評價主要是指針對臨床中發(fā)現(xiàn)的某一問題進(jìn)行比較全面的文獻(xiàn)綜述。在循證藥學(xué)的臨床實踐運用過程中，對于藥物的療效及其安全性證據(jù)研究，有著—套較為嚴(yán)謹(jǐn)和全面的評價體系以及等級制度。其等級制度具體分為五級，且每一級的可靠性分別是一次降低的。其中，1級指的是所有隨機(jī)對照試驗的系統(tǒng)評價即/Meta-分析；2級指的對于單個樣本量的RCT結(jié)果；3級為有對照組的對比設(shè)計，但通常在實際操作過程中沒有實施隨機(jī)分組；4級指的是無對照組的對比設(shè)計；而5級則是指所得的證據(jù)主要來源于臨床事例以及個案報告等的研究。

1.4應(yīng)用藥師進(jìn)行偱證查找的最終目的，是為了將這些已經(jīng)過了充分的臨床分析和評價后的證據(jù)有效應(yīng)用于臨床病人用藥的干預(yù)中。在這一過程中，藥師要謹(jǐn)慎評價以及使用所獲得的最佳證據(jù)，并且其使用要具極高的說服力。同時，用藥干預(yù)涉及到藥師與醫(yī)生之間的溝通交流，因此，在循證證據(jù)的使用過程中，一定要耐心全面地與醫(yī)生、護(hù)理人員以及患者解釋清楚自己的觀點，使自己的用藥觀點被充分接納，并得到他們的積極配合，這樣才能充分發(fā)揮出偱證藥學(xué)干預(yù)的最大作用。

1.5評價仔細(xì)記錄循證藥學(xué)在臨床用中的干預(yù)過程，并認(rèn)真觀察和總結(jié)其干預(yù)效果，最終對其進(jìn)行一個比較科學(xué)、客觀的評價，為日后的臨床用藥干預(yù)積累個人經(jīng)驗。

2結(jié)果

本文研究結(jié)果表明，循證藥學(xué)主要以循證醫(yī)學(xué)作為指導(dǎo)，且比較注重規(guī)模較大的臨床試驗。將其試驗的結(jié)果及結(jié)論應(yīng)用具體的病患的臨床治療中，能夠更加完善治療方案，使其用藥更加合理。120例循證藥學(xué)臨床實踐中，腫瘤患者以及心血管系統(tǒng)疾病患者的用藥得益于循證醫(yī)學(xué)的表現(xiàn)極為明顯。

3討論

目前我國絕大多數(shù)醫(yī)院的臨床藥師都是化學(xué)背景的藥學(xué)人員，其對于藥物臨床的治療還缺乏一定的經(jīng)驗[1]。因此在開展臨床藥學(xué)工作中就極容易出現(xiàn)畏難情緒，并且在和醫(yī)生進(jìn)行溝通的過程中，容易表現(xiàn)出底氣不足的情況。大量的臨床實踐表明，采用循證藥學(xué)進(jìn)行臨床用藥干預(yù)，能夠有效解決很多年輕藥師臨床經(jīng)驗欠缺這一問題。因為在實際應(yīng)用過程中，循證藥學(xué)通常需要藥師將個人的臨床經(jīng)驗充分與外部獲得的最佳證據(jù)相結(jié)合，這樣才能正確地推斷和指出患者臨床用藥中存在的不合理之處，然后再根據(jù)其分析的原因，對患者的治療方案進(jìn)行改進(jìn)和優(yōu)化。在這一過程中，能夠使藥師積累大量的個人臨床經(jīng)驗。

與此同時，循證藥學(xué)在實際應(yīng)用過程中，重點強(qiáng)調(diào)的是臨床證據(jù)，而非藥師個人直覺所得的臨床經(jīng)驗[2]。因此，其核心的內(nèi)容以及基本精神就是要求藥師要不斷地尋找證據(jù)，并對所得的這些證據(jù)進(jìn)行不斷的分析，最終將其運用到實際病患的治療過程中。在這一過程中，需要藥師能夠盡量采取多種方法實現(xiàn)資料的廣泛收集，并且運用最正確的評價方法來篩選出對臨床實踐最具指導(dǎo)性的有效證據(jù)。這就要求藥師要具備極高的綜合能力。即除了具備扎實的臨床相關(guān)知識以及藥學(xué)專業(yè)知識外，藥師還要具備縝密的邏輯思維分析能力，較好的溝通能力，以及應(yīng)用信息技術(shù)獲取相關(guān)臨床實踐證據(jù)的能力等，極大提高了臨床藥師的整體素質(zhì)，也促進(jìn)了醫(yī)院的藥學(xué)水平。

本文研究結(jié)果表明，循證藥學(xué)主要以循證醫(yī)學(xué)作為指導(dǎo)，且比較注重規(guī)模較大的臨床試驗。將其試驗的結(jié)果及結(jié)論應(yīng)用具體的病患的臨床治療中，能夠更加完善治療方案，使其用藥更加合理。120例循證藥學(xué)臨床實踐統(tǒng)計結(jié)果中，腫瘤患者以及心血管系統(tǒng)疾病患者的用藥得益于循證醫(yī)學(xué)的表現(xiàn)極為明顯。

綜上所述，循證藥學(xué)的應(yīng)用不僅能夠促進(jìn)臨床用藥干預(yù)的順利進(jìn)行，保證患者用藥的合理性，同時還極大地提高了醫(yī)院藥劑師的整體素質(zhì)的，促進(jìn)了醫(yī)院藥學(xué)水平的提升。

參考文獻(xiàn)

[1]張春霞.循證藥學(xué)在臨床用藥干預(yù)中的應(yīng)用體會[J].中國藥房，2010，21（30）：1-3.

[2]朱艷萍.探索循證藥學(xué)在臨床用藥干預(yù)中的作用[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2013，11（2）：103.