樟腦酚和氫氧化鈣糊劑治療兒童牙病的臨床效果分析

【摘要】目的探討樟腦酚和氫氧化鈣糊劑治療兒童牙病的臨床療效。方法分析了2011年1月——2012年10月我院口腔科治療68例兒童牙病患兒的臨床資料，隨機(jī)分成觀察組和對照組。觀察組采用氫氧化鈣糊劑根管消毒，對照組采用樟腦酚根管消毒，兩組均用氧化鋅暫封。比較兩組療效。結(jié)果觀察組34例中顯效22例，有效10例，無效2例，總有效率94.12%。對照組組34例中顯效15例，有效11例，無效8例，總有效率76.47%。觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論氫氧化鈣糊劑治療兒童牙病臨床療效顯著，不良反應(yīng)少，既減少了感染復(fù)發(fā)幾率，又維持了乳牙列的完整性，提高了患兒的咀嚼效率，同時(shí)引導(dǎo)了恒牙齒正常萌出，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】兒童牙病；根管治療；樟腦酚；氫氧化鈣糊劑

根尖周炎是兒童口腔臨床的常見病，乳磨牙齲壞一旦發(fā)生牙髓炎癥，因其髓腔及根尖孔寬大，牙髓組織疏松等原因，多半在短時(shí)間內(nèi)并發(fā)尖周膿腫。而引流不暢形成瘺道，臨床發(fā)病率極高。主要臨床表現(xiàn)為咬合痛、叩痛，嚴(yán)重者牙齦可見瘺道，給患兒帶來了較大的痛苦，根管治療是目前臨床主要治療方法[1]。治療乳牙根尖周炎可以消除感染物質(zhì)，使根尖周組織受到的不良刺激被消除，消除手段可以為藥物消毒和根管預(yù)備，目的是使根尖周病盡快愈合。現(xiàn)將我院口腔科治療68例兒童牙病患兒的臨床資料總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組68例（120顆牙）兒童牙病患兒，其中男38例，女30例，年齡為4-9歲，平均6.2±2.3歲。適應(yīng)證：乳磨牙齲源性牙髓壞死、叩痛、根分叉相應(yīng)部位齦袋溢膿，或有瘺道形成，X線確定其根尖無明顯吸收，但伴有根尖周或根分叉骨小梁稀疏影像。隨機(jī)分為觀察組34例和對照組34例.兩組兒童在性別、年齡和牙位方面等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法兩組患兒治療前常規(guī)拍X線片，了解牙根、根尖周及硬骨板情況。操作方法：常規(guī)開髓、拔髓，清理根管內(nèi)壞死組織，擴(kuò)銼根管，用0.9%的生理鹽水和3.0%的過氧化氫沖洗液反復(fù)交替沖冼沖洗根管、隔濕、吸潮紙尖干燥根管。觀察組患兒根管內(nèi)置氫氧化鈣糊劑棉捻，使根管充盈，氧化鋅暫封[2]。對照組患兒根管內(nèi)置樟腦酚棉捻，氧化鋅暫封.對叩痛明顯，牙松動度大、牙槽膿腫的病例先開髓引流，膿腫切排，等過了急性期再做封藥消毒治療[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0分析，組間比較采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)[4]顯效：治療后牙痛明顯減輕，無叩痛，咬合痛；牙齦色澤正常，竇道愈合；根管內(nèi)棉捻干燥、無臭；牙片顯示牙周、根尖組織正常。有效：治療后牙痛減輕，無咬合痛，有輕微叩痛；牙齦無紅腫，竇道縮小，按壓牙齦時(shí)竇道未見分泌物；根管內(nèi)棉捻濕潤，無臭；牙片顯示牙周、根尖組織無明顯變化。無效：治療后牙痛未緩解，明顯叩痛，牙齦紅腫，竇道未見縮小，按壓牙齦時(shí)竇道有分泌物；根管內(nèi)棉捻濕潤，有臭味；牙片顯示牙周、根尖組織有低密度影。

2.2兩組治療療效比較觀察組治療總有效率為94.12%，對照組為76.47%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見表1。

3討論

根尖周炎是混合性感染，以厭氧菌和兼性厭氧菌較為多見，其產(chǎn)生的細(xì)菌內(nèi)毒素具有強(qiáng)滲透性，使根尖周病變遷延難愈。根管治療是目前臨床治療根尖周炎的首選方法，其中根管消毒效果直接關(guān)系到根管治療的成敗。理想的根管消毒藥物應(yīng)具有強(qiáng)大的消毒作用和良好的滲透性能，同時(shí)刺激性小、作用時(shí)間長[5]。

作為乳牙的根管充填材料應(yīng)具備以下特點(diǎn)：不刺激根尖周組織，具有抗菌作用，容易導(dǎo)入根管，超出部分易吸收，X線阻射，能誘導(dǎo)生活的尖周組織封閉根管。氫氧化鈣作為一種新興的根管消毒劑，所特有的消毒滅菌能力、滲透能力、滅活內(nèi)毒素的能力，為使其成為根管消毒劑提供了有利條件。氫氧化鈣的消毒滅菌性、滲透性、滅活內(nèi)毒素等特點(diǎn)保證了其作為根充糊劑控制根管內(nèi)感染的能力。氫氧化鈣對在牙髓病中起重要作用的變形鏈球菌、牙齦類桿菌的抗菌效能顯著高于樟腦酚[6]。

本觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明氫氧化鈣糊劑緩解臨床癥狀明顯，抗菌效果較樟腦酚明顯。總之，氫氧化鈣還具有以下優(yōu)點(diǎn)：溶解速度慢，有持續(xù)消毒效果；具收斂性，對根管有滲液者有良好效果；溶解根管內(nèi)壞死牙髓組織，而有利于清潔根管；不使牙變色；價(jià)廉和使用方便。

參考文獻(xiàn)

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