布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘臨床療效觀察

【摘要】目的觀察布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘臨床特點及療效。方法分析了我院收治的92例小兒哮喘的臨床資料，隨機分成觀察組和對照組，兩組患兒均給予常規治療，觀察組在此基礎上增加布地奈德霧化吸入治療，比較兩組患兒的治療療效。結果觀察組治療總有效率為95.65%，對照組為76.09%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒的咳嗽、喘息、氣促、喘鳴音消失時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘臨床療效較好，短時間內可改善小兒哮喘臨床癥狀，而且安全，不良反應少，值得臨床推廣。

【關鍵詞】哮喘；布地奈德；霧化吸入；療效

支氣管哮喘（簡稱哮喘）是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾患[1]。哮喘的本質是一種變態反應性氣道炎癥。支氣管哮喘是兒童時期常見的慢性呼吸系統疾病，嚴重影響到患兒的生長發育和生存質量，嚴重時可危急到患兒生命安全。2005年WHO全球哮喘防治創議（GINA）提倡，在兒童哮喘急性發作期使用皮質激素和支氣管擴張劑霧化吸入治療[1]。2010年1月——2012年12月我院收治小兒哮喘采用布地奈德霧化吸入治療，其療效較好，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組92例患兒中女42例，男50例，年齡2-10歲，平均5.6±2.1歲。所有病例均符合兒童哮喘診斷標準[3]，并排除呼吸衰竭、心力衰竭等并發癥及先天性心臟病、結核感染、支氣管異物等疾病。隨機分成觀察組46例和對照組46例，兩組患兒基本資料及病情等方面比較差異無統計學意義。

1.2治療方法兩組患兒均給予吸氧，祛痰，抗生素控制及預防感染以及糾正水電解質紊亂和維持酸堿平衡等常規綜合治療。觀察組在此基礎上增加布地奈德霧化吸入治療，具體用法：普米克令舒1ml（含布地奈德0.5mg）+生理鹽水稀釋至4ml，用PARI霧化泵霧化吸入，2次/d。霧化結束后清水漱口，連用5d為1療程。

1.3療效標準顯效：用藥3天內，喘憋癥狀明顯減輕或癥狀消失，呼吸平穩，肺部哮鳴音減輕或消失。有效：用藥4天后喘憋癥狀明顯減輕，精神狀況明顯好轉，肺部哮鳴音明顯減少。無效：用藥4天后上述癥狀改善輕微或無改善。

1.4統計科學處理數據采用SPSS17.0統計學分析處理，計量資料以均數±標準差表示，組間用X2比較，以P<0.05有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療療效觀察組治療總有效率為95.65%，對照組為76.09%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），結果見表1。

3討論

支氣管哮喘是多種炎性細胞參與的氣道慢性炎癥。多種炎癥使易感者對各種激發因子具有氣道高反應性，并可引起氣道縮窄，表現為反復發作性喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽等癥狀。小兒支氣管哮喘急性發作是兒科呼吸系統急癥之一，若治療不及時很可能發展為呼吸衰竭，危及患兒生命。發病機制不完全清楚。多數人認為與變態反應、氣道慢性炎癥、氣道反應性增高及植物神經功能障礙等因素相互作用，共同參其發病過程。

布地奈德是外用糖皮質激素，局部抗炎作用較強，通過干擾花生四烯酸代謝，使嗜酸粒細胞的趨化和活化受到抑制，使細胞因子合成抑制，減少微血管滲漏，使細胞膜上的受體合成增加，進而有效降低氣道高反應性而發揮抗感染作用。它還能抑制內皮素-1和內皮素轉化酶基因表達，抑制內皮素-1合成，阻斷或抑制哮喘的慢性炎癥過程[4]。布地奈德是新合成的腎上腺皮質激素，霧化吸入后即可到達全肺，可抑制氣道高反應性，減少腺體分泌，臨床上緩解喘憋現象。

本觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒的咳嗽、喘息、氣促、喘鳴音消失時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘臨床療效較好，迅速解除支氣管平滑肌痙攣，減輕和消除氣道黏膜水腫、氣道內分泌物及氣道炎癥，盡快糾正低氧血癥，恢復肺正常的通氣和換氣功能，從而降低兒童支氣管哮喘的病死率[5]。霧化吸入治療使藥物直接作用于病灶局部，起效快、療效高；可減少糖皮質激素的全身用藥量及時間，不良反應少。

參考文獻

[1]中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南[S].中華內科學雜志，2003，42（11）：817-822.

[2]劉恩梅.2005年全球哮喘防治創議有關兒童哮喘的診治指南[J].實用兒科臨床雜志，2007，22（4）：319-320.

[3]中華醫學會兒科學會呼吸學組.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南[J].中華兒科雜志，2008，46（10）：745-753.

[4]邱漢銀.布地奈德聯合硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療小兒哮喘急性發作臨床觀察[J].白求恩軍醫學院學報，2009，7（6）：370-371.

[5]于東游.布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的療效觀察[J].臨床合理用藥，2010，3（3）：41.